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跖骨骨折
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跖骨骨折，是足部最常见的骨折，临床上跖骨骨折可分为跖骨干骨折、第5跖骨基底部撕脱骨折、跖骨颈疲劳骨折三种类型。多发生于成年人。
就诊科室
发病部位
常见症状
主要病因
流行病学
好发人群
成年人
病因
基本病因
多由直接暴力，如压砸或重物打击而引起，以第2-4跖骨较多见，可几根跖骨同时骨折。间接暴力如扭伤等，亦可引起跖骨骨折。长途跋涉或行军则可引起疲劳骨折。骨折的部位可发生于基底部、骨干及颈部。按骨折的原因和解剖部位，临床上跖骨骨折可分为下述三种类型：
1、跖骨干骨折
多由重物压伤足背所致，多为开放性、多发性，有时还并发跗跖关节脱位。且足部皮肤血供较差，容易引起伤口边缘坏死或感染。
2、第5跖骨基底部撕脱骨折
因足内翻扭伤时附着于其上的腓骨短肌及腓骨第三肌的猛烈收缩所致，一般骨折片的移位不严重。
3、跖骨颈疲劳骨折
好发于长途行军的战士，故又名行军骨折，多发于第2、3跖骨颈部，其中尤以第2跖骨颈发病率较髙。由于肌肉过度疲劳，足弓下陷，第2、3跖骨头负重增加，超过骨皮质及骨小梁的负担能力，即逐渐发生骨折，但一般骨折段不至完全断离，同时骨膜产生新骨。
诊断
诊断原则
伤后局部疼痛、压痛、肿胀，活动功能障碍，有纵向挤压痛。足部正、斜位X线片可明确骨折的部位和移位情况。第5跖骨基底部撕脱骨折的诊断应与跖骨基底骨骺未闭合、腓骨长肌腱的籽骨相鉴别，后两者压痛、肿胀不明显，骨块光滑规则，且为双侧性。跖骨颈疲劳骨折最初为前足痛，劳累后加剧，休息后减轻，2-3周后在局部可摸到有骨隆凸。由于没有明显的暴力外伤史，诊断常被延误。X线检査早期可能为阴性，2-3周后可见跖骨颈部有球形骨痂，骨折线多不清楚，不要误诊为肿瘤。
诊断依据
伤后局部疼痛、压痛、肿胀，活动功能障碍，有纵向挤压痛。足部正、斜位X线片可明确骨折的部位和移位情况。第5跖骨基底部撕脱骨折的诊断应与跖骨基底骨骺未闭合、腓骨长肌腱的籽骨相鉴别，后两者压痛、肿胀不明显，骨块光滑规则，且为双侧性。跖骨颈疲劳骨折最初为前足痛，劳累后加剧，休息后减轻，2-3周后在局部可摸到有骨隆凸。由于没有明显的暴力外伤史，诊断常被延误。X线检査早期可能为阴性，2-3周后可见跖骨颈部有球形骨痂，骨折线多不清楚，不要误诊为肿瘤。
预防
预防措施
跖骨骨折，一般4-6周可临床愈合，而且不留后遗症。常见愈合较慢的原因为过早负重，虽然X线片显示骨折端有骨痂生长，但骨折线往往长期不消失，走路时疼痛，所以下地走路不宜过早。