骨外骨肉瘤

本病不会传染。

本病少见，约占软组织肉瘤的1%～2%，约占全部骨肉瘤的2%～4%，但暂无具体发病率相关数据。

本病好发于40～60岁人群。

骨外骨肉瘤的发病原因和发病机制暂时不明确，有许多学者认为本病的发生与放射治疗、创伤、炎症等多种因素密切相关。

骨外骨肉瘤好发于四肢，尤以下肢和臀部多见，超过60%。其次是上肢、肩部和躯干，腹膜后及胸膜少见，多位于深部软组织。肿瘤多表现为局部软组织肿块，生长速度较快，部分患者有疼痛及肿胀，少数巨大肿块可并发皮肤溃疡。

可能会出现肿瘤转移、病理性骨折等并发症。

当患者出现局部软组织肿块、疼痛、肿胀、皮肤溃疡时，需及时到医院就诊。医生会让患者进行X线检查、CT检查、病理检查等，以明确诊断。

1、X线检查

本检查可见骨外肌肉内或筋膜面内病变。病变内可见致密瘤骨形成，成骨的程度因病例而异。如邻近骨有破坏，骨破坏边缘呈硬化现象，而骨的骨肉瘤在骨破坏边缘很少见到硬化边缘。

2、CT检查

CT清楚显示瘤骨不规则分布于整个病变内，病变与周围组织多无清晰界限。

可取病变处组织进行病理检查，以确定其性质，明确诊断。

根据患者既往创伤史和患病史，以及患处局部软组织肿块、疼痛、肿胀、皮肤溃疡等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

1、骨化性肌炎

多有机械性损伤病史，病变呈自限性，肿块与周围分界清楚，细胞异型性不明显，无病理性核分裂，骨小梁和骨样组织排列规则，呈带状分布。

2、皮质旁骨内瘤

围绕骨干生长，有宽阔基底与骨干相连，瘤组织分化较好异型性不明显，有成熟骨小梁。

骨外骨肉瘤治疗应强调以手术为主的综合治疗，可辅助进行化学治疗及放射治疗。手术的治疗方式多采用根治性切除，必要时可进行截肢术。

可使用化学药物抑制肿瘤细胞生长。常用药物为阿霉素、异环磷酰胺。

阿霉素、异环磷酰胺

手术应行根治性切除，以降低局部复发率，而对于复发的肿瘤多选择截肢术。

必要时可辅助进行放射治疗。术前放疗可缩小肿瘤体积，利于手术治疗。术后放疗可杀死残留的肿瘤细胞。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗后，部分患者可延长寿命，但该病在治疗后，容易局部复发和发生远处转移。

可出现肿瘤转移、病理性骨折等并发症，严重影响患者日常生活质量。

可通过治疗，改善患者临床症状，延长患者寿命。

本病易经血行转移至肺、骨和肝等处。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，延长生存时间。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

骨外骨肉瘤是恶性肿瘤，可导致患者病理学骨折，严重影响患者的日常生活，若发生转移还可危及患者生命，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。

（2）患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、术后卧床休息，根据医嘱采取合适的体位。

2、遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁干燥，防止感染。

3、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

4、家属应注意观察手术切口，若出现切口红肿等异常情况，及时告知医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、可为患者定制合适的支具，离床活动时配戴。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

遵医嘱按时复诊，复查X线或CT。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。

1、局部出现软组织肿块。

2、局部疼痛、肿胀。

3、皮肤溃疡。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？