手腕腱鞘囊肿

无传染性。

多见于中、青年女性。

病因尚不清楚，目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。

腱鞘囊肿的确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关：

1、慢性劳损

长期不当刺激腕关节，导致关节或肌腱的组织退变、破裂，形成小型囊肿，并逐渐变大。

2、结构缺陷

关节囊或腱鞘存在结构缺陷时，其中的液体渗漏至软组织中，从而引起囊肿。

1、外伤

部分病例与外伤有关，患者关节或肌腱曾经受过损伤，可能会增加患病的风险。

2、疾病

患者的腕关节磨损而发生退行性骨关节炎。可能会增加腱鞘囊肿发生的风险。

3、其他

20～40岁的女性，患病风险相对较高。

患者腕部出现明显的肿块，一般为无痛性的，但如果压迫了周围神经，就很可能会导致局部疼痛或刺痛，有时囊肿所处的位置会影响关节的活动。

典型症状为腕部肿块，其特点如下：

1、腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关联。

2、很少有疼痛，当长大到一定的程度时，活动关节有酸胀感。

3、肿块一般呈圆形，大小不一，一般不超过2cm，表面光滑，质地软，与皮肤无粘连，基底固定，无压痛。时间较长时，其内可形成结石。

4、发生在腕背侧的囊肿，当屈腕时，肿块增大，张力增高，质地像硬橡皮，局部酸痛，当伸腕时，肿块减小，张力降低，可触及波动感。

当囊肿继发感染时，局部有红、肿、热、痛等表现。

当囊肿发生在腕管或小鱼际时，可压迫正中神经或尺神经，引起感觉障碍或肌肉萎缩。

医生会对患者进行仔细的体格检查，同时可进行X线、超声、MRI等检查，必要时做病理检查。

医生对囊肿进行触诊，感受囊肿的质地，检查是否有压痛。同时观察囊肿是否透亮，评估其内容物是固态还是液态。

X线、超声、MRI等影像学检查可帮助医生评估囊肿的性质，还可与骨关节炎、骨肿瘤或血管瘤引起的肿块进行鉴别。其中MRI还可发现体格检查所不能发现的隐匿性囊肿。

必要时可抽取囊肿的液体后，进行病理检测，以最终确诊。

医生通过仔细询问患者的病史、症状，并对患者的囊肿进行细致的体格检查，同时辅以影像学检查，一般可做出诊断。

1、患者多为青壮年，女性多见。

2、腕背部多发。

3、无明显自觉症状或有轻微酸痛。

4、半球样隆起于皮下浅表，表面皮肤可推动，无黏连，肿瘤表面光滑，边界清楚，肿块坚韧，少数柔软，囊肿的根基固定，几乎没有活动。

1、体表脂肪瘤

多发于脂肪聚集部位的皮下，关节部位少见。与皮肤无粘连，可以活动，多呈分叶状，质软有韧性，穿刺无任何组织。

2、皮下海绵状血管瘤

瘤体呈紫蓝色，质软如海绵，稍隆起，形态不规则，边界不清楚，可压缩，无搏动。穿刺时可抽出血液。

3、纤维瘤

瘤体由结缔组织构成。位于皮下，单个结节状，圆形，质硬，有包膜，与皮肤无粘连，活动度大，生长慢。

医生根据患者囊肿的实际情况选择相应的治疗手段，穿刺抽吸、注入药物、手术切除均可用于治疗该病。对于没有明显症状的患者，可暂时不进行治疗。观察囊肿是否会自行消退。

穿刺抽吸治疗：医生将注射器穿刺进入囊腔内，抽吸其中的液体内容物，并注入糖皮质激素类药物，然后加压包扎。该方法简单、易掌握，但易复发，有时易发生感染。

止疼药：如布洛芬等，可以缓解疼痛。

布洛芬

1、适应症

对于囊肿时间较长，有结石形成者；反复发作，非手术治疗无效者；穿刺较困难者。可进行手术治疗。

2、手术方法

在局麻下，完整地将囊壁切除，勿留残存囊壁。如发生在腱鞘者，在手术时应将整个囊肿连同周围部分正常腱鞘、腱膜等组织一并切除，以免复发。如发生在关节囊滑膜疝出者，应在根部结扎切除，避免复发。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，手腕腱鞘囊肿的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般来讲，经穿刺抽吸注入药物、手术切除均可去除囊肿。但前者治疗方法复发率较高，手术切除可降低复发的风险。

囊肿较大时可能影响到患者腕部正常活动。

一般不能自愈，需要积极治疗。

一般经穿刺抽吸注入药物、手术切除即可去除囊肿。

大部分患者可治愈。

手术或穿刺可以彻底治愈。

穿刺抽吸治疗复发率高，手术切除相对较低。

无转移性。

单纯的手腕腱鞘囊肿不会影响寿命。

治疗时由于操作不当，可能会造成神经、血管或肌腱的损伤。

日常生活中保持良好的心态，健康饮食，遵医嘱用药。注意不要挤压囊肿或术后患处，遵医嘱复诊，促进疾病的恢复。

患者由于囊肿复发可能会出现害怕、担忧等不良情绪，家属要注意多与患者沟通，使其保持积极乐观的心态，配合医生的治疗。

经手术治疗的患者可遵医嘱使用布洛芬等止痛药物，但需要注意观察是否有不良反应。

经手术治疗的患者，要注意保持伤口清洁干燥，以免发生感染。

1、日常生活中建议着袖口较为宽松的衣服，减轻对患处压迫。

2、不可用重物压迫或捶打腱鞘囊肿，以免伤害手腕部其他正常部位的组织结构。自行用力挤破或用针刺破囊肿会增加感染风险。

3、多吃蔬菜、水果等食物，补充身体所需营养，帮助身体恢复。

患者遵医嘱按时复诊，由专业医师评估病情的转归。如有不适，及时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者应该多食用一些蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等补充植物蛋白；多食富含蛋白质及钙质的食物，如瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白。

1、腱鞘囊肿的患者需要在饮食方面尤为注意，需要禁食辛辣刺激性的食物，这些食物可能会加重病情。

2、有烟酒爱好的患者要戒烟戒酒，养成良好的生活方式。

腱鞘囊肿的具体病因未明，目前无法做到有效预防。建议大家日常生活中注意减少对手腕的不良刺激，保护好自身免受外伤，如有骨关节炎等疾病时及早治疗。