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急性肠炎

急性肠炎(chordapsus)主要是由肠道发生急性感染,出现炎症而导致的一系列肠道综合征。主要表现为腹痛、腹泻、食欲减退、恶心、呕吐等,严重者可出现脱水、电解质紊乱、休克等。

英文名称

chordapsus

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

消化内科、感染性疾病科

发病部位

肠,腹部

常见症状

腹痛、腹泻、恶心、呕吐

主要病因

感染因素、受凉、过度疲劳

检查项目

粪便镜检、粪便培养、血常规、血清抗体检测

重要提醒

良好的饮食习惯可以有效帮助预防急性肠炎。

临床分类

根据病因的不同可分为感染性和非感染性急性肠炎。

流行病学

好发人群
所有人群。
好发地区
多发生于卫生条件较差地区
好发季节
夏秋季高发

病因

总述
急性肠炎多由细菌及病毒等微生物感染所致,致病菌以沙门菌属和嗜盐菌最为常见,病毒也可以见到,经常有集体发病和家庭多发的情况。
基本病因

1、感染因素

沙门菌属、致病性大肠杆菌、嗜盐菌、空肠弯曲菌、轮状病毒及埃可病毒等污染食物可导致急性肠炎。

2、非感染因素

受凉、过度疲劳、过敏等因素,也会引起急性肠炎。

诱发因素

不良饮食习惯、精神因素、过度劳累、过敏性疾病等均可成为急性肠炎的诱发因素:

1、不良饮食习惯

如食用被污染的动物的肉,或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品,或食用被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、剩饭等均可诱发本病。另外,吃生冷食物或也会引发急性肠炎。

2、精神因素

长期情绪抑郁或精神紧张,会使肝功能下降,脾胃功能障碍,胃肠功能失调,久而久之就会诱发急性肠炎。

3、过度劳累

长期过度劳累可能使身体机能、免疫力下降,从而引起对细菌、病毒的抵抗能力下降,诱发急性肠炎。

4、其他

某些药物,误服强酸、强碱,过敏性疾病等也可诱发急性肠炎。

症状

总述
急性肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多恶心、呕吐在先,继以腹泻每日3~5次甚至数十次不等。大便多呈水样,深黄色或淡绿色,恶臭。
典型症状

1、腹泻

腹泻是急性肠炎最主要的症状,常常在进食后数小时内突然出现,大便呈水样,深黄色或淡绿色,恶臭,有时可见未消化食物,一般没有黏液和脓血。

2、腹痛

急性肠炎腹痛一般为突然出现,多为阵发性,一般表现为绞痛,部位以脐周疼痛为主,脐周有弥漫性压痛。炎症蔓延到结肠时,则会出现两侧腹痛,便后腹痛会有所减轻。

3、呕吐

病变涉及胃部时,患者可能出现恶心、呕吐的症状,可能伴有中上腹不适。

4、发热

急性肠炎如果由感染因素引起,一般均伴有发热。可同时伴有头痛、头晕、四肢无力,甚至出现脱水、酸中毒症状,严重者会出现血压下降,甚至休克。

并发症

急性肠炎症状严重,且得不到有效治疗时,症状持续发展可出现休克、肠穿孔等并发症。

1、休克

急性肠炎症状持续发展,患者不断出现呕吐、腹泻症状,可能导致身体脱水甚至休克,呕吐物有时可变为胆汁或血性物,患者表现出为血压下降、血流减慢、四肢发冷、脸色苍白、体温下降、神志淡漠等休克症状。如果得不到及时纠正,可能危及生命。

2、肠穿孔

肠穿孔指肠壁出现穿孔,粪便等流入腹腔,引起感染。患者可有呕吐、剧烈腹痛、脉搏微弱等症状。

检查

预计检查
对于急性肠炎患者,医生一般会进行粪便镜检、粪便培养、血常规、血清抗体检测。
实验室检查

1、粪便镜检

将粪便样本取样后制成涂片,在显微镜下直接观察。正常粪便中无红细胞,但可见少量白细胞。白细胞与脓细胞增多一般见于肠炎。

2、粪便培养

以粪便做标本进行细菌培养,可以帮助有效鉴定肠道疾病病原。取样需在使用抗生素前进行。

3、血常规

可根据外周血白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数等判断感染的类型,对究竟是细菌感染、病毒感染还是寄生虫感染可有初步判断。

4、血清抗体检测

通过检查血液中的抗体判断病原体。

诊断

诊断依据
医生的诊断一般根据问诊结合实验室检查结果综合判断,常见的问诊内容包括症状、开始时间、饮食生活习惯、排便情况、有无群体症状等。

治疗

治疗原则
急性肠炎的治疗原则是去除诱因、对症治疗。根据起病原因的不同和病情严重程度的不同,治疗方案可有所区别。病情较轻者,需短时禁食,但要补充水分;病情较重者,除短暂禁食外,还需卧床休息,并注意静脉补液。同时医生还会针对病情给予胃黏膜保护剂、止泻药、抗生素、解痉剂等。
药物治疗

1、肠黏膜保护剂和吸附剂

蒙脱石有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用,已被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程,降低腹泻频率。

2、止泻药

可使用复方苯乙哌啶等药物应对止泻。

3、抗生素

如急性肠炎由细菌感染引起,可选用抗生素类药物。

4、解痉剂

对于腹痛严重引起痉挛者,可适量使用解痉剂,如颠茄、阿托品。

5、双歧杆菌

双歧杆菌治疗可提高临床疗效,降低临床症状发生率。

相关药品
蒙脱石、复方苯乙哌啶、颠茄、阿托品、双歧杆菌
中医治疗
盐酸小檗碱,俗称黄连素,是从中药中提取的一种生物碱。它对多种细菌如痢疾杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等具有抑制作用,可用来治疗细菌性急性肠炎,对改善症状和缓解病情有一定效果,且副作用较小。改善症状的中成药还有六味香连胶囊等。其他的中医治疗方法还包括辩证方药、推拿、针灸等。
治疗周期
急性肠炎的治疗周期一般为2-5周,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后
急性肠炎一般病程不长,多预后良好。经治疗痊愈后,一般不会遗留其他问题。
危害性
如果未及时治疗,病情不断发展,可能引起休克、肠穿孔。
治愈性
经合理治疗可痊愈。

日常

总述
急性肠炎可导致导致排便次数增多,呕吐等症状,可能给日常生活带来困扰,应合理休息饮食,调整心态,应对疾病。
心理护理
排便次数增加会给日常生活和精神带来很多困扰。家属应帮助患者树立信心,以平和的心态应对疾病,自觉地配合治疗。
用药护理
应遵医嘱严格用药,不可随意换药或停药,如果出现异常情况或不适,需及时就诊与医生沟通。
生活管理

1、患者应当合理休息和饮食,保证充足的精力与体力。

2、急性发作期或病情严重时,应卧床休息,缓解期可适当活动,劳逸结合。

病情监测
患者可观察每日排便次数、排便量、大便性状、体温变化,以及有无头晕、心慌、出冷汗、脱水等症状。若症状较之前加重,请及时到医院就诊。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、急性期患者应注意饮食,可以米汤、白粥为主。

2、症状消失后短期内可以多吃粥类、面条等易消化食物,可少量多餐,避免给消化道造成负担。

3、大便成型后一般可恢复正常饮食。

饮食禁忌
患者症状发作期及症状消失后短期内禁食生冷、刺激、油腻的食物,不可食用牛奶和鸡蛋,不可吃干豆类等易引起胀气的食物。

预防

预防措施

预防急性肠炎主要是注意饮食、个人卫生,养成良好的饮食习惯。

1、避免进食病死牲畜的肉和内脏,肉类、禽类、蛋类等煮熟后方可食用;生吃瓜果要洗净。

2、不暴饮暴食,尽量少吃生冷食物。

3、注意个人卫生,饭前便后勤洗手。

4、不吃放置时间过久或变质过期的食物。

5、生活中应注意劳逸结合,避免过度劳累。适当的锻炼也有助于改善身体状况,避免急性肠炎的出现。

6、保持心情舒畅,建立积极良好的心态可以帮助改善精神紧张,减少因此造成的肠炎。

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