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肾虚

肾虚,也可称“肾亏”,是肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精不足的统称,多与先天不足、精神因素、房事过多、工作劳累、久病、年老体衰等有关。肾虚的患者可表现为容颜早衰、健忘、腰膝酸软、乏力、性功能降低、情绪不佳等,不同证型的临床表现各有特点。传统医学所讲的“肾”,不仅指解剖学上的肾脏,而且是一个生理作用相当广泛,与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚表现”也就是一个宽泛的概念,包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经系统、精神系统、消化系统、血液及呼吸等诸多系统的相关疾病,如心衰、冠心病、肾病综合征、糖尿病、高血压、哮喘、甲状腺功能衰退、老年痴呆、发育不良综合症、阳痿、不孕、闭经、多种癌症等。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

中医科

发病部位

肾脏

常见症状

容颜早衰、健忘、腰膝酸软、乏力、性功能降低、情绪不佳

主要病因

容颜早衰、健忘、腰膝酸软、乏力、性功能降低、情绪不佳

检查项目

激素测定、肾功能检查、超声检查

重要提醒

肾虚有各种类型,不要自行购药服用,要在医师指导下服用合适的药物。

临床分类

1、肾阳虚

表现为头晕目眩,面色苍白或灰黑色,腰膝酸软而痛,全身怕冷(双下肢最明显),精神萎靡,性欲减退。男性阳痿早泄,妇女宫寒不孕;大便久泄不止、完谷不化(便内含大量未消化食物),或五更泄泻(黎明时腹泻);或浮肿,腰以下最明显,按之凹陷不起,严重时腹部胀满,全身浮肿。舌淡苔白,脉沉细无力。

2、肾阴虚

可见腰膝酸软而痛,男子遗精,女子经少或闭经,齿松发脱,眩晕耳鸣,五心烦热(自觉手足心热、胸中烦躁发热),潮热(热感由面或胸开始,蔓延至全身)颧红。舌红少苔,脉细数。

3、肾气虚

肾气虚可有肾气不固、肾不纳气两种证型。

(1)肾气不固:表现为神疲耳鸣,腰膝酸软,小便频数而清,尿后余沥不尽,遗尿失禁,夜尿频多。男子滑精早泄,女子白带清稀,胎动易滑,舌淡苔白,脉沉弱。

(2)肾不纳气:表现为久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲。声音低怯,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱。或喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮大无根;或气短息促,面赤心烦,咽干口燥,舌红,脉细数。

4、肾精不足

主要表现为小儿生长发育迟缓,囟门闭合慢,身材矮小,智力低下,骨骼痿软;成人早衰,发脱齿松,耳鸣耳聋,腰膝酸软,神情呆钝,健忘,两足痿软,动作迟缓;男子精少不育,女子经闭不孕,性功能减退。舌淡,脉弱。

流行病学

好发人群

中老年人群尤其是40岁以上的。

病因

总述

肾虚可由先天不足、精神因素、房事过多、工作劳累、久病、年老体衰等所致。

基本病因

1、先天不足

父母身体素质差,母亲怀孕期间患有严重疾病或营养不良等都会导致孩子先天肾精不足,身体素质较差。

2、精神因素

各种心理活动引发不良情绪,会不断影响五脏六腑的气血运行,日久导致气滞、气虚、血瘀、血虚等多种问题,气血受损,肾得不到气血的养护而出现肾虚。惊恐的情绪最容易伤害“肾”,长期处于担惊受怕的环境中,会使“肾”受到损伤。

3、房事过多

频繁的房事,使肾精不断转为生殖之精,导致肾虚。

4、工作劳累

过度劳累的工作导致身体透支,损耗气血,肾不能得到气血充足的养护,日久导致肾虚。

5、久病

长期慢性病、疾病治疗不及时或治疗错误都会使邪气强盛,正气虚弱,毒邪阻碍气血正常运行,不断耗损身体正常的气血,肾不能得到气血充足的养护,导致肾虚;手术中血液、水液的丢失,导致人体气血津液的不足,肾不能得到气血充足的养护,进而导致肾虚。

6、年老体衰

肾精会随着自然衰老而慢慢消耗殆尽,因此而出现肾虚。

症状

总述

肾虚表现涉及泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经系统、精神系统、消化系统、血液及呼吸等诸多系统,主要表现为容颜早衰、健忘、腰膝酸软、乏力、性功能降低、情绪不佳等。

典型症状

1、神经系统表现

头晕,记忆力下降,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。

2、生殖系统表现

性功能降低,男子性兴趣降低,阳痿或阳物举而不坚,遗精,滑精,不育。女子子宫发育不良,如幼稚子宫,卵巢早衰闭经,月经不调,性欲减退,不孕等。

3、泌尿系统表现

尿频,尿急,小便清长等表现。

4、精神心理表现

情绪不佳,情绪常难以自控,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。

5、皮肤表现

容颜早衰,出现眼袋、黑眼圈、皱纹、中年暗疮,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙、干燥,肌肤缺乏弹性等。

6、其他

食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力;视力减退,听力衰减,嗓音逐渐粗哑;头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。女性还可出现乳房开始下垂,腰、腹脂肪堆积等。

并发症

1、肾功能衰竭

长期肾虚会引起慢性肾功能衰竭,继而发展到尿毒症,从而极易导致死亡。

2、心脑血管病症

长期肾虚会引起高血压、冠心病等多种心脑血管病症,最后发展到心力衰竭,甚至导致死亡。

3、影响生长发育

由于肾在人体生长发育中的决定性作用,故肾虚可导致小儿生长发育不良、智力发育迟缓、遗尿症等。长期肾虚还将使人加速衰老,引起骨质疏松症等疾病。

4、其他

由于肾与肝、脾、胃、肺、骨、髓、脑、齿等的密切关系,长期肾虚还可能引起或加重多种疾病,如慢性支气管炎、再生障碍性贫血、癌症等疾病。

检查

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外,还可根据患者情况进行激素测定、肾功能检查、超声检查等。

体格检查

可通过中医的望闻问切四诊合参检查,包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。必要时,还可根据情况进行西医的血压测量、听诊、妇科检查等。

实验室检查

1、激素测定

若女性出现闭经、脱发、体重改变,需要检查内分泌激素水平。包括卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳激素测定等,有助于了解激素水平及周期性变化。

2、肾功能检查

若患者出现下肢水肿同时伴有头晕、腰痛、小便不利,需要检查肾功能。

3、其他

包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)、血清心肌酶标志物、血脂、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、尿常规、病原体检查等。

影像学检查

超声检查:超声检查除外肝、胆、胰、肾以及女性生殖器官等疾病,超声心动图有助于帮助了解心脏的结构和功能。

诊断

诊断原则

通常医生根据望闻问切即可确诊。

治疗

治疗原则

肾阳虚要温补肾阳,肾阴虚要滋肾养阴,肾气不足要补肾益气,肾精不足要补益肾精。

药物治疗

1、肾阳虚

(1)方药:右归丸、金匮肾气丸、真武汤等。

(2)常用加减药物:金樱子、桑螵蛸、莲须、党参、白术、意苡仁等。

2、肾阴虚

(1)方药:左归丸、六味地黄汤、大补阴丸等。

(2)常用加减药物:枸杞、菊花、知母、黄柏、牡蛎、金樱子、芡实、莲须等。

3、肾气虚

(1)方药:大补元煎、黄芪散、金锁固精丸、黑锡丹等。

(2)常用加减药物:黄芪、菟丝子、五味子、益智仁、仙茅、仙灵脾、紫石英、沉香等。

4、肾精不足

(1)方药:河车大造丸等。

(2)常用加减药物:山药、白术、茯苓、人参、枣仁、阿胶、续断、沙参、黄芪、神曲、白芍、丹皮、当归、五味子等。

相关药品

右归丸、金匮肾气丸、真武汤、左归丸、六味地黄汤、大补阴丸、大补元煎、黄芪散、金锁固精丸、黑锡丹、河车大造丸

其他治疗

1、针灸疗法

医生可用毫针针刺或艾灸熏熨相关腧穴,伴随其他症状者,辨证配穴。常用穴位包括关元、肾俞、三阴交、命门、太溪、志室等。

2、推拿

医生主要沿肾经循行进行按摩,可配合膀胱经进行。针对不同症状的患者可能会有不同的按摩方式。如:

(1)肾虚腰腿痛者,每日点按委中、犊鼻两穴,反复5~10次,一日一次。

(2)肾虚眩晕耳鸣者,每日点按听宫、太溪两穴,每次30下,一日两次。

(3)肾虚尿频者,每日点按肾俞、中极两穴,每次按压10~15分钟,一日两次。

3、其他

拔罐、刮痧等疗法对改善脾阳虚有一定的效果,常作为辅助治疗方法。

治疗周期

肾虚的治疗周期一般为10-30天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

肾虚的转归及预后,与体质的强弱、能否解除致病原因、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

危害性

肾虚导致的疾病范围非常广泛,严重程度轻重不一,轻到抵抗力低下易感冒,重到多种癌病,甚至可危及生命。

治愈性

一般来讲,轻症患者经过及时有效地治疗后可治愈。而重症患者病情较顽固,通常治愈困难。

治愈率

多数轻症患者经过治疗调理,可获得治愈。

复发性

治疗后,若患者仍长期存在过度劳累、性生活不合理、情绪失调等情况,则可能再次出现肾虚。

日常

总述

良好的日常生活管理,有利于辅助药物治疗,促进机体的恢复。

心理护理

惊恐的情绪容易伤害肾气,应远离易引起惊恐情绪的环境(玻璃栈道、密室逃脱等),减少观看内容恐怖的影视作品。

用药护理

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢,且治疗后仍需服药巩固。

生活管理

1、夫妻之间应进行健康的性生活,房事不能过于频繁,远离易引起性欲的影视及图文。

2、生活要有规律,避免熬夜。

3、应随季节及天气变化加减衣物,远离阴暗潮湿的居住环境,靠近温暖环境,避免出汗。

4、采用气功导引的方法,比如八段锦、呼吸六字诀等简单易行的气功导引术来强身健体,促进机体的自我恢复。

病情监测

应注意观察有无健忘、腰膝酸软、乏力、性功能降低等表现。女性患者应注意月经、白带等变化。男性患者应注意有无遗精、滑精等情况。

复诊须知

遵医嘱定期复查,患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方,以便医生更好地了解病情,适度调整药方。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

饮食宜清淡。肾阳虚证、肾气不足证应多食羊肉、韭菜等性质温热的食物,少食用黄瓜、藕、梨等性质寒凉生冷的食物。肾阴虚者多食用鸭肉、芝麻、百合等甘凉滋润之品,少食用狗肉、羊肉辣椒等性质辛辣、燥热的食品。以下药膳仅供参考。

1、肾气不足证、肾阳虚证者可服用复原汤。做法:淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白适量,先煮羊脊骨半小时,加羊肉煮开,去浮沫,加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、盐即可。

2、肾精不足证、肾阴虚证者可服用芝麻核桃粥。做法:核桃仁(少许,碾碎)、芝麻(少许)、大米适量。煮熟即可。

饮食禁忌

忌高糖、高盐、油腻、辛辣刺激、生冷食品,严禁酗酒、吸烟。

其他注意

饮食要规律,定时定量,避免暴饮暴食。

预防

预防措施

预防肾虚主要是增强体质、改变不良习惯等。

1、规律作息,注意休息,避免过度劳累,平时不要憋尿。

2、平时要多进行运动锻炼,如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳等。

3、规律饮食,建议低盐饮食,但应注意均衡营养。

4、建议平时多饮水,戒烟限酒,避免酒后喝浓茶。

5、注意合理用药,特别是镇痛等损害肾功能的药物。

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