脐带绕颈

1、根据脐带胎盘端的位置分型

（1）A型：脐带环绕胎儿颈部360度，脐带的胎盘端在脐带根部的上方，胎儿颈部的脐带环未被锁死，可自行松解。

（2）B型：脐带环绕胎儿颈部360度，脐带的胎盘端在脐带根部的下方，胎儿颈部的脐带环被锁死，无法自行解开。

2、根据脐带绕颈的周数分型

（1）单周脐带绕颈：脐带绕颈一周。

（2）多周脐带绕颈：脐带缠绕在颈部一周以上。

3、根据脐带绕颈的松紧度分型

（1）松散型脐带绕颈。

（2）紧绷型脐带绕颈。

1、脐带绕颈是脐带缠绕的一种类型，在脐带缠绕中90%为脐带绕颈，占分娩总数的20%左右。

2、有研究报道，足月妊娠时脐带绕颈的患病率为15%~34%。

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脐带绕颈的病因主要与发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。

1、脐带过长

脐带绕颈的发生与脐带长度相关，脐带长度正常范围为30~70cm。脐带越长，脐带绕颈的发生率越高。根据临床观察发现，脐带长度正常者以绕颈1周或2周多见，脐带过长者则绕颈3周或以上，且缠绕周数越多，脐带越长，最长者可达110cm，易导致产时产程延长、胎儿窘迫，增加剖宫产率。

2、胎动频繁

胎动频繁者要更容易出现脐带绕颈。

3、其他

胎儿过小、羊水过多也可增加脐带绕颈的风险。

脐带绕颈后可对胎儿产生许多影响，主要表现为胎先露部（指最先进入产妇骨盆入口的位置）下降受阻和胎儿窘迫。

1、胎先露部下降受阻

脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，可使产程延长或停滞。

2、胎儿窘迫

当缠绕周数多或过紧时会使脐带受牵拉，或因宫缩使脐带受压，可导致胎儿血液循环受阻，胎儿缺氧。

窒息甚至死亡。

患者通常需要进行超声检查、彩色多普勒超声检查及胎心监护，以帮助医生明确诊断。

1、超声检查

超声检查可以帮助诊断脐带绕颈，若在胎儿颈部见到U型压迹，多提示脐带缠绕1周；若皮肤压迹为W形，则提示脐带缠绕2周；若皮肤压迹为锯齿状，多提示脐缠绕颈部3周或3周以上。

2、彩色多普勒超声检查

彩色多普勒超声的出现，使得脐带绕颈比较容易诊断，可以帮助明确脐带绕颈的分类。

胎心监护：若胎心监护发现胎心率频繁变异减速时，提示胎儿宫内缺氧。

医生一般根据孕妇的B超并结合其他检查可以做出明确的诊断，但是在诊断时需要与脐带打结、脐带扭转相鉴别。一般在临产时频繁的听胎心或进行胎心监护，可以帮助判断胎儿的状况，以指导医生做出合理的措施。

1、脐带打结

脐带假结指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迁曲似结，通常对胎儿无大危害。脐带真结多先为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成真结。脐带真结较少见，发生率为1.1%。若脐带真结未拉紧则无症状，拉紧后胎儿血液循环受阻可致胎死宫内。多数在分娩后确诊。

2、脐带扭转

胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转可导致在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而致死亡。

脐带绕颈通常无需治疗，一般在分娩时，医生常规检查脐带有无绕颈。如果发现有脐带绕颈，医生会从胎儿头部上方滑出脐带。有时候脐带缠绕很紧，则应该在胎儿肩膀娩出前先将脐带钳夹剪断。

1、临产时胎心监护出现频繁的变异减速，并且经吸氧、改变体位不能缓解时，一般会建议患者及时终止妊娠。

2、若产前超声诊断为脐带绕颈，在分娩过程中医生会加强对产妇及胎儿的监护，一旦出现胎儿窘迫，会及时处理。

暂无

对于出现胎心率变慢、胎儿宫内窘迫且短时期内不能阴道分娩的孕妇，需进行剖宫产及时终止妊娠。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，脐带绕颈的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

脐带绕颈产生的后果主要取决于脐带缠绕的松紧度、缠绕周数及脐带长短。

脐带绕颈可增加死胎、胎儿宫内生长受限、早产、胎儿发育异常等风险。

1、部分胎儿在发育过程中，脐带绕颈可自行脱落。

2、部分胎儿出现脐带绕颈情况，但未影响胎儿发育、分娩过程，胎儿与正常发育胎儿一样。

目前医学上没有很好的办法矫正脐带绕颈。主要是通过定期产检、监测胎动，监测胎儿生长发育情况。

家属应关心孕妇，在医护人员的指导下，做好日常调护。

1、检查出脐带绕颈的孕妇由于对孩子的担心，多会有紧张、焦虑的情绪，此时可以多和医生沟通交流，及时了解自己及胎儿的情况，不要过于紧张，积极配合医生治疗。

2、家属尽量为孕妇创造一个和谐、积极的家庭氛围，避免孕妇长期忧虑，多安慰开导孕妇。

1、养成规律的生活作息，一定不能熬夜，每天按时睡觉。

2、孕妇一定要戒烟戒酒，并且还要远离二手烟，不吸毒。

3、保持良好的心态，避免不良情绪的刺激。

查出脐带绕颈的孕妇要格外注意胎动，如果发现胎儿胎动过于频繁或长时间不动，要提起警惕，必要时及时去医院就诊。

通常饮食护理对于脐带绕颈的影响并不大，但是患者还是要注意孕中的饮食，避免一些对胎儿有影响的食物，孕期的饮食应注意少油、少盐，食物要丰富多样化，最好少油、少盐，多食高蛋白、高维生素、高热量、含铁和钙丰富的食物，增加粗纤维食物及水果。

1、摄食富含锌的食物。微量元素锌是体内100多种酶的组成成分之一，一旦机体缺锌，众多酶不能发挥作用，易造成生理代谢障碍。锌对促进胎儿智力发育作用重大。有关专家建议妊娠妇女应注意从食物中补锌。一般说来，动物性食物含锌较植物性食物为多，含锌量高的食物有瘦肉、蛋黄豆类、小麦芽、干酪、海带、坚果等。

2、适当补充富含叶酸的食物。富含叶酸的食物有红莞菜、菠菜、生菜、芦笋、豆类、动物肝脏及苹果、柑橘、橙汁等。

3、注意补充钙元素。富钙及富含维生素D的食物有虾皮、牡蛎、淡菜、牛奶、沙丁鱼、鮭鱼、海带、泥鳅、豆制品、芜荽、荠菜、花椰菜、芝麻酱、莲子、甜杏仁及鱼肝、蛋黄、香菇等。必要时可补充钙剂。

尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

目前认为，暂无具体的方式可以预防脐带绕颈。

1、孕检时发现有脐带绕颈的情况；

2、孕期胎动过于频繁或长时间不动；

3、出现其他进行性加重症状，

以上均需及时就医。

产妇一般可到妇产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现胎动异常的？

2、您除了胎动异常有其他不适吗？

3、您是第一次妊娠吗？

4、您之前做过流产吗？

5、您之前的孕期检查都正常吗？

1、为什么会有异常胎动？

2、我的状况危险线？孩子会有危险吗？

3、这会给孩子造成什么影响吗？

4、我需要怎么治疗？

5、在我生产时可以选择顺产吗？

6、我最近需要注意什么？

7、我需要多久复查一次？