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上颌后缩

上颌后缩(maxillary retrusion)是指患者上颌发育异常,处于下颌骨后方,无法正常覆盖下颌骨。患者可表现为眶下区及鼻旁区凹陷,看上去有下颌前突的表现。上颌后缩有家族倾向,可由先天疾病、后天疾病以及不良生活习惯等因素引起。上颌后缩主要通过手术以及矫治器进行治疗。

英文名称

maxillary retrusion

遗传性

与遗传因素有关,有家族倾向

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

口腔科

发病部位

面部

常见症状

眶下区及鼻旁区凹陷、颊部不丰满

主要病因

受遗传和环境因素影响

检查项目

X线、颅面及牙(牙合)摄影、锥形束CT、牙(牙合)模型

重要提醒

上颌后缩会影响患者的咀嚼功能和外观,对患者饮食、社交造成不良影响,患者应及时进行治疗,本病通常可以取得较满意的疗效。

流行病学

传染性

上颌后缩不会传染。

发病率

上颌后缩较为常见,目前尚无明确的官方数据。

好发人群

1、上颌后缩有家族倾向,有家族史的人群出现上颌后缩的可能高。

2、东亚人种较欧美人更为高发。

3、有长时间咬上唇、向前伸下巴习惯的人群好发。

病因

总述

上颌后缩通常是由上颌骨发育不全引起的,上颌骨无法覆盖下颌骨,位于下颌骨后方,外观上表现为下颌骨前突。遗传因素和环境因素都可能引起上颌骨发育不全,导致上颌后缩,常见的病因有先天疾病、后天疾病以及不良的生活习惯。

基本病因

1、先天疾病

一些遗传性疾病会影响颌骨正常发育,导致上颌骨发育不全,比如先天愚型、先天性唇腭裂等。

2、后天疾病

佝偻病、垂体功能亢进等疾病可导致患者颌骨发育异常,引起上颌后缩。

3、不良的生活习惯

长期咬下唇、前伸下颌等习惯可能会引起上颌后缩,错误的喂养方法也是可能的病因。

危险因素

1、有家族史的人群发生上颌后缩的可能高于常人,有家族倾向。

2、部分疾病会引起上呼吸道不畅,导致上颌发育不足,比如慢性扁桃体炎等疾病,这些疾病是上颌后缩的危险因素。

症状

总述

患者表现为眶下区及鼻旁区凹陷,颊部不丰满。上、下唇过度紧闭,上唇显得较薄,唇鼻角较钝,有时给人以下颌前突的假象。如果伴有垂直方向的不足,则不仅静止状态,甚至说话、微笑时都不露齿,上唇塌陷,显得比实际年龄苍老。

并发症

1、上颌后缩的患者会出现咬合关系异常,导致咀嚼效率低于正常人,影响正常进食。

2、上颌后缩的患者可能出现说话不清的情况。

3、上颌后缩的患者可能出现颞下颌关节紊乱综合征。

检查

预计检查

当您出现眶下区及鼻旁区凹陷、颊部不丰满、下颌前突的情况时应及时就医,医生首先会进行详细的体格检查,了解患者的基本情况,然后选择X线、颅面及牙(牙合)摄影、锥形束CT等检查详细了解患者局部结构的异常,还可以选择牙(牙合)模型进行检查。

体格检查

医生会通过体格检查了解患者的血压、心率等情况,然后着重检查牙(牙合)、牙周及颞颌关节、上颌骨与下颌骨等,了解这些结构的形态、大小以及位置关系,初步了解患者的病情。

影像学检查

1、X线

医生可通过X线检查为确定诊断、制定治疗计划寻找证据,包括根尖压片、全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片等。其中头颅定位侧位X线片上主要显示A点(上牙槽座点)后位,SNA(颅底-上牙槽座角)小于正常值。

2、颅面及牙(牙合)摄影

包括正、侧位颅面像及牙(牙合)关系正、侧位像。医生可观察颜面软组织正、侧貌形态、比例,对称性和口唇与牙的关系。

3、锥形束CT

医生可通过锥形束CT全面、立体的掌握牙齿、颌骨的信息。

其他检查

医生还可能选择牙(牙合)模型进行检查。医生可能会让患者咬专业的器具,然后制作模型,来获得患者牙、牙槽、龈颊沟等结构的准确情况。

诊断

诊断原则

医生会询问患者上颌后缩症状出现的时间以及是否有加重的情况,并了解患者是否有家族史、不良生活习惯等信息,结合患者的临床表现以及X线、CT等辅助检查结果综合做出诊断。

治疗

治疗原则

医生在治疗时会考虑患者的病情、年龄、牙齿发育情况等信息,选择合适的治疗方法。不同年龄的患者有不同的治疗方法,目的是重建牙颌面结构的三维空间关系和功能,使患者获得满意的颜面美容效果。处于乳牙期、替牙期的患者可选择矫治器等方式矫正牙齿及骨骼的异常,恒牙期患者可通过手术进行治疗。

药物治疗

上颌后缩通常不选择药物治疗。

相关药品

暂无

手术治疗

1、乳牙期、替牙期

医生根据患者的病情及年龄,选择合适的矫治器进行治疗,解决患者的异常咬合和骨性异常。

2、恒牙期

医生会对影响建立理想(牙合)关系的牙在术前进行正畸治疗,矫正错位牙,调整不协调的牙弓和(牙合)关系,使手术可以顺利进行、建立良好的(牙合)关系。医生会根据患者的病情,制定手术方案,确定骨切开的部位、骨块的移动度和方向。医生会切开并移动牙-骨复合体,重建牙颌面结构的三维空间关系和功能,使患者获得满意的颜面美容效果。

治疗周期

治疗周期一般为1~12个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

上颌后缩经过及时有效的治疗,多数患者的症状可以得到缓解,恢复正常的咬合关系,提高生活质量。如不进行治疗,上颌后缩患者的外观、咀嚼功能都会受到影响。

危害性

1、上颌后缩会影响患者的外观,使患者咀嚼效率降低,影响正常生活。

2、部分患者还可能出现颞下颌关节紊乱综合征。

自愈性

本病通常难以自愈。

治愈性

经过及时有效的治疗,通常患者的症状可以缓解。

治愈率

目前尚无大样本数据统计结果,多数患者可以治愈。

日常

总述

患者要改正咬上唇、前伸下颌的不良生活习惯。手术的患者在术后要注意伤口的保护,避免牵拉和污染。保证睡眠时间,避免过度劳累,保持心情舒畅,有利于身体恢复。

心理护理

上颌后缩会引起患者的外观改变,可能会影响患者的自信心,导致患者出现自卑、抑郁,无法进行正常的社交。患者自身不要有自暴自弃的想法,明白外貌只是人的表象,内在的优秀也是个人的魅力。患者还可以和医务人员沟通,了解疾病的知识,明白本病可以通过治疗得到基本正常的外貌,恢复对生活的希望。家属也要多陪伴、鼓励患者,让患者感受到温暖,建立自信心。

术后护理

手术患者术后要避免牵拉伤口,不要抓挠。做好个人卫生,避免伤口发生感染。

生活管理

1、改正咬上唇、前伸下颌的不良生活习惯。

2、规律作息,不要熬夜,保证充足的睡眠时间。

3、不要过度劳累,不从事剧烈的运动。

4、及时排解压力,保持良好的心态。

5、注意口腔卫生,早晚刷牙,及时清理食物残渣。

复诊须知

根据医生的安排进行复查,及时了解自身情况的变化。

饮食

饮食调理

患者在饮食中应避免摄入对口腔有刺激的食物或饮料,少吃可能引起口腔疾病的食物,均衡饮食,为身体提供充足的营养。

饮食建议

1、多吃柔软、易消化的食物。

2、保证充足的蛋白质摄入,可以选择瘦肉、鱼类等,食用鱼肉时注意鱼刺。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物,有利于身体健康。

饮食禁忌

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物,也可以在餐前处理好坚硬的部分,避免口腔过度用力咀嚼。

2、尽量不饮酒。

3、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

预防

预防措施

目前尚无明确能防止上颌后缩发生的措施,可通过以下方法降低发病的可能。

1、孕妇在怀孕期间注意叶酸等营养物质的均衡、足量摄入,有利于胎儿的组织正常发育,减少先天畸形。

2、胎儿出生后使用正确的喂养方法,注意补充维生素D。

3、注意口腔卫生,做好儿童的教育工作,帮助他养成良好的口腔卫生习惯。

4、出现口腔问题时及时就医,及时治疗。

就医指南

门诊指征

一般无须就医,上颌后缩明显影响面部外观,有求美需求者可就医咨询。

就诊科室

通常选择口腔科、整形外科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对您的口腔进行详细检查,请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您的症状是何时出现的?

2、您的症状有加重的情况吗?

3、您的进食和说话正常吗?

4、您是否有咬上唇、前伸下巴的习惯?

5、您的家中有没有患相同疾病的成员?

6、您是否进行过治疗?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我的疾病是如何引起的?

2、我的外观能恢复正常吗?

3、我的疾病有哪些治疗方法?

4、我的疾病会遗传给我的孩子吗?

5、我的疾病会复发吗?

6、我在生活中有哪些需要注意的吗?

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