炎症相关性青光眼

无传染性。

患有累及眼球内和眼眶的炎症的患者。

炎症相关性青光眼可由各种累及眼球内和眼眶的炎症导致，多见于眼前部的炎症，尤其是虹膜和睫状体的炎症。这些炎症可能由病原微生物感染、自身免疫等原因引起。

1、继发于病毒感染的炎症相关性青光眼

最常见于单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒感染，少数见于巨细胞性病毒感染。

2、继发于眼前节炎症相关性青光眼

包括巩膜炎、浅层巩膜炎、葡萄膜炎等。

3、继发于细菌感染性青光眼

梅毒、麻风病、急性化脓性角膜炎等。

根患者原发疾病的不同，患者也会有不同的表现。当患者病情轻时，可能无明显自觉症状，眼睛有局部充血，视力无明显下降。当炎症较重时，可导致患者出现视物模糊、虹视、严重疼痛、眼胀等情况。

1、继发于病毒感染的炎症相关性青光眼

可导致虹膜颜色异常。如果引起了眼压升高，还会导致视力下降、视物模糊、视野缺损等。

2、继发于眼前节炎症相关性青光眼

（1）巩膜炎及浅层巩膜炎：巩膜炎往往表现为眼部深层严重疼痛及发红，且伴有不同程度的眼前节或后节紧邻组织的炎症。

（2）葡萄膜炎：眼前节充血，有炎性渗出物。

3、继发于细菌感染性青光眼

继发于梅毒、麻风病的患者会有原发疾病的表现。

患者可能出现恶心、呕吐、头痛等表现。

本病可能出现白内障、视神经萎缩、虹膜后粘连等并发症。

当患者在炎症疾病后出现眼胀、眼痛、视力下降时，应及时就医。医生首先会对患者进行包括视力检查等全面的眼部查体，之后根据情况进行视网膜神经检查、视野检查、眼压测量、房角镜检查、裂隙灯检查、眼底检查等。

1、视力检查

可用于检查患者的视力降低程度。

2、其他

通过肉眼观察患者眼部情况，包括结膜、巩膜、瞳孔等，以初步了解眼部病变情况。

1、眼压测量

一般采用非接触性眼压计，用一股吹出的气体来压平角膜一定面积，从而测出眼压。通过对眼压的检测判断疾病的发展情况，对炎症相关性青光眼的诊断和鉴别有一定价值。

2、视野检查

可以直接了解整个视觉神经通路的功能，判断该通路受损的程度，是诊治、随访青光眼的重要检查之一。对于无法配合视野检查、年龄较小的患者可进行粗略的视野检查（面对面视野检查法）。

3、裂隙灯显微镜检查

为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否存在眼部炎症反应并判断其程度。

4、房角镜检查

为接触性的检查，检查医生利用光线通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，了解房角开放情况等。操作过程会有不适，但能忍受。

5、眼底检查

为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否合并眼底病变、是否存在视神经的损伤及损伤程度。

6、视网膜神经检测

医生通过检查可以了解视神经是否发生病理性改变。医生可选择眼底照相、共焦激光扫描仪、激光扫描偏振仪、相干光断层扫描、视网膜厚度分析仪等方式进行检查。

医生会询问患者症状出现的时间以及变化情况，还会了解患者既往的眼部疾病、全身疾病情况。根据患者的病史、临床表现及相关的辅助检查结果，多可进行诊断。

1、原发性开角型青光眼

发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，少数患者可无任何自居症状，常到晚期，视功能损害严重时才发觉。炎症相关性青光眼一般有眼部炎症史，可通过病史及相关辅助检查结果相鉴别。

2、原发性慢性闭角型青光眼

同样具有眼压升高，视力下降及视野缺损，炎症相关性青光眼一般有眼部炎症史，需通过详细询问病史，仔细检查加以鉴别。

炎症相关性青光眼也是青光眼的一种，可采用β-受体阻滞药、α₂-受体激动药、激素等药物来降低眼内压，药物治疗后眼压不能控制还可进行激光治疗和手术治疗。

1、扩瞳药

局部应滴用扩瞳-睫状肌麻痹药，以预防或拉开虹膜后粘连，避免瞳孔缩小引起的闭锁。可减轻睫状肌痉挛，减少患者的疼痛及不适症状。

2、皮质类固醇类药物

炎症引起房水引流阻力增加，局部短期内使用激素可控制炎症、改善房水引流。常用药物如醋酸泼尼松滴眼液、氟米龙滴眼、甲泼尼龙等。应注意使用激素的时间及剂量，避免导致激素性青光眼。

3、抗青光眼药物治疗

继发于慢性虹膜睫状体炎的眼压升高，需用房水生成抑制剂治疗，包括局部应用β-受体阻滞药（噻吗洛尔、美托洛尔）、α₂-受体激动药（地匹福林）和（或）全身或局部的碳酸酐酶抑制药（布林佐胺）。一般禁用缩瞳药，因可引起疼痛、眼前节炎症加重以及增加后粘连，造成完全性瞳孔阻滞（虹膜膨胀）。

药物治疗后眼压不能控制，应行手术治疗。

1、激光治疗

瞳孔阻滞（如虹膜膨胀）患者可行激光虹膜切除术，但若患者处于急性炎症时，医生可能会选择其他手术方式。经巩膜激光睫状体光凝术，可用于进行性继发性青光眼视神经损伤及视功能差的患者，但术后可加重眼内炎症而使葡萄膜炎加剧或导致眼球萎缩。

2、常规手术

通过手术将房水引流至言外，降低患者的眼压，可以缓解症状、避免疾病进一步进展。医生会根据患者病情选择合适的术式。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

及早治疗原发病治愈及眼压控制后，炎症相关性青光眼预后较好。

1、本病可以引起患者看东西不清楚、眼部疼痛等，影响患者生活质量。

2、本病如不及时的进行治疗，可能导致患者视神经损伤，甚至失明。

经过及时有效的原发病治疗以及青光眼治疗，通常本病患者症状可以得到缓解。

病因再次出现时本病也可能再次出现。

患者需要做好眼部的保护工作，避免受伤。还要保持良好的生活习惯，有利于身体恢复。

患者由于视力下降等症状，往往会有焦虑不安等负面情绪，家属要注意多与患者沟通，给予起爱与关心，使其保持积极乐观的心态，配合医生治疗。

1、患者要注意休息，但无需严格卧床。

2、注意做好个人卫生，保证眼周清洁，避免发生感染。

3、戒烟戒酒。

4、适当运动，不要从事剧烈的活动。

5、科学用眼，不要在黑暗环境中或是乘坐交通工具时看书。

遵医嘱复查，及时了解病情变化以及视功能情况。

患者处于恢复期间，应保证足够的热量摄入，选择健康、均衡的饮食，为身体提供充足的营养，有利于身体恢复；少吃过于辛辣刺激、油腻的食物，少饮酒。

1、保证蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼肉等含脂肪低的食物。

2、选择易消化的食物，保证足够的热量摄入，不要节食。

3、摄入足量的新鲜蔬菜、水果。

1、避免辛辣刺激、生冷的食物，浓茶、咖啡等饮料也要少喝。

2、少吃油腻、油炸的食物。

3、不要暴饮暴食，保持规律的进食量。

4、避免在短时间内饮用过多的水或饮料，不要一次性大量饮酒。

本病尚无有效疫苗。本病的发生与其他炎症性疾病有关，做好相应的预防措施能降低本病发生的可能。

1、日常生活中做好眼部卫生，避免发生细菌。

2、避免危险的性行为可以避免梅毒等疾病的感染。

1、突发剧烈眼痛、头痛，伴恶心、呕吐等；

2、视力急剧下降甚至失明；

3、出现其他危急的情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现眼红、眼胀、眼痛等不适症状；

2、伴有视力减退、视物模糊等症状；

3、患者视野缩窄；

4、伴有头痛等症状；

5、上述症状反复出现；

6、眼科检查发现异常改变；

7、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

病情危急患者应立刻于急诊科就诊。对于病情稳定患者，可及时去眼科就诊。

1、需要做眼部检查，就诊当天不要戴美瞳或隐形眼镜。

2、就医前眼部尽量不要滴用药物，以免影响医生对病情的判断。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的这些症状？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您出现这些症状后去过医院吗？做过检查吗？

5、您在出现这些症状后有自己用药缓解过吗？用的什么药？

6、您既往有过眼科疾病吗？

1、我为什么会有这些不适的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？