晶状体脱位所致青光眼

本病不会传染，

眼外伤或先天性晶状体悬韧带发育不全者、高度近视者、先天性青光眼者、眼内肿瘤患者。

眼外伤、遗传性眼病、自发性晶状体脱位等原因使得晶状体脱离正常生理位置，由此导致房水流出受阻或刺激房水分泌增多，从而引起青光眼的发生。

1、眼外伤

外伤是晶状体脱位所致青光眼发生的最常见的原因，钝挫伤或手术伤导致晶状体悬韧带断裂，从而引起晶状体全脱位或半脱位，导致眼压升高，继发青光眼。

2、遗传性眼病

某些遗传性疾病，如高胱氨酸尿症、长指-晶状体半脱位综合征（Marfan综合征）、短指-晶状体半脱位综合征（Marchesani综合征）、无虹膜先天性扁平角膜等可造成晶状体悬韧带发育不全或松弛无力，从而使晶状体脱位，发生眼压升高。

3、自发性晶状体脱位

晶状体脱位所致青光眼还可能与某些眼病有密切关系，或继发于其他眼病，如眼内炎、高度近视、先天性青光眼、眼内肿瘤等均有发生晶状体脱位的风险。

晶状体脱位所致青光眼的患者通常均可出现眼睛疼痛、视力下降、眼压升高、恶心呕吐、不同程度的角膜水肿、晶状体皮质溢出等表现。除此之外，由于脱位的程度及脱位后晶状体的位置不同，患者可有不同的临床表现。

1、晶状体全脱位

（1）晶状体脱入前房：晶状体呈油滴状外观，前房加深，虹膜后凹，影响房水排出，可致眼压升高，晶状体还可见混浊。

（2）晶状体脱入玻璃体：主要症状是视力障碍，表现为无晶状体眼高度远视的屈光状态。可见前房深，虹膜震颤。玻璃体腔内有透明球状物，早期可活动，后期可与视网膜粘连。

（3）晶状体嵌顿于瞳孔区：部分突至前房，可因瞳孔阻滞，前房变浅，房角变窄或关闭。

（4）其他：严重外伤时，角巩膜缘破裂，晶状体脱入球结膜下，甚至脱至眼外。

2、晶状体半脱位

主要症状是视力障碍，瞳孔区可见部分晶状体，散瞳时可见部分晶状体赤道部；前房深浅不一，可见虹膜震颤；眼底可见双像，大小不一；常伴眼压升高。

本病还可能引起多种眼部异常，比如虹膜萎缩、虹膜睫状体炎、瞳孔散大、视网膜动脉或静脉阻塞等。

当患者出现原因不明的眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行眼部查体，之后根据情况进行眼球超声检查、超声生物显微镜（UBM）检查、眼压测量、视野检查、裂隙灯显微镜检查、房角镜检查、眼底检查等。

通过肉眼观察面部或眼睑皮肤有无原受外伤的瘢痕，眼球有无出血、外伤等情况。

1、眼球超声检查

为无创、无痛性检查。通过此项检查，医生可了解晶状体是否脱位于玻璃体腔、视网膜是否脱离等。

2、超声生物显微镜（UBM）检查

可清晰地显示房角结构和睫状体状态，有助于判断晶状体脱位所致青光眼的类型。

3、其他

CT及MRI检查可清晰地显示眼眶内部结构，能直接显示晶状体脱位的位置及程度。

1、眼压检查

正常人的眼压值通常为10毫米汞柱（mmHg）~21毫米汞柱（mmHg），一般两眼相差不超过5毫米汞柱，昼夜眼压波动也不超过5毫米汞柱（mmHg）。一般采用非接触性眼压计，用一股吹出的气体来压平角膜一定面积，从而测出眼压。

2、视野检查

非接触、无创检查。此检查可以直接了解整个视觉神经通路的功能，判断该通路受损的程度。

3、房角镜检查

通常可见房角变浅甚至关闭；如果发生瞳孔阻滞，还可见周边虹膜膨隆。

4、裂隙灯显微镜检查

可观察到脱位的晶状体或者突入前房的玻璃体对瞳孔的阻塞程度。

5、眼底检查

检查玻璃体和眼底疾病的常用无创性检查手段之一。检查时需要用药物散大瞳孔，用来查看玻璃体腔有无脱位晶状体、有无视网膜病变及特征性的青光眼视盘改变。

诊断晶状体脱位所致的青光眼时，应紧密结合病史，由外伤引起者，一般有明确的眼部外伤史或手术史；少数患者也可有先天性疾病或其他眼部疾病史。患者在眼压升高的同时合并有晶状体脱位体征时，一般可初步诊断。如果晶状体脱位范围小，无明显虹膜震颤时，须作仔细的眼科检查，并与对侧眼相比较。

1、原发性闭角型青光眼

晶状体脱位所致青光眼裂隙灯检查可见虹膜震颤、晶状体位置异常。患眼的前房一般都会变浅，或表现为前房深浅不一。而原发性闭角型青光眼双眼的前房均变浅、房角均变窄。

2、糖皮质激素性青光眼

二者皆可出现眼压升高、视力下降、恶心呕吐等表现，但糖皮质激素性青光眼通常有使用糖皮质激素的治疗史，且在停用药物后眼压一般可以下降。晶状体脱位所致青光眼一般有眼外伤史，裂隙灯显微镜检查可观察到脱位的晶状体，通过病史和辅助检查不难鉴别。

晶状体脱位所致青光眼的治疗取决于晶状体的位置、脱离的范围、眼压水平、视力情况等因素，通常包括药物治疗、激光治疗、手术治疗。

本病通常以手术治疗为主，除手术外可以选择散瞳药（托吡卡胺、阿托品等）缓解患者眼压高的情况。

托吡卡胺、阿托品

1、晶状体全脱入前房的治疗

应尽早手术摘除晶状体，否则对角膜内皮的损伤会很严重。可经角膜缘切口摘除晶状体，并清理干净前房内、瞳孔区前后的玻璃体，以防止术后再次发生瞳孔阻滞。如果患者病程较长，房角已有广泛粘连，医生还可能同时联合抗青光眼手术。

2、晶状体全脱入玻璃体的治疗

若无不适或并发症，可暂不治疗，注意复诊即可。若出现眼压升高、葡萄膜炎等，应尽早手术摘除晶状体，同时联合玻璃体切除术。

3、晶状体半脱位的治疗

（1）对脱位范围较小，且无明显视力障碍，晶状体尚透明者，可先用药物治疗控制眼压。药物控制不明显者，可行激光周边虹膜切除术，解除瞳孔阻滞，缓解症状。

（2）对脱位范围较大，严重影响视力的患者，需手术摘除晶状体以控制眼压、提高视力。

治疗周期一般为3个月～6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病通常经过及时、有效的治疗，患者的预后良好，症状可以得到缓解。

1、本病会引起患者眼球胀痛、恶心、呕吐、视力下降等，影响患者生活质量。

2、本病如不及时治疗，可能导致患者发生视野缺损甚至失明。

本病通常无法自行康复。

本病经过及时的治疗，患者症状可以得到缓解。

患者要遵医嘱用药、复查。生活中注意眼睛的防护以及科学用眼，还要注意日常休息以及情绪管理，有利于身体恢复。

一定要遵医嘱按时服药、点药，不能随意停药、或增加用量。

1、注意用眼卫生。不要长时间阅读、看电视，也不要在黑暗的环境中久呆，以免瞳孔扩大引起眼压升高。

2、注意保护眼睛、避免外伤，术后不要用手揉眼睛。

3、睡前戴防护眼罩，强光下注意防护，出门佩戴合格的太阳眼镜。

4、建立良好的心态，不要因为眼部疼痛、视力下降而过分焦虑和紧张，学会调节和控制情绪，增强治病的信心。

5、保证充足的睡眠，注意饮食及用眼卫生，防止视觉疲劳。

6、注意保暖，预防感冒，保持大便通畅。

7、恢复期间避免剧烈运动。

遵医嘱定期去医院复查。出院后若出现眼痛眼胀、视力下降等不适症状，应立即就诊。

患者应保证足够的热量摄入，选择健康、均衡的饮食，为身体提供充足的营养，有利于身体恢复；少吃过于辛辣刺激、油腻的食物，少饮酒。

1、保证蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼肉等含脂肪低的食物。

2、选择易消化的食物，保证足够的热量摄入，不要节食。

3、摄入足量的新鲜蔬菜、水果。

1、避免辛辣刺激、生冷的食物，浓茶、咖啡等饮料也要少喝。

2、少吃油腻、油炸的食物。

3、不要暴饮暴食，保持规律的进食量。

本病尚无疫苗。先天性的晶状体发育异常通常没有办法预防。但后天因素造成的晶状体脱位所致青光眼，可以通过积极治疗眼内炎症或其他眼部疾病、避免眼部外伤（如禁止打架斗殴、避免燃放烟花爆竹）等方法进行预防。

1、突发眼部视力急骤下降，甚至失明；

2、伴眼部剧烈疼痛；

3、存在严重眼部外伤；

4、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、出现进行性加重的视力下降，甚至出现高度远视等视力障碍；

2、长期或反复出现眼痛、眼胀等不适；

3、伴恶心、呕吐等不适；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

出现进行性加重的视力下降、长期或反复出现眼痛、眼胀时应及时就医，通常选择眼科就诊。如果病情危重，可选择急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

5、最好安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现眼部症状的？

2、您以前有没有出现过类似的症状？

3、您视力正常么？

4、您目前有什么其他不适么？

5、您之前有被诊断过患有青光眼、白内障么？

6、您最近眼睛有受伤么？有做眼部的手术么？

7、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

8、您患有高血压、糖尿病等疾病么？

9、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重么？能治好么？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、会有后遗症么？会影响到我的视力么？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？