病毒性感冒

根据病因和病变的范围可分为以下几类：

1、普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽干等。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程可延长。

2、流行性感冒

简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道症状轻微。根据临床表现不同，还可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。发病有季节性，北方常发生于冬春季，而南方全年均可流行，由于变异率高，人群普遍易感。

3、急性病毒性咽炎

多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起，主要表现为咽部不适。

有传染性。

病毒性感冒患者。

通过含有病毒飞沫的空气、被污染的手和用具传播。

病毒性感冒好发于儿童、老年人以及免疫力低下者。

病毒性感冒在季节交替和冬春季节多发。

病毒性感冒的主要病因是病毒感染，能引发本病的病毒很多，其中以鼻病毒最为常见。免疫力低下、防御功能降低也可以提高本病的发病危险。

本病主要是病毒感染引起，常见的病毒包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

1、年龄＜5岁的儿童。

2、年龄≥65岁的老年人。

3、伴有以下疾病或状况者：

（1）慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病。

（2）免疫功能抑制者（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）。

4、肥胖者（体重指数大于30）。

5、妊娠及围产期妇女。

受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等导致全身或呼吸道局部防御功能降低可诱发病毒性感冒。

病毒性感冒由于病因及分型不同，可以有不同的症状表现。主要有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽干、咽痛等。还可见发热、乏力、四肢酸痛等全身症状。

1、普通感冒

起病较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等鼻部症状，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

2、流行性感冒

（1）单纯型：最常见，通常急性起病。鼻咽部症状较轻，患者常见畏寒、高热（体温可达到39～40℃）、寒战、头痛、头晕、全身酸痛、乏力、食欲减退等中毒症状。

（2）胃肠型：多见于儿童，除发热外，还可见腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

（3）肺炎型：较少见，可出现高热、气急、阵咳、咯血等症状。

（4）中毒型：极少见，表现为高热、休克、循环衰竭等，病死率高。

3、急性病毒性咽炎

临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。当链球菌感染时可出现吞咽疼痛。

1、急性鼻窦炎

是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常由上呼吸道感染引起，可出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退、鼻塞、流脓涕、局部头痛等症状。

2、中耳炎

中耳黏膜的急性化脓性炎症，由于咽鼓管连接咽喉和中耳，所以咽喉部的感染可蔓延至中耳引起本病。可有发热、耳痛、耳流脓、听力减退及耳鸣等症状。

3、急性气管-支气管炎

可因上呼吸道感染迁延不愈引起。起病急，可出现轻度发热，咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状。

4、肺炎

流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2~4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等感染为主。

5、神经系统损伤

可导致脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎等。

6、心脏损伤

不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。

7、肌炎和横纹肌溶解

主要症状有肌痛、肌无力等，实验室检查可见血清肌酸激酶、肌红蛋白升高等。

患者出现高热、流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等症状时，需及时就医。医生会建议患者做血常规、病原学检查、X线等辅助检查，以明确诊断。

高热时患者面部潮红，检查可见鼻腔黏膜、咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大且触痛，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

1、血常规检查

白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，但重症流感患者可有淋巴细胞计数明显降低。

2、病原学检查

包括病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检测、病毒分离、痰或分泌物培养及药敏试验等，均有助于明确病原菌，对治疗也有一定的指导作用。

胸部X线检查：并发肺炎时可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶。进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液、气胸、纵隔气肿等表现。

医生根据患者的病史、临床表现（如发热、鼻塞、咽痛等）、体格检查及病原学检查结果一般可作出诊断。此外，还需注意排查患者是否存在过敏性鼻炎、急性气管-支气管炎等疾病。

1、病史特点

有机体免疫力下降情况或本身属于抵抗力低下人群；与感冒患者有接触史；近期为感冒高发季节等。

2、症状特点

存在发热、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振等表现。

3、检查特点

通过各种病原学检查，发现有明确的病毒感染阳性表现。

1、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的症状与本病相似，起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。

2、急性气管-支气管炎

起病急，常先有流鼻涕、咽喉痛等上呼吸道感染症状，继之出现干咳或伴少量黏痰，随着病情发展，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，咳嗽时可伴有轻度胸部不适感，偶可痰中带血。咳嗽持续时间通常＜30天。全身症状较轻，可有疲倦、轻到中度发热。伴有支气管痉挛时，可出现胸闷、气促。X线胸片可帮助鉴别二者。

3、急性传染病前驱症状

很多病毒感染性疾病，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状，但这些疾病常常有流行季节和地区，并具有一些特异性的症状和体征。实验室检查有助于鉴别。

（1）麻疹：上呼吸道感染的症状为前驱期症状，但大部分患者发病后2~3天，在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点（科氏斑）。

（2）流行性脑脊髓膜炎：部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，但很快出现寒战、高热、头痛、皮疹，后期可有剧烈头痛。一般不难鉴别。

（3）脊髓灰质炎：是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上呼吸道感染症状，与本病类似。持续1~4天后，部分患者进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪期出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。

病毒性感冒以药物治疗为主，主要目的为缓解症状，控制疾病发展。若出现病情较重或者伴随严重并发症时，可给予对症治疗。

1、出现呼吸困难时可及时进行吸氧、气管切开及机械通气等措施，以保持呼吸道通畅，纠正缺氧。

2、继发细菌感染时，酌情选择抗生素进行抗菌治疗。

3、合并休克时及时进行抗休克治疗。

1、发热、病情较重或年老体弱者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。

2、对流感患者要进行隔离，避免传染。

1、解热镇痛治疗

有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

2、抗鼻塞和过敏治疗

有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱或1%麻黄碱滴鼻。有频繁喷嚏、流涕较多者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物。

3、镇咳治疗

咳嗽症状较为明显者，可给予氢溴酸右美沙芬、可待因等镇咳药。

4、抗病毒治疗

常用药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等，对病毒有较强的抑制作用，可缩短疗程。流感患者应在发病48小时内使用，免疫缺陷患者可早期使用。

对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、盐酸伪麻黄碱、麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明、氢溴酸右美沙芬、可待因、奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦

该疾病一般无需手术治疗。

治疗周期一般为1周左右，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般病情轻、病程短，预后较好。但发病率高，而且容易复发，因此需积极防治。

病毒性感冒有一定的传染性，可能会传染给周围人群。有时可伴有严重并发症，如脑炎、脑膜炎、心肌炎等。

部分患者可以自愈。

本病通过积极治疗一般可以治愈。

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本病一般可以根治。

本病容易再次发作。

在日常生活中，患者应注重自我管理，养成良好的生活习惯，提高机体免疫力，降低病毒性感冒再次发生的风险。

患者可能因本病可传染，而出现一定的心理压力，家属要多关心和安慰患者，使其放下心理负担，增加治疗信心，积极配合治疗。

遵循医嘱，正确用药，避免盲目或不恰当使用药物。若有药物过敏史，要及时告知医生。

1、休息与运动

注意休息，避免过度疲劳，适当锻炼，加强体质。

2、生活环境

保持室内的温度、湿度适宜，注意空气流通，定时开窗通风。对患者进行隔离，避免交叉感染。

3、卫生保健

患者应注意个人卫生，勤洗手，定期对患者使用过的餐具等用品进行消毒，以减少疾病的传播。

注意观察咳嗽、咳痰等症状有无加重，是否出现呼吸困难、听力下降、肌肉痛、肌无力等新发症状。一旦出现异常反应，要尽快告知医生，以免延误治疗。

严格遵循医嘱，定期进行复查。

患者在积极配合治疗的同时，还要重视饮食护理。多喝水，给予清淡、高热量、富含维生素且易消化的食物，避免刺激性食物。

1、应该给患者提供清淡、易消化的食物，如蔬菜粥等。

2、给予高热量的食物，以维持身体新陈代谢的需要。

3、患者应多食用富含维生素的食物，如猕猴桃、菠菜、胡萝卜等。

4、患者应多摄入蛋白质含量丰富的食物，如牛奶、鱼肉等。

5、患者要多喝水，可以缓解咽喉部的症状。

6、如果有严重的呕吐或者腹泻，应遵医嘱静脉输注营养液。

1、患者应戒烟酒。

2、避免食用刺激性的食物，如辣椒、胡椒粉等。

1、避免接触病毒性感冒患者，以防被传染。

2、加强锻炼、增强体质，养成良好的生活习惯，避免熬夜或过度疲劳，注意营养的摄入，以提高机体免疫力。

3、注意温差，及时添减衣物，避免受凉，预防呼吸道感染的发生。

4、感冒流行时，年老体弱或免疫力低下者应避免去人多的场所，外出时可佩戴口罩。

5、注意个人卫生，勤洗手，保持居室环境的干净整洁，并定期通风。

6、接种流感疫苗，以预防流感病毒的感染。

定期接种流感疫苗，有助于流行性病毒感冒的预防。

1、患者突然出现呼吸困难、咯血；

2、伴随持续高热。

以上应尽快去急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现鼻塞、打喷嚏、流涕等。

2、伴随发热、乏力、四肢酸痛等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须尽早就医咨询。

1、呼吸内科

病情平稳者可到呼吸内科就诊。

2、急诊科

情况危急，症状严重者，请到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胸肺部查体，建议穿着宽松的衣物，并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？有没有发烧？

3、有没有咳痰？咳出来的痰是什么颜色的？

4、您最近去过疫区吗？接触过疫区回来的人吗？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您有没有过敏的食物或药物？您现在是妊娠期或者哺乳期吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我不会是新冠肺炎吧？

3、我需要做什么检查？

4、不吃药能好吗？

5、我需要吃哪些药？要吃抗生素吗？有没有什么副作用？

6、多长时间能好啊？

7、我是不是需要隔离啊？

8、平时生活中我需要注意什么？