甲状腺囊肿

从病理来看，甲状腺囊肿可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿等。

1、胶性囊肿

主要来源于胶性甲状腺肿，巨大的含胶滤泡发生变性，若干个滤泡逐渐融合成一个囊肿，囊内胶质成分均系碘化的甲状腺球蛋白，黏稠，褐色，囊壁厚薄不一，系扁平滤泡上皮细胞。

2、浆液性囊肿

常发生于结节性甲状腺肿和甲状腺瘤、长期生长过程中，结节长大，压迫静脉血管造成供血不良，组织缺血，发生萎缩性变性，间质内淤血水肿，液体积聚而形成囊肿。

3、出血性囊肿

浆液性甲状腺囊肿囊液较稀薄，若在演变过程中组织发生缺血性坏死、周围血管失去支撑而破裂出血，则形成出血性囊肿。

4、坏死性囊肿

坏死性囊肿是由于甲状腺结节生长过大，压迫静脉血管引起循环障碍，从而导致组织发生缺血性坏死，形成坏死性囊肿，囊液多为坏死组织。

5、混合型囊肿

混合性囊肿的囊壁为纤维结缔组织构成，较黏稠，囊液包含坏死组织和陈旧性血液。

本病一般不会传染。

由于目前缺乏大样本数据研究，因此具体的发病率并不十分清楚。

有甲状腺结节病史者。

甲状腺囊肿是临床上一种常见的甲状腺囊性结节，目前其发病原因及发病机制并不十分清楚，可能是由于甲状腺结节、甲状腺腺瘤在病程发展过程中，发生了出血、坏死等退行性改变所致。另外甲状腺囊肿的出现也可能与碘缺乏有关，若患者身体摄入的碘量不足，可导致血液中甲状腺激素浓度降低，使腺垂体分泌大量的促甲状腺激素，促使甲状腺肿大，诱发甲状腺囊肿。

通常情况下，甲状腺囊肿患者并没有明显的症状，但可出现颈部的无痛性肿块。若囊性肿块体积较大或有出血倾向时，压迫周围组织可导致患者出现局部压迫症状，例如局部疼痛、呼吸不畅、吞咽疼痛、声音嘶哑等。

虽然临床上多数甲状腺囊肿为良性病变，但是有时本病也可发生癌变，威胁患者的生命安全。

医生在询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的基本情况，随后患者需要进行超声检查、放射性核素检查以及细胞学检查。

检查时医生会用手触摸患者的颈部，查看患者是否有异常的肿块，并了解肿块的大小、活动度，及有无压痛等。甲状腺囊肿患者可在其颈部触摸到无痛性肿块，大小很少超过3~4厘米，与周围组织分界清楚，可能相对坚硬。

患者一般需要进行甲状腺功能检查，以帮助了解患者的甲状腺功能有无异常情况。

1、超声检查

超声检查是确诊甲状腺囊肿的重要检查手段，通过此项检查可以帮助判断颈部肿块是囊性还是实性，并了解囊肿壁的薄厚。

2、放射性核素显像

放射性核素显像是将放射性药物引入体内后，以脏器内、外或正常组织与病变之间对放射性药物摄取的差别为基础，利用显像仪器获得脏器或病变的影像。甲状腺囊肿的放射性核素显像多为“冷结节”。

细胞学检查：检查时医生会穿刺抽出囊肿内的液体，然后送往病理科检查，查看患者是否发生癌变。

一般根据患者的病史、临床表现并结合超声等检查，医生可以对本病做出诊断。不过为了明确病因，医生可能会详细询问患者的病史，如患者既往是否有过甲状腺结节病的病史，或患者平时吃的盐是否为含碘盐等。不过医生在诊断本病的同时，需要排除甲状腺癌。

甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，多数患者早期并没有明显的症状，仅表现为颈部无痛性肿块，因此需要与甲状腺囊肿相鉴别，临床上通过细胞学检查等相关检查即可和本病区分。

甲状腺囊肿的治疗需要根据患者的具体情况而定，若明确患者没有癌变也没有明显症状，可定期复诊；若患者囊肿体积较大则需要及时通过手术进行治疗。

进行穿刺引流后医生可能会根据患者的甲状腺功能情况，给予患者一些药物（如甲状腺素），以帮助患者恢复，防止囊肿复发。

甲状腺素

1、穿刺引流

如果患者病情严重，且有脖子肿大、憋气、吞咽困难、声音沙哑等症状的时候，可以采取甲状腺穿刺引出囊液，缓解症状。

2、手术切除

（1）对于穿刺引流无效、反复发作或疑似癌变者，医生可能会建议手术切除。

（2）术后患者可能会出现一些并发症，如手术时可能会损伤喉上神经损伤，患者可出现呛咳、音调降低、不能发高音等；也可能会造成喉返神经损伤，喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症，患者可能出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状，严重时甚至可出现窒息，早期规范治疗预后较好，治疗不及时可能会出现永久失声，甚至危及生命。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

甲状腺囊肿的预后主要与患者是否积极治疗有关，一般经过正规有效的治疗，可以达到临床治愈。

1、甲状腺囊肿有发生癌变的可能，严重时可威胁患者的生命。

2、甲状腺囊肿体积较大时，可出现呼吸不畅、吞咽困难等症状，影响患者的生活质量。

一般经过积极有效的治疗，患者可以达到临床治愈。

由于目前缺乏大数据统计，因此具体的治愈率并不十分清楚。

甲状腺囊肿若积极治疗，可以达到临床治愈，一般不会影响患者的寿命。

日常生活中患者应保持良好的心态，调整生活方式，增强体质，积极配合医生治疗，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生及时了解病情进展情况，调整治疗方案。

1、心理特点

甲状腺囊肿患者可能会因为本病有癌变的倾向，而产生恐惧、焦虑的心理。

2、护理要点

（1）患者可多与医生、家属、朋友沟通，树立战胜疾病的信心，提高自身的治疗依从性；培养类似于读书等兴趣爱好, 充实自己的内心，转移注意力。

（2）家属应多多理解患者，因为治疗过程漫长，可多多倾听患者，帮助患者走出心理障碍。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免产生不良影响。

2、使用药物时可能会产生一些不良反应，如腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠等，应注意观察，如有异常，及时就医。

1、注意休息，保证充足睡眠，避免过度疲劳。

2、保证患者所处房间安静，室内宜通风，室温保持在20℃左右。

3、合理安排工作、学习和生活，避免情绪刺激。

4、接触放射性物质时，注意自我防护。

科学合理的饮食有利于帮助患者控制病情，促进疾病的恢复，患者平时应注意多吃一些营养丰富的食物，保持正常的饮食结构，维持营养均衡。

1、咨询医生后，根据自己的情况可以适当的多吃一些含碘的食物，如海带、紫菜、含碘盐等。

2、多食含维生素丰富的水果、蔬菜等。

3、建议多食用优质蛋白，如瘦肉、禽肉、鱼、虾、奶类、蛋类、豆类等。

1、避免食用辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。

2、避免食用油腻油炸食品。

3、戒烟戒酒。

本病可通过积极治疗甲状腺结节、甲状腺腺瘤等疾病进行预防，另外食用加碘盐也能够在一定程度上降低本病发病封信。

1、颈部出现无痛性肿块；

2、伴有局部疼痛、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等症状；

3、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医。

患者一般可到内分泌科、甲状腺外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会建议行有特殊要求的检查，可做好空腹准备。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您既往用过甲状腺结节、甲状腺腺瘤的病史吗？

3、您饮食习惯怎么样？平时摄入含碘食物多吗？平时吸烟饮酒吗？

4、您工作环境怎么样？平时压力大吗？休息好不好？

5、您之前有接受过治疗吗？治疗过程怎么样？效果如何？

1、我的病情严重吗？

2、大概是什么原因？

3、我需要做哪些检查？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、用药有什么注意事项？手术治疗有什么风险呢？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、治愈的概率大吗？

8、治疗结束后，需要长期服药吗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题？

10、需要复查吗？大概多久一次呢？都要检查什么内容呢？