阿根廷出血热

本病根据病情的严重程度可分为普通型和重症型。

有传染性。

啮齿类动物是此病的主要传染源。

病毒经鼻、口感染野鼠，长期存在于唾液和尿液中，甚至可能终身带毒。由鼠的分泌物、排泄物污染的尘埃或食物，经呼吸道或胃肠道感染人，也可经破损的皮肤感染人。

暂无确切流行病学资料。

未经治疗的患者病死率达到15%~30%。

阿根廷出血热患者以男性，青壮年为主，农民多于城镇居民。

本病夏末开始流行，秋季达高峰，冬初逐渐消失。

本病是由感染鸠宁病毒引起的，病毒进入人体后经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，使血管通透性和脆性增加，引起出血、休克等一系列临床症状。

1、生活在阿根廷的人群，尤其是生活在农村者。

2、在阿根廷接触野鼠者。

3、未接种阿根廷出血热疫苗者。

本病潜伏期7~14天，缓慢起病，体温逐渐升高，伴头痛、头晕、腰痛和全身肌肉疼痛、食欲减退，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。常见皮肤和黏膜充血、出血、瘀点、瘀斑。

1、普通型

患者不适症状于病程第2周开始恢复。

2、重症型

患者可出现低血压休克、急性肾衰、腔道出血，以及烦躁不安、嗜睡、癫痫样抽搐、反射减低等神经系统症状。

一般无明显并发症。

患者出现发热、头痛、皮肤和黏膜出血等症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后医生可能建议做血常规、尿常规、凝血功能检查、病毒分离、血清学检测等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤黏膜有无出血点，以及出血点的部位、大小等，还会检查有无肝脏、脾脏或淋巴结肿大。

1、血常规

白细胞和血小板减少，热退后渐恢复。

2、尿常规

可发现有蛋白尿及血尿。

3、凝血功能检查

了解患者凝血功能是否异常。

4、病毒分离

取疑似阿根廷出血热患者的外周血单核淋巴细胞，接种于Vero细胞单层培养，是分离鸠宁病毒最敏感的方法。   

5、血清学检测

采用ELISA法检测病毒抗原和IgM抗体、RT-PCR方法检测病毒核酸有早期快速诊断价值。

医生根据病史（阿根廷生活史）及临床表现（发热、头痛、皮肤和黏膜出血），再结合相关辅助检查（如病毒分离、血清学检测等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外流行性出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病等疾病。

1、流行出血热

流行性出血热患者脸、颈和上胸部发红；口腔黏膜、胸背、腋下出现出血点或瘀斑；眼结膜充血，重者呈酒醉样。通过病毒分离及血清学检测，不难作出鉴别。

2、败血症

常有原发病灶、寒战高热，全身中毒症状重，但无渗出体征。血象呈细菌感染相，异型淋巴细胞少见。血培养阳性可确诊。

3、流行性脑脊髓膜炎

多流行于冬、春季，儿童多见，具有脑膜炎特有症状与体征，如头痛显著；可有喷射性呕吐；脑膜刺激征为阳性。

4、钩端螺旋体病

多发于夏、秋季节，有疫水接触史，高热、乏力显著，同时伴腓肠肌压痛和全身淋巴结肿大。

对于本病，主要采用支持和对症治疗为主，对患者做好隔离，并维持水、电解质平衡。此外，还可采用血浆治疗，以减轻出血和神经系统损害程度。

维持水、电解质平衡，针对出血、休克、神经系统症状，以及重叠感染，进行对症处理。

患者应予隔离，其血、排泄物予以消毒处理。

1、镇痛药物

对于头痛、腰痛、肌肉酸痛等症状明显的患者医生可能会酌情给予镇痛类药物，如布洛芬等。

2、止血药物

对于伴有出血症状的患者，医生会根据患者的具体情况给予止血药物，如维生素K等。

布洛芬、维生素K

本病一般不需手术治疗。

免疫血浆：应用高效价免疫血浆，在第8病日内输注，可中和病毒血症，减轻出血和神经系统损害程度，降低病死率。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

经积极治疗，本病一般预后较好，但重症者预后较差。若未经治疗，病死率可达到15%~30%。

本病若不接受治疗，可能会危及生命。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

1、心理特点

（1）本病常伴随出血等症状，患者可能会因此产生焦虑、恐惧等不良情绪。

（2）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生心理负担。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，鼓励患者积极面对疾病，减轻患者的心理负担。

（2）患者应相信医生，积极参加文娱活动，克服焦虑或恐惧等不良情绪。

患者应严格遵医嘱用药。如果需要皮下或肌肉注射治疗，患者应观察注射部位有无血肿，若发现异常应及时联系医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者严格卧床休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应保持口腔清洁，常用温盐水漱口，避免口腔粘膜出血感染。

4、本病具有传染性，注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。生病期间注意隔离，并将患者的血液、排泄物给予消毒处理，防止疾病传播。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、发生低血压休克的患者，可以给予静脉营养输注。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、若患者有消化道出血的症状，应当禁食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免在阿根廷出血热流行的季节去疾病暴发地区。

2、在阿根廷出血热流行的季节和地区，避免进入野外，接触鼠类。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

5、可以接种减毒活疫苗预防阿根廷出血热。

可以接种减毒活疫苗预防阿根廷出血热。

1、持续高热；

2、伴广泛皮肤黏膜出血，甚至出现呕吐、咯血、便血；

3、伴烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷等。

以上需紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、出现发热，体温逐渐升高；

2、伴头痛、头晕、腰痛和全身肌肉疼痛；

3、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；

4、伴皮肤和黏膜局部瘀点、瘀斑。

以上须及时处理。

1、急诊科

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、感染性疾病科

病情平稳者可到感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，早晨、空腹时就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？最近有没有明显加重？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过阿根廷周围吗？

6、您最近有没有接触过鼠类及其排泄物呢？

7、您最近接触过有类似症状的患者吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活我需要注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？