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早早孕

早早孕一般指早期妊娠,是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期,是生育期、有性生活史的健康女性常见的一种生理现象。其主要症状为停经、早孕反应等,一般无需特殊治疗。妊娠试验、超声是其主要的诊断方式。但需注意排除异位妊娠等病理情况。

其它名称

早期妊娠

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

产科、妇科

发病部位

子宫

常见症状

停经、早孕反应

主要病因

早早孕一般被认为是生育期、有性生活史的健康女性的一种正常生理现象。

检查项目

血常规、尿常规、血生化、妊娠试验、超声检查

重要提醒

生育期、有性生活史的健康女性一旦出现停经、月经异常、早孕反应等,均应考虑早期妊娠的可能,及时进行早早孕试纸法检测尿液或到医院就医咨询。

流行病学

传染性

不会传染。

发病率

早早孕是一种常见的生理现象。

好发人群

生育期、有性生活史的健康妇女。

病因

总述

妊娠是非常复杂而且变化极为协调的生理过程。当精液射入阴道后,精子离开精液经子宫颈管、子宫腔进入输卵管腔,与次级卵母细胞相遇于输卵管,结合形成受精卵。大约在受精6~7日后,胚胎植入子宫内膜,即受精卵着床。从妊娠10周(受精后8周)内的人胚称为胚胎,是器官分化、形成时期。一般认为,早早孕就是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期。而早孕反应的原因还不清楚,可能与精神和心理上的变化而引起的自主神经失调有关,也可能由妊娠后体内内分泌环境改变所致。

危险因素

焦虑、抑郁、恐惧等一些负面的精神心理因素可增加发生早孕反应的风险。

症状

总述

早早孕是一种正常的生理现象,其主要临床表现为停经和早孕反应。此外,早期妊娠者还常有尿频、乳房变化、雌激素增多的表现等。

典型症状

1、停经

生育期、有性生活史的健康妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期,应考虑到妊娠。停经10日以上,尤应高度怀疑妊娠。

2、早孕反应

在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,部分患者还可有情绪改变。多在停经12周左右自行消失。

3、尿频

由前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致,当子宫增大超出盆腔后,尿频症状自然消失。

4、乳房变化

患者自觉乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。

5、其他

(1)部分患者出现雌激素增多的表现,如蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着(面部、腹白线、乳晕等)。

(2)部分患者出现不伴有子宫出血的子宫收缩痛或不适、腹胀、便秘等不适。

并发症

早早孕一般不会并发其他病症,但若早孕反应严重,则可出现妊娠剧吐,常可持续数月,甚至出现严重脱水、电解质紊乱和酮症酸中毒等。

检查

预计检查

医生首先会对患者进行包括乳房检查、妇科检查等体格检查,以初步了解情况。之后可能建议患者进行血常规、尿常规、血生化、妊娠试验、超声检查等检查,以进一步明确诊断。

体格检查

1、乳房检查

检查乳房体积逐渐增大,有明显的静脉显露,乳头增大,乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称为蒙氏结节(Montgomery'stuberle)。

2、妇科检查

阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。妊娠6~8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征(Hegar sign)。子宫逐渐增大变软,呈球形。妊娠8周时,子宫为非孕时的2倍,妊娠12周时为非孕时的3倍,宫底超出盆腔,可在耻骨联合上方触及。

3、其他

医生观察患者是否存在蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着等表现。

实验室检查

1、血常规

了解患者有无血液浓缩,判断病情严重程度。

2、尿常规

通过尿量、测定尿比重、酮体来辅助判断患者病情严重程度。

3、血生化

检测患者是否出现电解质紊乱。

4、妊娠试验

受精卵着床后不久,即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG水平升高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液,结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。但要确定是否为宫内妊娠,尚需超声检查。

影像学检查

妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠,排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等。确定胎数若为多胎,可通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性。估计孕龄,停经35日时,宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时,可见到胚芽和原始心管搏动。妊娠11~13+6周测量胎儿头臀长度能较准确地估计孕周,校正预产期,同时检测胎儿颈项透明层厚度和胎儿鼻骨等,可作为早孕期染色体疾病筛查的指标。妊娠9~13+6周超声检查可以排除严重的胎儿畸形,如无脑儿。

其他检查

心境与焦虑症状问卷调查(MASQ)可辅助判断患者是否有焦虑、心境障碍等症状。

诊断

诊断原则

早期妊娠的诊断主要是确定妊娠、胎数、孕龄,排除异位妊娠等病理情况。有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常,均应考虑妊娠的可能;血或尿hCG阳性提示妊娠;超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠,见原始心管搏动提示胚胎存活。因此,血或尿hCG阳性、超声检查见胚芽和原始心管搏动才能确诊正常的早期妊娠。若临床高度怀疑妊娠,血或尿hCG阳性而超声检查未发现孕囊或胚芽,不能完全排除妊娠。可能是超声检查时间太早或异位妊娠,需要定期复查。

鉴别诊断

1、异位妊娠

异位妊娠,俗称“宫外孕”,是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管,也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。异位妊娠也可有停经、早孕反应等与早早孕相似的临床症状,但异位妊娠患者还常有腹痛、阴道出血等不适。超声检查为主要的鉴别手段。

2、滋养细胞疾病

滋养细胞疾病,又称滋养细胞肿瘤是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。患者常出现乳房增大、乳头乳晕增大、恶心、反胃、想吐、嗜睡等类似早孕反应的假孕反应。超声、妊娠试验等有助于鉴别诊断。

3、盆腔肿块

盆腔肿块是妇科常见病,是妇科盆腔检查常见的重要体征。主要是指来自盆腔的生殖器官、泌尿器官、肠道和其他部位的肿块。这其中最多见的是来自子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的肿块。患者常可有月经紊乱而表现为月经推迟或停经,还可伴有恶心、呕吐、便秘等类似早早孕的临床表现。超声、妊娠试验等可有助于鉴别诊断。

治疗

治疗原则

早早孕一般认为是生理性表现,症状不严重者通常无需特殊治疗,遵医嘱进行相应的缓解措施即可。若症状严重,特别是出现妊娠剧吐者,医生可根据患者情况,适当给予药物等进行治疗。

对症治疗

如果患者的症状不太严重,可尝试以下措施来缓解症状。

1、仔细选择食物

选择蛋白质含量高,脂肪含量低且易于消化的食品,并避免食用油腻,辛辣和高脂肪的食品。诸如香蕉、大米、苹果酱和烤面包的乏味食品可能易于消化。咸食有时会很有帮助,含姜的食物(例如姜棒棒糖)也会有所帮助。

2、少食多餐

经常吃零食,建议一感到饥饿便进食,甚至在感到饥饿前就进食。

3、多喝水

喝水或姜汁汽水。每天要服用六至八杯不含咖啡因的液体。

4、注意避免恶心的诱因

(1)避免可能恶心加剧的食物或气味,可以闻新鲜的柠檬、薄荷或橙子。

(2)注意保持室内通风,避免过于炎热。

(3)避免强烈的噪音或睡眠不足。

5、注意产前维生素

如果在服用产前维生素后感到不适,可在睡前连同零食一起服用维生素。

6、呕吐后漱口

胃中的酸会损坏牙齿上的牙釉质。如果可以的话,用一杯水和一茶匙小苏打混合漱口。这将有助于中和酸并保护牙齿。

药物治疗

若症状严重者,有一些药物有助于缓解恶心和呕吐。但孕妇在使用任何药物前都应先咨询医生。

1、维生素B6

维生素B6可以改善恶心,其安全性好、副作用很小且购买方便。常被作为初始治疗药物。

2、抗组胺药

常用药物包括多西拉敏、茶苯海明、苯海拉明、美克洛嗪等。其中,茶苯海明、美克洛嗪和苯海拉明是研究最广泛的用于治疗妊娠期恶心和呕吐的抗组胺药。

相关药品

维生素B6、多西拉敏、茶苯海明、苯海拉明、美克洛嗪

手术治疗

一般无需进行手术治疗。

心理治疗

该项治疗的目的是为了缓解孕妇的心理压力,减少负面情绪。医生可能会了解孕妇的成长环境、身处的社会环境、个人经历、人际关系等,孕妇讲解妊娠生理知识,早孕反应的症状,并根据心境与焦虑症状问卷调查结果进行针对性的心理咨询。

其他治疗

患者可在手腕上佩戴“穴位按压”腕带。这些腕带被认为可减轻早孕反应或晕动病。部分女性佩戴它们后会感到好转。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

早早孕是一种正常的生理现象,通常预后良好。

危害性

早早孕是一种正常的生理现象,可能会影响孕妇的生活,但一般不会对其造成危害。

治愈性

症状严重者,经过正规的治疗干预后,一般可缓解症状,改善预后。

日常

总述

孕早期是胎儿出现畸形的高发时期,在此期间孕妇一定要做好自我护理,避免遭受外界的不良刺激,养成健康的生活方式,给予胎儿良好的生长环境。

心理护理

1、心理特点

孕期女性由于心理、生理的各种变化,加之担心胎儿的健康,会变的比较敏感,容易出现一些负面情绪。这些负面情绪会对孕妇身体造成一定损害,同时也会影响胎儿的健康。

2、护理措施

(1)家属尤其是丈夫一定要给予孕妇足够的陪伴和爱护,不要只关心孕妇的身体健康,对于孕妇的内心也一定要多加关注。

(2)孕妇要学会做好自我调节,尽量保持积极乐观的心态,学习一些孕期相关知识,做好充分的思想准备。

生活管理

1、养成良好的生活习惯,做到不熬夜、不吸烟、徐饮酒。

2、居室尽量布置得清洁、安静、舒适并保持室内空气流通。

3、避免异味的刺激,远离较为呛鼻的气味,例如汽油味、油漆味、鱼腥味等。

4、呕吐后应立即清除呕吐物,以避免恶性刺激,并用温开水漱口保持口腔清洁。

5、可以进行适当的活动,如散步等,有利于胎儿的生长发育,但注意避免剧烈运动。

6、孕妇可将食品放于随手可及处便于进食,可在起床前先吃些食物。

7、怀孕期间要注意睡姿,怀孕7个月以后的孕妇尽量左侧卧位,若长时间左侧卧感觉不舒服,也可以采取左右侧交替的方式

病情监测

孕妇在孕期要注意遵医嘱定期去医院检查,以确保胎儿的健康,如怀孕15~20周时需进行唐氏综合征筛查,怀孕18~24周时需进行胎儿畸形超声筛查。

饮食

饮食调理

油腻、有刺激性的食物容易引起呕吐反应,加重孕妇症状,应避免接触。此外,孕妇还应该注意饮食的均衡,以保证营养充足摄取。

饮食建议

1、孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。可采取少吃多餐的方法。

2、呕吐较剧者,可在食前口中含生姜1片,以达到暂时止呕的目的。

3、可在睡前喝一杯温牛奶,这样隔天起床就不会因为空腹感而产生恶心。

4、适当的多吃一些富含纤维素的蔬菜水果,如猕猴桃、黄瓜、西红柿等,有利于排便。

饮食禁忌

1、避免接触油腻、辛辣的食物。

2、禁酒、禁咖啡。

预防

预防措施

早早孕是生育期、有性生活史的健康女性常见的一种生理现象,因此并不需要特殊预防。

就医指南

门诊指征

1、出现不明原因的停经;

2、停经后出现乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状;

3、伴有乳房胀痛等不适;

4、出现其他异常情况。

出现上述情况应及时到医院就诊。

就诊科室

一般可以到妇科或产科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查,可提前憋尿。

3、前往就诊的过程中,尽量保持平静的状态,不要过于紧张,也不要奔波劳累,以免加重病情。

4、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。

5、可能会进行比较全面的体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

6、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

7、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

8、可安排家属陪同就医。

9、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您最后一次来月经是什么时候?平时月经正常吗?

2、您目前都有哪些不适?是否有恶心、呕吐、厌油腻、乏力、嗜睡等症状;

3、您既往生育过吗?之前孕期有过相似的症状吗?

4、您出现这种情况多久了?发作频繁么?

5、您除了恶心、呕吐以外还有其他症状吗?如嗜睡、乏力、厌油腻、喜食酸食?

6、您有阴道异常出血的表现吗?

7、您最近进食怎么样?

8、您最近体重有变化吗?

患者可以问哪些问题

1、我得了什么病?

2、能确诊我是怀孕了吗?

3、目前我的情况正常吗?胎儿健康吗?

4、我需要治疗吗?需要住院吗?

5、这些治疗方法对胎儿有什么影响吗?

6、我平时要注意什么?

7、我需要多久检查一次?

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