根尖周炎

根尖周炎根据病程可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

1、急性根尖周炎

是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症，到根尖周组织形成化脓性炎症的病理改变过程，可发展为局限性牙槽骨骨髓炎，严重者为颌骨骨髓炎。包括急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。

2、慢性根尖周炎

是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应。包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。

不会传染。

根尖周炎在临床上并不少见，目前尚无明确的发病率相关数据。

患有牙髓病的患者发病风险更高。

根尖周炎常见的病因包括细菌感染、物理因素和化学刺激等。细菌感染、物理因素或是化学刺激等作用于根尖周组织，会导致组织出现损伤、炎症，导致本病的发生。

1、细菌感染

根尖周炎可因龋齿、牙髓病等病变导致牙髓感染，并使感染扩散至根尖周引起。此外，根管治疗时，操作器械被污染，也可能会将细菌带入根尖周组织引发炎症。

2、物理因素

牙齿受到暴力撞击导致牙外伤等情况，也可能出现牙根尖组织损伤、发炎。

3、化学刺激

在根管治疗时，使用具有强刺激的冲洗剂或消毒剂，可能会刺激根尖周引起炎症。

不同类型的根尖周炎临床表现各有差异，但主要表现为局部的异常感觉以及功能障碍，患者出现疼痛，在咀嚼时有不适感，部分患者还可能有脓疱出现。

1、急性根尖周炎

（1）急性浆液性根尖周炎：初期仅有牙齿不适浮出感，随着病情的发展，患牙出现自发性持续性钝痛、咬合痛，触摸可有松动感。

（2）急性化脓性根尖周炎：患牙出现自发性、持续性、搏动性跳痛，随着病情发展，疼痛可逐渐加重，难以忍受。此外还可有牙龈潮红、肿胀，并出现局部隆起，甚至破溃流出脓液。

2、慢性根尖周炎

一般无明显自觉症状，部分患牙咀嚼时有不适感，也可有牙龈脓疱、牙冠变色等表现，部分患者还可发现脓液窦道。

根尖周炎可能与牙髓炎同时存在，如果病情没有得到较好的控制，可能导致牙齿松动脱落，甚至导致全身的感染发生。

患者出现牙齿疼痛等症状时，应及时就医，医生一般选择体格检查、X线、CT、曲面断层片以及牙髓活力测试等检查，以明确诊断。

医生可以通过口腔检查详细了解患者的病情，如疼痛的部位、性质和程度，观察牙龈的充血、水肿等情况，寻找牙齿龋洞，判断是否有流脓、异常增生等情况出现。

血常规：医生主要是通过白细胞计数判断感染的情况。

1、X线片

是诊断、鉴别各类牙周病的重要手段。

2、其他

CT、曲面断层片均可帮助医生诊断疾病、判断病情。

牙髓活力温度测验：是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的诊断方法。患牙可出现极其敏感的反应，主要表现为激发痛。刺激去除后，疼痛症状往往会持续一段时间。当患牙对热刺激更敏感时，表明牙髓已出现化脓或部分坏死。

医生会通过询问患者的症状，如牙痛、咬合痛、牙龈肿胀等，以及了解患者的口腔健康史、牙齿治疗史，来初步判断病情。同时，医生还会进行口腔检查，观察牙齿的颜色、形态、龋坏程度，以及牙龈是否红肿、有脓液溢出等。此外，结合X线、CT、曲面断层片、牙髓活力测试等检查结果，可进一步明确诊断。

1、牙髓炎

牙髓炎多表现为自发痛、刺激痛，夜间疼痛加剧，并且疼痛不能明确定位。根尖周炎则大多以咬合痛为主，疼痛一般可定位，拍摄X线片可见根尖区暗影。

2、牙周炎

牙周炎通常伴有疼痛、牙齿松动等症状，且可能出现刷牙时出血、牙龈发暗红色等体征。根尖周炎虽然也可能导致牙齿松动，但其疼痛特点、炎症部位及影像学表现与牙周炎有所不同。

3、牙本质过敏症

牙本质过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物，遇酸、甜、冷、热刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂，患者多能指出患牙。而根尖周炎则通常表现为自发性的持续性疼痛，伴有咬合痛和叩痛，且可以定位患牙。

治疗方法主要是根管治疗术，清除病灶中的异常物质，尽可能将局部组织恢复正常。如果患者其他症状严重，也可同时辅以药物治疗以及其他针对性治疗。

本病通常不选择药物治疗。若感染严重，且疼痛等不适逐渐加重，医生可能会建议使用抗生素或消炎镇痛药物或复方制剂（如人工牛黄甲硝唑胶囊-君先智）进行治疗，缓解躯体不适，虽不能治愈疾病，但可延缓病情发展。

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1、开髓引流

打开髓腔是缓解急性根尖周炎的首要措施，亦是解决急性疼痛的有效方法之一，其目的是使髓腔内渗出物流出、减压，缓解疼痛。

2、脓肿切开

对于骨膜下及黏膜下脓肿，需要切开脓肿，排出脓液，控制感染，可以与开髓引流同期进行。

3、调（牙合）处理

可用于机械创伤因素引起的根尖周疾病。

4、根管治疗

彻底清除病原刺激物，堵塞死腔，既可防止细菌从口腔或血流进入根管系统，又可阻止组织液进入根管系统（因组织液将成为细菌良好的培养基）。可以促使根尖周组织愈合，保存患牙行使正常咀嚼功能，维护牙颌系统功能和美学的完整性，是成年患者根尖周疾病的主要治疗方法。

5、根尖屏障术

一般用于年轻恒牙的根尖周病变。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解，恢复基本的功能。如治疗不及时或是病情较重，也可能导致牙齿丧失。

本病会导致患者出现牙痛、咀嚼痛等症状，影响正常饮食。如不及时治疗，可能导致牙齿丢失甚至引发全身感染 。

经过及时有效的治疗，通常症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

病灶去除不彻底或是再次出现相关病因时，根尖周炎可能复发。

患者应保持心态良好，增强体质，保持口腔卫生，时刻留意牙齿是否出现异常，出现异常情况应立刻就医。

严格遵循医嘱正确用药，并注意药物的副作用，一旦出现不适要停药并告知医生，以便及时进行药物调整，防止延误治疗。

1、用正确的方法刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷。按时刷牙，及时清理食物残渣。对年龄较小的患者，家属应帮助其养成刷牙习惯。

2、不用牙签剔牙，减少牙齿损伤，可换成牙线等工具。

3、适当运动，增强机体抵抗力，避免过度劳累。

4、改正用牙齿开酒瓶等不良习惯，避免牙齿损伤。

按照医嘱定期进行复查，一旦出现不适要及时就医诊治。

以不刺激口腔的饮食为主。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、术后以流质或半流质食物为主，咨询医生后可恢复正常饮食。

2、多食粗纤维食物。

3、多吃富含蛋白质的食物，可选择鸡胸肉、鱼肉等作为食物来源。

4、多吃清淡、易消化的食物。

5、多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素的充分摄入。

1、不吃过冷过热的食物。

2、禁碳酸饮料等对牙齿有刺激的饮食。

3、少吃辛辣刺激性食物。

4、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物。

可通过以下方式降低发病的可能：

1、用正确的方法刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷。

2、不用牙签剔牙，减少牙齿损伤，可换成牙线等工具。

3、保持口腔卫生清洁，饭后注意刷牙。

4、出现龋齿、牙髓疾病等问题应及时就医。

5、在正规机构进行口腔科治疗。

6、每年规律进行口腔检查，尽早发现牙齿问题。

7、良好的饮食习惯，不吃过凉、过热的食物，少喝碳酸饮料。

1、持续或反复出现牙齿疼痛，且疼痛逐渐加重。

2、伴牙龈发红、肿胀、充血。

3、伴牙齿咬合、咀嚼时疼痛不适。

4、伴牙龈脓疱或有脓液流出。

5、存在牙冠变色、龋齿等牙齿异常。

6、口腔检查发现牙齿松动、叩痛，牙龈异常隆起。

7、体格检查发现下颌或颏下淋巴结肿大、疼痛。

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可及时去口腔科就诊。

1、注意口腔清洁，保护牙齿，避免磕碰，以防加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、近期若有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的牙痛等不适症状是何时出现的？近期症状有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？在哪种情况下疼痛可缓解或加重？

3、您是否还存在发热、乏力等全身不适症状？

4、您以前有类似症状吗？什么原因导致的？

5、您有使用药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

6、您近期有做过检查吗？什么检查？结果如何？

7、您是否还患有龋齿、牙龈炎等疾病？有接受治疗吗？

8、您以前有过牙齿治疗吗？何种治疗？用于治疗何种疾病？

1、我发生根尖周炎的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、药物治疗时，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、我日常要注意什么？如何进行护理？

8、我需要复查吗？多久一次？