抗青光眼术后白内障

一般不会传染。

由于目前缺乏权威数据统计，因此具体的发病率并不十分清楚。

暂无权威数据统计。

青光眼术后患者白内障的发生率远高于常规老年患者，主要是青光眼术后促使晶状体发生混浊或原混浊加重，从而加速白内障的发生发展。

1、术中周边虹膜切除术或虹膜操作释放了特殊溶解蛋白酶，术后虹膜和睫状体的炎症反应使房水中蛋白和纤维素含量增加，同时晶状体囊膜及上皮的通透性增强，房水中的有害物质渗透到晶状体内，引起可溶性蛋白的自身溶解，导致晶状体蛋白变性。

2、术中丝裂霉素C等抗代谢药物对晶状体上皮的直接毒性作用，导致晶状体上皮细胞密度降低，影响晶状体纤维生长，破坏晶状体的稳定性。

3、房水动力学和房水理化性质的改变，改变了晶状体表面房水的正常流动，减少了营养成分的转运，破坏了维持晶状体透明性的机制。

4、术后浅前房、低眼压，导致葡萄膜血管扩张，通透性增高，引起葡萄膜和视网膜水肿，造成房水成分改变，影响晶状体营养代谢。另外浅前房导致晶状体与角膜内皮的接触，一方面影响房水的正常流动，另一方面角膜内皮对晶状体前囊膜的直接刺激等，都使晶状体的稳定性难以维持。

5、术后严重的炎症反应，房水中脂质过氧化物含量增高，导致房水抗氧化活性下降，难以维持晶状体的透明性。

6、术后长时间高剂量局部用药，尤其是糖皮质激素类药物的应用，影响晶状体转运蛋白的表达，使其活性改变，破坏晶状体的生理功能。

7、手术操作对晶状体的直接损伤等。

抗青光眼术后白内障的患者主要表现为术眼视力明显减退，此外还可出现复视、色觉改变、视野缺损、眼胀、眼痛、恶心、呕吐等症状。

1、如果晶状体损伤严重，术后第一天即可出现明显的外伤性白内障，术眼视力明显减退，甚至很快发生晶状体的膨胀。

2、如损伤较轻，则白内障的发展缓慢，视力减退也是逐渐发生，却远快于正常生理性白内障的发展。

3、有时轻微的晶状体损伤仅表现为虹膜缺损区附近的晶状体局限性混浊，可以长时间不进展，对视力影响不大。

4、当患者的眼内压过高时，可出现眼球酸胀、疼痛、恶心、呕吐等躯体不适感觉。

抗青光眼术后白内障患者若不及时治疗，病情进一步发展，有可能会导致患者出现失明。

医生会对患者进行视力检查以及超声生物显微镜、裂隙灯显微镜检查、角膜内皮镜、视野检查等，以明确白内障的病情。

医生会检查患者眼部情况，特别是通过视力检查来判断视力改变情况。

通过超声生物显微镜测量前房深度、滤过泡功能、评价晶状体忌韧带功能。

1、裂隙灯显微镜检查

有弥散光照法、后照法及直接焦点照明，可观察晶状体的变化。

2、角膜内皮镜

能够检查角膜内皮细胞计数、六角形细胞比例等，进行术前评估。

3、视野检查

检查视野是否存在缺损情况。

抗青光眼术后白内障患者有典型的青光眼手术的病史，再根据其术后出现的临床表现，并结合相关的辅助检查，一般不难诊断。诊断时，可能需要与其他类型的白内障进行鉴别，明确病史是其主要的鉴别方法。

1、年龄相关性白内障

又称老年性白内障，是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人。它是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素综合作用的结果。本病患者无青光眼手术史，检眼镜或裂隙灯活体显微镜检查可帮助明确诊断。

2、外伤性白内障

眼球钝挫伤、穿孔伤和爆炸伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障。多见于儿童或年轻人，常常单眼发生。患者有明确的外伤史。

3、后发性白内障

白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称为后发性白内障，白内障术后发生的又称后囊膜混浊。它是白内障囊外摘除术后最常见的并发症。患者可有白内障囊外摘除术或晶状体外伤史。

本病一经发现应立刻采取手术治疗，在手术治疗前医生会对患者的病情有一个详细的评估，进而选择适当的手术方法，术前应保持患者眼内压正常。

暂无针对本病的特异性药物。

暂无

1、术前眼部评估

通过下述详细全面的检查和评估来更好地选择手术方式、决定术中操作及术后处理。对于术前眼压高的患者应使用降眼压药物，尽量使眼压降至正常，以减少术中及术后并发症。

（1）裂隙灯及检眼镜详细检查记录患者晶状体核硬度分级、眼底视神经菱缩情况等；

（2）详细评估患者术前房角粘连范围、滤过泡分级；

（3）角膜内皮镜详查角膜内皮细胞计数、六角形细胞比例等；

（4）超声生物显微镜测量前房深度、滤过泡功能、评价晶状体忌韧带功能；

（5）视野检查。

2、手术方式

（1）行白内障超声乳化术：适用于角膜内皮细胞功能和计数正常的患者。

（2）非超声乳化小切口白内障囊外摘除术：适用于角膜内皮细胞计数<1000/mm²，晶状体核硬度为IV级的患者。

（3）房角分离术：对于部分眼压失控，房角粘连的患者，可考虑联合进行房角分离术。

（4）瞳孔成形术：对瞳孔直径>5mm或瞳孔小、瞳孔缘机化膜形成的患者可行此术。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

抗青光眼术后白内障的预后主要与患者是否及时治疗有关，早发现、早治疗的预后较好。

本病若不及时治疗可导致患者出现不可逆的视力损害，如视力下降、视物范围狭窄等，严重时可致盲。

在经过及时有效的治疗后，可以缓解症状，改善患者的视力。

由于目前缺乏权威数据统计，因此具体的治愈率并不十分清楚。

患者一定要积极配合医生治疗，生活中要养成良好的用眼习惯，避免疲劳用眼，注意休息，有利于帮助患者控制病情。

1、心理特点

（1）在确诊后，患者担忧视力能否恢复正常，对以后的生活产生影响，心理负担重，容易出现急躁、易怒。

（2）由于严重的眼部症状，患者的生活会不便利，可能会感觉自己没用，无法找到生命的价值，产生悲观、抑郁心理。

2、护理措施

（1）家属及陪护人员应劝说、安慰患者，学习疾病相关的治疗及预后知识，并讲解给患者听，告诉患者早期得到治疗，视力一般不会出现严重的损害，以此帮助患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，多与患者沟通，关注患者心理变化。

（2）患者在发病后，应尽力保持冷静，可以通过听音乐、闭眼休息等方式尽量放松心理，注意自我调节，消除恐慌、焦虑、抑郁等心理。

1、遵医嘱，按时用抗感染药物，保持术眼清洁干燥，预防感染。

2、术后患者应取平卧位，切忌俯卧位，睡眠时抬高头部，应尽量减少低头活动，以免引起眼压增高。

3、术后注意勿揉术眼，避免受外伤，睡前戴防护眼罩，避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。

4、术后饮食应清淡，避免高蛋白饮食。

1、注意眼部卫生，勿用手或手帕使劲揉眼。

2、合理饮食，勿食用坚硬食物，多吃新鲜瓜果蔬菜，有效预防便秘。

3、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。

4、睡觉时选择平躺体位。若需侧卧，应健侧卧位。

患者在积极治疗的同时中应注意调理饮食，科学规律用餐，有助于病情的恢复。

1、选食富含蛋白质的食物，在动物性食物中以肉类、鱼类、蛋类、乳类为主；在植物性食物中则以豆类、谷类、硬果类为主。动物性食物中含有必需氨基酸，营养价值较高。植物性食物中的豆类如黄豆、青豆、黑豆、蚕豆、扁豆及多种豆制品都含有多种必需氨基酸。谷类中的小麦、玉米、大麦、大米，硬果类中的花生、瓜子、核桃等的氨基酸含量也较多。

2、补充维生素与微量元素，多吃富含维生素C的食物，水果类如柠檬、菠萝、橘子、樱桃、荔枝、苹果，蔬菜类如油菜、紫菜、苋菜等。微量元素含量较多的食物有肉类、肝类、蛋类、牛奶、谷类、萝卜、扁豆、茄子等。

1、少吃油腻、过咸的食物。

2、少吃糖类食品。

3、避免吃辛辣刺激性食物。

4、忌烟酒。

5、避免暴饮暴食。

抗青光眼术后注意定期复查，遵医嘱做好术后的护理，术后短时间内避免剧烈运动等，均有利于在一定程度上预防抗青光眼术后白内障。

1、患者青光眼术后视力有明显的减退；

2、术后出现视物模糊、视野缺损等症状；

3、术后出现复视，如将一个东西看成两个；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

进行抗青光眼手术后出现视物模糊等表现，怀疑白内障者，应及时到眼科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有什么不适？

2、您什么时候出现这些不适的？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、你做青光眼手术多久了？

6、您做青光眼手术前有白内障吗？

7、您做青光眼手术前视力正常吗？有近视、远视或散光吗？度数多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会这种情况？跟我之前的手术有关吗？

3、我需要如何治疗？需要再次手术吗？

4、我多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还会复发吗？

7、我还需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？