重复膀胱

1、完全性重复膀胱

每一个膀胱均有发育良好的肌层和黏膜，各有一侧输尿管和完全重复的尿道，经各自尿道排尿。

2、不完全性重复膀胱

仅有一个尿道共同排尿。其他还有膀胱内矢状位分隔或额状位分隔，以及多房性分隔或葫芦状分隔。

该病是发育畸形，不具有传染性。

该病罕见，世界范围内不足100例。

该病较为罕见，男女均有可能发生，但以男性多见，女性少见。

胚胎第5～7周时膀胱开始发育，如果出现矢状位或额外的尿直肠隔将膀胱始基进一步分隔，就可能引起重复膀胱以及后肠重复。 

1、在胚胎时期膀胱尿道始基定向分裂。若伴直肠的发育反常，说明分裂发生在泄殖腔隔成前后两部之前，反之无直肠发育反常，说明分裂发生在泄殖腔分隔之后。

2、有学者认为，胚胎尾端后肠重复是重复膀胱的作用。也有人认为，是内外胚层生长不平衡或膀胱始基发育过程中黏膜皱襞过多并融合所致。

本症多因合并上尿路或其他器官畸形而致死产或生后不久死亡。临床上可表现为尿路刺激症状、尿失禁及其他畸形的相应症状，也有重复膀胱长期无症状偶被发现或因并发尿路感染而出现不适。

1、排尿困难

膀胱畸形严重的患者，可有排尿受阻的表现。

2、尿失禁

同时存在括约肌发育不全的患者，可能会有尿失禁的情况。

3、其他

排尿不畅导致尿液积聚，容易继发感染、梗阻，导致患者出现腰腹部疼痛、血液、尿痛等不适。

1、重复膀胱除可合并后肠重复、骶尾椎重复外，还可合并其他严重尿路畸形，如膀胱外翻、输尿管口异位。   

2、男性90%伴有重复阴茎或重复尿道；女性伴重复输卵管、重复子宫、重复阴道。

3、有可能导致患者尿液引流不畅而导致患者出现尿路感染、肾积水等。

对于出现异常情况前来就医的患者，医生首先会对其进行初步的体格检查，判断有无异常，还会建议患者进行尿路造影、血液、尿液等检查，以综合评估患者的病情。

医生会对腰腹部等部位进行相应的触摸，判断有无异常的包块、疼痛等。

1、尿液检查

合并感染时尿中可有脓细胞、红细胞。

2、血液检查

医生采集患者的血液进行分析检查，可判断体内是否有继发感染。

1、B超、CT检查

可发现两个膀胱或膀胱内有纵隔，有时发现多房性膀胱或葫芦状膀胱，每个膀胱均有良好的肌层和黏膜。可合并其他脏器畸形。

2、尿路造影

静脉尿路造影、排泄性膀胱尿道造影可明确诊断是否有重复膀胱。 

尿道膀胱镜检查：完全性重复膀胱可发现双尿道、双膀胱，一次只能进入一个膀胱；不完全性重复膀胱可发现膀胱内矢状位或额状位分隔，甚至出现多房性膀胱。

重复膀胱的诊断除临床症状、体征外，需依据尿道造影等辅助检查结果来做出诊断，并了解两个膀胱之间的关系。

该病需要与膀胱憩室进行鉴别：膀胱憩室多不伴有其他畸形，存在下尿路梗阻。斜位或侧位排泄性膀胱尿道造影，发现憩室位于膀胱轮廓外，排尿时憩室不缩小，反而扩大。B超、CT检查憩室壁较正常膀胱壁薄。

对于该病的治疗，医生会根据患者实际的病情来制定个性化的治疗方案。对于无特殊症状，排尿功能正常的患者，可不采取特殊的治疗。部分患者则需要手术等治疗措施。

对于重复膀胱本身尚无特殊的药物治疗。如患者继发感染，则可遵医嘱使用左氧氟沙星等药物来抗感染。

左氧氟沙星

如果存在反复尿路感染及梗阻等异常情况，可进行手术治疗：

1、切除膀胱中隔，解除梗阻；有异位输尿管口或狭窄者可行输尿管膀胱再植术；如一侧肾无功能，可行肾切除术。

2、完全性重复膀胱可切除较小的膀胱，输尿管移植到较大的膀胱。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

没有明显不适，且没有并发症时，一般来说不会对身体健康造成明显的影响。对于出现不适的患者，经过积极的手术等治疗，恢复膀胱正常的解剖结构，预后大多良好。

部分患者由于尿液排出不畅，可能会有肾积水等并发症，严重时可损害肾功能。

该病是先天性发育畸形，一般来说无法自愈。

经过积极的治疗，恢复正常的膀胱结构，患者可达到治愈的效果。

尚无确切的数据可供参考。

本症多因合并上尿路或其他器官畸形而致死产或生后不久死亡。对于存活的患者，经过积极的治疗，一般对自然寿命无明显影响；如果治疗不及时，可因严重的并发症而危及生命。

患者一定要积极配合医生治疗，术后避免感染，多休息，平时注意个人卫生，有利于促进病情早日恢复。没有特殊症状的患者不用过度担心，正常生活即可，可定期进行体检。

1、术后医生可能会为患者留置导尿管，患者要注意观察导尿管是否通畅，以及导尿管中是否有血液流出。

2、术后注意保持伤口部位的清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

3、注意观察有无伤口血肿形成及漏尿，如有不适，及时与医生沟通。

4、术后前几天注意卧床休息，尽量避免下床活动，病情允许时患者可遵医嘱进行适当的活动。

1、平时注意个人卫生，保持尿道清洁，勤换内裤。

2、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜、吸烟、饮酒等。

注意监测术后切口的愈合情况，观察有无术后并发症如漏尿、尿路感染等症状，一旦发现异常，及时与医生沟通，以便及时进行相关治疗。

需遵医嘱进食，如对于哺乳期的患儿术后需注意减少喂奶量；开始食用辅食的患儿尽量选择营养丰富且易消化的食物，有利于促进其快速恢复。

1、对于年龄较小的患儿，术后可减少喂奶量，然后根据患者的具体情况慢慢增加。

2、若患儿已经开始食用辅食，则需要遵医嘱进食，同时在术后1到2周左右逐渐添加辅食。辅食应尽量选择营养丰富的食物，并且注意适当的多吃新鲜的水果蔬菜，有利于补充维生素。

尽量避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物，因不利于术后的恢复。

由于本病属于先天发育畸形，因此暂无有效的预防措施。

1、出现排尿困难、尿失禁等症状；

2、反复出现泌尿系统的感染；

3、出现腹部疼痛、血液、尿痛等症状；

4、合并其他器官的畸形；

5、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部、生殖系统进行体格检查，着宽松衣物，方便检查。

3、若考虑进行尿常规及尿培养，建议检查前清洁外阴。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您的症状有逐渐加重吗？

3、您既往出现过类似的情况吗？

4、您是否有其他器官畸形？

5、您去其他医院就诊检查过吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是什么疾病呢？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？可以治愈吗？

4、我需要吃药吗？有没有什么副作用？

5、我需要做手术吗？有什么风险吗？

6、大概需要治疗多长时间？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？