阴囊丝虫病

阴囊丝虫病是由丝虫感染所引起的，丝虫具有一定的传染性。

传染源为血中含微丝蚴的早期患者及无症状的带虫者（微丝蚴血症者）。

吸血蚊将人血管中的微丝蚴吸入体内，带有幼虫的蚊子叮咬下一个人，可引起传播。

尚无确切的数据可供参考。

20~40岁的人群、免疫力低下者、有丝虫疫区旅居史的人。

我国以华东、华南以及长江中下游地区多见。

阴囊丝虫病是因血丝虫寄居腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致。由于血丝虫的成虫或其虫尸聚集于精索附睾淋巴管或微小静脉，造成局部炎症、纤维增殖，或为虫尸毒素引致水肿、感染等。

1、致病寄生虫

男性生殖系统丝虫病多是由班氏丝虫感染所引起阴囊丝虫病系因丝虫寄居于腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致。马来丝虫主要寄生在浅表淋巴系统，可造成四肢淋巴结或淋巴管炎、下肢淋巴水肿或橡皮肿，一般无泌尿生殖系损害。班氏丝虫除寄生于四肢淋巴系统外，还能寄生于深部淋巴系统，如腹腔和精索附近的淋巴组织，故深部症状如乳糜尿以及精索、附睾、睾丸、阴囊等的炎症和结节较多见。

2、发病机制

丝虫成虫寄生于淋巴系统内，引起机械性损伤和过敏性炎症反应，造成乳糜池、腰肠总干附近淋巴管、中心部位的淋巴管、淋巴干的管壁，尤其瓣膜损坏失效，引起淋巴管迂曲扩张、瓣膜闭锁不全。乳糜淋巴液流动迟滞、潴留，管内压力增加，液体向远心管道内反流坠积，长期下去造成远端更大范围的淋巴瓣膜相对性闭锁不全和淋巴管曲张。

机体免疫力低下、有丝虫疫区旅居史的人群，患病风险增高。

阴囊丝虫病的患者可有局部疼痛、阴囊红肿、精索肿胀等不适。感染的患者可伴有轻度的发热不适。

1、疼痛

患者阴囊会有疼痛不适、坠胀感，可以延精索向腹股沟、下腹部和腰部放射。

2、精索改变

精索发生肿胀、变硬、增粗、肥厚，可触及结节。

3、发热

感染可导致患者伴有轻度发热，体温可在37°C~38°C。

4、皮肤红肿

阴囊表面皮肤红肿，如有脓肿形成可有波动感。

1、急性精索炎

可引起局部剧痛，放射至下腹及腰部，或较轻微，仅为钝痛、牵拉感。体检可见精索肿胀、变硬、弥漫性增粗、肥厚，可触及结节，结节与输精管无关连，多位于精索下端及附睾尾部。可有轻度发热。

2、精索淋巴管炎

常见于反复发作精索炎之后，精索粗厚、迂曲、扩张，呈串珠状，或集束呈粗厚条索状，活动及立位时加重，休息及卧位时减轻。偶有淋巴管扩张如囊肿状，内为白色或淡黄色混浊液体，质地柔软。

3、鞘膜积液及鞘膜乳糜肿

为丝虫病常见的并发症。初时积液较少，因睾丸炎、附睾炎反复发作致液量增加，可达数百毫升，可使阴茎缩入阴囊内。积液早期呈草黄色，清晰透明。晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂，乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿，积液呈乳白色，常可查到微丝蚴。晚期鞘膜肥厚，产生纤维化斑块，睾丸受压而萎缩。透光试验早期为阳性，晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时可为阴性。

对于前来就医的患者，医生首先会询问患者有无疫区旅居史，还对其阴囊进行初步的体格检查，随后建议患者进行血液、鞘膜积液检查以查明感染的病原体。

1、医生用肉眼观察患者阴囊的大小、形态、有无迂曲扩张的血管以及异常的分泌物。

2、医生会用手触摸患者阴囊后上方的精索，判断其有无肿胀、肥厚、变硬、结节等。

1、血液检查

外周血中嗜酸性粒细胞增多，夜间抽静脉血可查见微丝蚴。  

2、鞘膜积液检查

医生抽取患者鞘膜中的积液，可查见微丝蚴。

精索、附睾结节活检可证实丝虫病，在其剖面可挑出丝虫成虫。

依据流行地区、个人感染发病史、其他丝虫病体征、血中微丝蚴阳性等，不难作出诊断，但应与非丝虫并发症，如假性橡皮肿（pseudo-elephantiasis）或败血病性橡皮肿（elephantiasis nostra）相鉴别。此种橡皮肿常因阴囊淋巴系统的慢性链球菌感染，致淋巴管阻塞、结缔组织水肿、炎性细胞浸润。另如癌肿播散、 梅毒等性病亦可引起橡皮肿样改变。

1、急性附睾、睾丸炎

主要表现为睾丸疼痛及阴囊肿胀症状，可放射至下腹部及腰部，有牵拉感。体格检查睾丸与附睾肿大、质硬、触痛明显。但患者无丝虫感染史，多在劳累后发生，常有尿道内使用器械和留置导尿病史，且伴有发热、寒战等全身症状。阴囊虽有肿胀，但无皮肤粗糙、增厚，以及皲裂与继发感染表现。血常规示中性粒细胞明显增高，抗生素治疗有效。

2、睾丸鞘膜积液

也表现为阴囊肿大伴囊性感，透光试验阳性，酷似阴囊内丝虫病的鞘膜乳糜积液。但患者无丝虫感染史，多无附睾炎、精索炎及发热症状，鞘膜囊穿刺液清亮。而鞘膜乳糜积液透光试验早期虽呈阳性，但晚期呈阴性，鞘膜囊穿刺液呈乳糜状或呈浑浊的琥珀色，少数积液中可查到微丝蚴。

患者日常生活中适当休息，行走时使用阴囊托。查明病原体后，医生会给予患者相应的杀虫药物，以清除感染的寄生虫，促进疾病的恢复。部分患者必要时会采取相应的手术治疗。

在急性炎症期，托起阴囊，给予镇静镇痛治疗。抗生素应用等，以防细菌感染。

一般用杀灭微丝蚴及成虫两种药物为好。

1、首选枸橼酸乙胺嗪，此药主治血液内微丝蚴，对成虫亦可有效，表现为精索或附睾部经治疗后出现新的肉芽肿结节。

2、卡巴胂或新锑生，此药对微丝蚴无效。也可遵医嘱使用左旋咪唑。

枸橼酸乙胺嗪、卡巴胂、新锑生、左旋咪唑

1、精索或附睾结节可行手术摘除；鞘膜乳糜肿在病因治疗后可考虑鞘膜切除和鞘膜翻转术。

2、严重的精索淋巴管曲张者可手术切除，反复发作的急性精索附睾炎结节也可行手术切除。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。一般需要1~2周。

治疗具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，清除感染的寄生虫，多数患者症状缓解，病情得到控制，可取得良好的预后。假如治疗不及时，或未积极配合医生接受相应的治疗措施，病情反复发作，持续进展，严重时可影响正常的生育功能。

不积极治疗，病情严重时可影响正常的生育功能。

该病一般无法自愈，需要积极的治疗。

及早发现、早诊断、早治疗。遵医嘱足疗程、足量的使用相应的治疗药物，可治愈。

尚无确切的数据可供参考。一般来说，积极的早期治疗，多数患者可取得良好的预后。

经积极的治疗，一般来说对自然寿命无影响。

在治疗过程中家属一定要多鼓励、安慰患者，帮助患者树立克服疾病的信心。患者要遵医嘱用药，术后注意避免感染，做好病情监测，定期复诊，有利于早日康复。

1、心理特点

患者可能会因为阴囊部位的疼痛而出现紧张、烦躁等不良情绪，另外在治疗期间患者可能会担心本病影响自己的生育能力。

2、护理措施

（1）患者可通过和医生沟通交流，学习本病的相关知识，从而正确认识本病，积极配合医生治疗，从而改善预后。

（2）家属的陪伴和关心对于患者是必不可少的，在患者出现消极情绪时，家属一定要多鼓励、安慰患者，给予患者家庭的温暖，改善患者的不良情绪。

术后患者要注意保持伤口清洁，积极配合医护人员换药，避免伤口感染。

1、恢复期间，建议患者减少大幅度的运动，避免拉伸和震荡阴茎。

2、治疗期间要注意禁止房事，避免性刺激，以防生殖器充血而造成损伤。

3、日常生活中加强皮肤护理，如汗多内衣易被渗湿，家属应及时帮助患者更换，保持衣裤和床单清洁、干燥，让患者保持舒适。

4、建议着宽松的内裤，以免挤压阴囊。

5、日常生活中注意休息，保证充足的睡眠，增强自身抗病能力，促进疾病的恢复。

患者在日常生活中注意监测自身的体温，同时注意疼痛及肿胀的程度、范围、性质等有无明显的变化，出现不适要及时就医。

患者应多吃一些营养丰富且易消化的食物，尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物，有利于疾病的恢复。

1、建议患者日常生活中应进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如蛋类、奶制品、肉类、豆制品以及新鲜蔬菜和水果等。

2、家属可给予患者色鲜、味美的饮食，可少食多餐，增加食欲。

3、可适当进食含有纤维的饮食，保持大便通畅。

患者日常生活中要注意避免进食辛辣、刺激性、油腻的食物，烟酒也尽量不要接触，这些食物和物质容易引起机体抵抗力下降，进而影响患者的病情。

阴囊丝虫病主要是由于感染丝虫所致，可通过蚊虫叮咬传播，因此做好防护措施，如外出时涂抹驱蚊水，夜晚休息时尽量在密封性好的蚊帐内，有利于在一定程度上预防阴囊丝虫病。

1、出现阴囊部位的疼痛不适、坠胀感；

2、在阴囊后上方触及到结节；

2、出现发热、阴囊皮肤红肿；

3、阴囊表面出现迂曲的血管；

4、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到泌尿外科或感染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您除了阴囊部位的疼痛以外还有其他不适吗？

3、您近期是否有被蚊虫叮咬过？

4、您最仅去过华东、华南或长江中下游地区吗？

5、您既往有过类似的症状吗？

6、您去其他医院检查过吗？

1、我得了什么病？为什么会得这个病？

2、目前我的情况严重吗？会传染吗？

3、该怎么来治疗我的疾病呢？

4、药物治疗会有效吗？需要做手术吗？

5、该病会不会影响我的生育能力呢？

6、日常生活中我需要注意些什么呢？