椎间隙感染

无传染性。

血源性椎间隙感染一般见于年轻成人。

椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见，感染途径包括医源性感染和内源性播散。

1、医源性感染

病原菌可经手术器械直接带入椎间隙，以往最常见的是椎间盘手术后感染，发生率在0.1%～0.5%之间。近年来，经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行，一旦器械消毒不严格，亦可发生椎间隙感染。

2、血源性感染

病原菌经血液途径播散到椎间隙，从而引起椎间隙的感染。原发病灶大多来自皮肤、黏膜或泌尿道，以来自泌尿道的感染最为常见。

患者起病有急有缓，溶血性金黄色葡萄球菌所致的术后感染往往起病急骤，表现为高热、寒战、腰背部剧烈疼；血源性感染和由白色葡萄球菌引起的术后感染多起病缓慢，症状相对较轻。

1、发热

急性起病者多表现为高热，可伴有寒战；而慢性起病者发热温度较低。

2、疼痛

（1）脊柱手术后发生感染的患者，可出现比术前更为严重的腰背痛，并且有明显的神经根刺激症状，患者因剧烈疼痛而不敢翻动身体，轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫。

（2）血源性感染者，存在腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛。

3、其他

患者还可有食欲不振、脊柱活动受限等症状。

部分患者可并发截瘫。

患者出现寒战、高热、腰背疼痛时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行血常规、MRI等检查。

医生通过视诊、触诊、叩诊等方式可初步了解患者的情况。患者可有脊柱压痛、咬肌痉挛的表现。

1、血常规

发热期间血常规可见白细胞计数增高，血沉增快。

2、病原菌培养

可对局部引流出来的液体进行细菌培养，有助于选择敏感抗生素。

放射性核素骨显像与MRI检查可以早期发现病变，在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。

根据患者的病史、临床症状与体征，再集合相关的影像学检查结果，一般可对本病作出诊断。

椎间隙感染以非手术治疗为主，包括使用抗生素、进行局部引流等措施；对于并发截瘫的患者，则应考虑进行手术治疗。

选用足量抗生素并给以全身支持疗法，在全身与局部症状消退后还需口服抗生素一段时间。常用的抗生素有青霉素、头孢呋辛等。

青霉素、头孢呋辛

1、对于已出现截瘫的患者，可进行椎板切除减压术和病灶清除术。

2、部分慢性病例症状反复出现，对出现脊椎不稳定表现者，如一般情况良好，为减少并发症，可以做病灶清除术或脊柱融合术。

对神经根刺激症状明显，难以忍受者，可行椎间盘穿刺抽吸，或留塑料管引流，同时可获得病原菌。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

部分患者经积极治疗后，感染可得到控制；而部分感染没有得到控制者，往往预后较差。

部分患者可并发截瘫，导致患者日后的生活难以自理。

经积极治疗后，部分患者的感染可以得到控制。

无大样本数据研究。

部分患者可留有截瘫。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，预防感染，均有助于获得更好的治疗效果。

1、要注意保护背部伤口，衣服汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干。

2、注意室内空气流通，预防进一步感染。

3、发热的患者，可以应用物理降温，如冰敷、乙醇擦浴等。

4、适当运动，增强机体免疫力。

遵医嘱进行复诊。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐，但有截瘫的患者要注意，食物需易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣食品，如辣椒、生葱、芥末、胡椒等。

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、可少食多餐，促进消化。

慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣食品，如辣椒、生葱、芥末、胡椒等。

本病主要由感染造成，以下措施有一定预防作用：

1、需要行外科手术时，应选择正规医院，避免医源性感染。

2、身体其他部位的感染应及时治疗。

3、适当进行体育运动，增强自身免疫力。

1、脊柱手术后出现高热、寒战、腰背部剧烈疼。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现腰背部、臀部或大腿疼痛。

2、出现脊柱活动受限且逐渐加重。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科或感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您有做过脊柱手术么？你有过尿频尿急尿痛症状么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？