慢性创伤性滑囊炎

不具有传染性。

本病好发于运动员。

慢性创伤性滑囊炎是由于长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫滑囊所致。此外，环境以及训练因素可增加本病发生风险。

滑囊受到过度的摩擦和（或）压迫时，滑囊壁发生炎性反应，滑液分泌增多，同时囊壁渗出增加，使滑囊膨大、肿胀。急性期囊内积液为血性，以后红细胞破溃，含铁血黄素沉积，滑液呈黄色；至慢性期，囊内积液可为正常黏液，但囊壁增生、肥厚、纤维化。滑膜增生可呈绒毛状，有的囊底出现钙质沉着，可影响关节活动。

有以下情况可增加本病的发生风险：

1、寒冷的天气；

2、训练方式和强度不合理；

3、护具或鞋子不合适；

4、训练场地存在问题，如不平整。

慢性创伤性滑囊炎可见于任何年龄和各种职业，中老年人多见，但都有该部位的过度摩擦、压迫病史。主要临床表现为肿块和疼痛。无疼痛的肿块多是在洗澡等时无意中发现。有时肿块可影响关节活动，或压迫周围的神经引起不适。

1、肿块

肿块大小因部位而异，圆形，囊性，与皮肤无粘连，肿块硬度与其囊内压力有关，多数较硬，边界清楚；少数柔软，边界不清。肿块无压痛或仅有轻压痛， 自发性疼痛少见。

2、疼痛

可有局部疼痛。早期疼痛（酸痛）较轻，逐渐加重。阴雨天、劳累或受凉后以及主动或被动活动关节时，疼痛加剧。

3、关节活动受限

由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着，导致关节功能受限。

可出现肌腱炎、肌肉萎缩等并发症。

患者出现膝关节肿痛、活动受限等症状时，应及时就医检查。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况后，会选择性的让患者做血常规、尿常规、血沉检查、X线检查、关节穿刺检查等，以明确诊断及排除其他疾病。

在检查时，浅表性滑囊可触及波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动。

可检查血常规、尿常规、血沉、抗链球菌“O”及类风湿因子等，用于排除其他疾病。

1、X线检查

通过本检查可观察滑囊病变情况，了解滑囊炎与关节的关系。

2、B超检查

超声检查能够显示滑囊的形态、大小以及与周围组织的关系，具有无创伤、即时、廉价等优点，可作为首选检查。

3、磁共振（MRI）

本检查可更清楚的显示软组织异常。

可进行关节穿刺检查抽取积液，积液一般为黏液或血性黏液。

根据患者的临床表现、病史，特别需要注意患者的外伤史或慢性劳损史，并结合患者临床症状及相关检查结果进行分析，一般不难诊断。

慢性创伤性滑囊炎的治疗应以缓解症状，促进局部病灶恢复为目的。一般可通过休息、药物治疗等方式缓解症状，促进恢复。必要时，可进行手术治疗。

经休息，去除病因如过度摩擦、受压，炎症常可消退。

可局部注射类固醇药物，以减轻炎症反应，常用药物为醋酸泼尼松龙。

醋酸泼尼松龙

对非手术治疗无效者，可考虑做滑囊切除术。

1、物理治疗

可通过物理治疗刺激患处的皮肤和相关组织，促进血液循环，使局部炎症渗出吸收，控制炎症反应，而达到消炎止痛功效。另外，物理治疗还具有软化瘢痕松解粘连，减少瘢痕形成、促进组织修复、防止肌肉萎缩的功效。目前临床物理疗法主要有冰疗、超短波、微波疗法，低频及中频电疗、温热疗法、磁疗、超声波等。

2、其他

还可行穿刺抽液，之后加压包扎，并尽早进行肢体功能锻炼。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与病因、患者病情、治疗干预是否及时等多种因素有关。若及时经过正规治疗，一般预后较好。

1、慢性创伤性滑膜炎虽不至于危及生命，但严重影响了患者生活质量。

2、若由急性发病转为慢性，病程迁延、反复，可能影响患者心理，使患者出现抑郁、烦躁等负面心理。

可通过治疗实现治愈。

目前缺乏大样本数据统计。

若出现治疗不彻底或慢性劳损的病因未去除，有可能再次复发。

患者要积极配合治疗，合理休息，遵医嘱进行恢复训练、定期复查、用药，以便医生了解恢复情况，及时调整方案。

1、不要在雨雪天，道路结冰、路面湿滑的情况下外出，避免扑到受伤，必要时可拄拐杖。

2、症状缓解后，适当参与体育锻炼，增强体质。

3、避免长时间体力劳动，加重病情。

4、多晒太阳，阳光可以促进维生素D的合成，增强骨质。

5、患者应充足休息，避免劳累，保证充足睡眠，不熬夜。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、可少食多餐，促进消化。

禁食辛辣、刺激食物。

本病与滑囊长期受到压迫有关，环境以及训练因素可增加本病发生风险。通过以下措施可起到一定预防作用：

1、不在寒冷天气进行体育训练；

2、选择正确的方式进行合适的训练，不过度训练；

3、选择专业合适的鞋子在正规场地训练。

1、关节肿块，影响关节活动；

2、运动后出现关节疼痛，活动时加重；

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

可至骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是做什么工作的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？