阴部鲍恩样丘疹病

有传染性。

主要为患者。

主要通过性接触传播。

本病好发于青年人，平均发病年龄为33.2岁，10%发生于孕妇。

阴部鲍恩样丘疹病主要为HPV感染导致的生殖器部位上皮细胞异常增生，HPV16、18或其他高危型与本病发生有关，好发于性活跃人群。

1、免疫缺陷，如艾滋病患者、器官移植的患者、先天性免疫缺陷者。

2、吸烟。

3、性活跃者感染风险更大。

阴部鲍恩样丘疹病多见于女性外阴及阴唇，病灶常为多发性微突出于皮肤的小丘疹，呈棕红色到紫色，有少许鳞屑，严重者融合成斑片状，有些皮损表面似天鹅绒状或疣状，无溃烂。

1、丘疹

丘疹一般为本病最早的症状，多出现在女性阴部两侧，呈红棕色到紫罗兰色，界限清晰，直径一般小于1厘米，可出现光滑、扁平的乳头状瘤或疣状。

2、疣状白斑

部分丘疹可能合并，形成大的斑块，表现为疣状白斑，多离散分布，也可呈环形或线性。

3、其他

部分患者阴部伴有瘙痒、疼痛。

外阴、阴道可合并其他细菌感染。本病可发生癌变，常见的并发症有外阴癌、宫颈癌，以及侵袭性鳞状细胞癌等。

患者出现阴部丘疹、瘙痒、疼痛等症状时，应及时就医。医生首先会对生殖器部位皮损进行检查，然后可能会建议进行P16蛋白抗体染色检测、HPV监测和病理检查辅助诊断。

主要观察皮损的表现、数目、分布及发病部位，同时注意是否存在其他异常表现。

1、P16蛋白抗体染色检测

取小部分宫颈的组织，进行检查，有助于诊断本病。

2、HPV检查

可检查患者是否感染HPV16型病毒，有助于诊断。

取少部分皮损进行病理检查，是诊断本病的金标准。典型病理改变为表皮细胞结构混乱，细胞核大深染，有明显的异型性，可有角化不良细胞。

根据好发年龄、好发部位、典型皮疹等形态学特点，结合各项检查结果，多可以作出诊断。在诊断过程中，需注意与尖锐湿疣、鲍温病、恶性黑素瘤等疾病进行鉴别。

1、尖锐湿疣

好发年龄及发生部位与阴部鲍恩样丘疹病类似。主要以皮肤黏膜疣状增生性为主要表现，部分皮损颜色黑色或褐色，易与阴部鲍恩样丘疹病相混淆。但尖锐湿疣病理学可见乳头瘤样增生、棘层增厚、棘层上部和颗粒层出现凹空细胞，较正常细胞大，核浓缩，核周围有透亮晕，真皮浅层毛细血管扩张。因此通过病理学检查常可鉴别。

2、鲍温病

多见于中年以上，身体任何部位均可发生，但主要发生在非曝光部位。皮损为暗红色斑块，有浸润感，境界清楚，但边缘不规则。其表面常覆盖角化鳞屑，镜下角质形成细胞异形性较明显，核分裂相多见。应特别注意，本病无自然消退倾向，可发展为鳞状细胞癌。

3、恶性黑素瘤

肿瘤呈棕褐色或黑褐色，其表面常见有糜烂、溃疡。镜下见圆形或多边形含黑素的痣细胞样瘤细胞，细胞异形性明显，核分裂相多见，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤细胞常呈巢状、索状排列，肿瘤呈浸润性生长可浸润到表皮、真皮及皮下组织。黑素瘤细胞转移快，病死率高。

4、痣细胞痣

是一种常见的皮肤良性肿瘤，一般为直径＜6mm的斑疹、丘疹、结节，多为圆形，界限清楚，边缘规则，色泽均匀，若呈棕色或褐色，且位于生殖器部位时容易与阴部鲍恩样丘疹病混淆。通过病理学检查有助于诊断。

5、外阴汗管瘤

为带光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色，可单独位于外阴，同时发生于面部上下眼睑。组织病理有助于鉴别。

由于本病在生物学上属良性病变，治疗一般为保守治疗，应避免过分治疗，无需行根治性手术，在治疗病变的同时，尽量保持外阴的外观及功能。

局部用药，如咪喹莫特乳膏外用，可缓解症状。

咪喹莫特乳膏

如皮损面积大，数目少，可采用手术切除方法。

在活检排除外阴浸润癌的情况下，可采用二氧化碳激光治疗，效果较好。此外，也可选用冷冻、电灼和微波等方法治疗。

5-氨基酮戊酸（ALA）光动力治疗：此种治疗方法是近年来国际上新兴的一种新型肿瘤消融疗法，能够选择性杀灭肿瘤细胞以及增生旺盛的细胞。用新鲜配制的20%ALA霜涂抹在皮损及周围0.5cm皮肤、黏膜上，封包3小时后用波长为630nm的He-Ne激光照射，使总能量为100ml/cm²，每周1次，治疗4次后判定疗效。

治疗周期一般为2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病呈良性，经过积极治疗后通常可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

本病虽无自觉症状，但少数皮损可能会进展为侵袭性鳞状细胞癌，严重影响机体健康。

本病经过合理、正规的治疗，一般可以治愈。

目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

本病治疗后仍有复发可能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病虽无自觉症状，但少数皮损可能会进展为侵袭性鳞状细胞癌，严重影响机体健康，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病为传染性疾病，主要通过性接触传播，患者可能会因为害怕将疾病传染给配偶而产生忧虑、自卑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，多理解、关怀、疏导患者，让患者感受到尊重，给予患者心理支持，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者自身应正视疾病，自尊自爱，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，感受美好生活。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、术后患者大小便后均应用温水清洁外阴部，保持外阴部的清洁干燥。

3、术后患者大小便时尽量使用坐便器，避免撕裂伤口。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，术后患者避免剧烈活动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、本病具有传染性，生病期间禁止性生活，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每3~6个月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者可适当摄入粗粮等含纤维素的食物。

5、患者可多喝水，保持大便通畅。

6、术后患者可先给予流质或半流质食物，慢慢过渡到普食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、患者应少吃海鲜、羊肉等食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、戒烟酒。

3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

4、避免危险性生活，建议使用安全套。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

6、积极接种HPV疫苗。

积极接种HPV疫苗可降低本病的发病风险。

1、女性外阴出现红棕色到紫罗兰色丘疹；

2、出现乳头状瘤或疣、白斑；

3、伴瘙痒、疼痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近有过冶游史吗？

6、您有什么基础疾病吗？

7、您抽烟吗？

1、我的情况严重吗？能确诊吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？