围绝经期前后的外阴白色病变

不会传染。

根据国外统计其发病率为1/1000～1/300，国内尚未见发病率的统计资料。

围绝经期前后的外阴白色病变在各年龄组均有发病，但高峰年龄在50岁左右。

围绝经期前后的外阴白色病变的具体病因尚不明确，可能与年龄、遗传、阴道感染、雌激素缺乏、物理化学因素刺激等有关，多种综合作用导致本病。

1、年龄

由于衰老，皮肤老化、萎缩，导致本病的发生。

2、遗传

本病具有遗传倾向，可见与遗传有关。

3、阴道感染

本病患者普遍存在阴道感染，提示阴道感染可能与本病的发生有关。

4、性激素缺乏

围绝经期前后卵巢功能逐渐衰退直至功能停止，产生雌激素的功能也逐渐丧失，易发生本病。

5、物理化学因素刺激

物理化学因素刺激可引起皮肤损伤，容易导致本病。

6、疾病

老年人好发的高血压、动脉硬化、糖尿病等，都可以引发皮肤病，可能与本病的发生有关。

1、不注意个人卫生，外阴环境不洁或潮湿，容易感染

2、50岁以上的女性。

3、双侧卵巢切除，导致雌激素缺乏。

4、有本病的家族史。

围绝经期前后的外阴白色病变最典型的症状为外阴出现白斑，皮肤变厚且粗糙，多伴有外阴奇痒、疼痛，病变可不断扩大，进展到皮肤溃疡、糜烂，甚至恶变。

1、外阴白斑

为本病的典型症状，可发生在外阴皮肤或黏膜上，局部表现为边界清楚的片状白斑，患处毛发也为白色，而外阴皮肤纹理、形状和光泽无变化，弹性好，周围可有色素沉着。

2、外阴奇痒

也是本病较为常见的症状，患者出现外阴皮肤奇痒难忍，常常搔抓以止痒。

3、外阴皮肤变厚且粗糙

由于外阴奇痒、分泌物增多等，患者不断搔抓或烫洗，导致外阴皮肤变厚、粗糙，像皮革。

4、疼痛

外阴因血运差、营养不良，易糜烂、皲裂或形成小溃疡，被尿液浸渍时有灼痛感。

1、阴道感染

由于该阶段患者免疫力下降，常见并发症为阴道感染，表现为外阴瘙痒、白带增多，可伴有腥臭味。

2、其他

若小阴唇粘连，可导致排尿困难，阴道口缩窄，使患者出现性交困难。

患者出现外阴奇痒、皮肤白斑等症状时，应及时就医，医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行阴道分泌物检查、细菌培养、肿瘤标志物检查、病理检查等，以明确诊断。

主要通过视诊查看患者外阴皮肤病变特点，以辅助诊断。

1、阴道分泌物检查

通过对阴道分泌物的实验室检查，有助于判断患者的皮肤是否出现癌变，雌激素水平是否正常，对于女性生殖系统感染、肿瘤等诊断有一定价值。

2、细菌培养

检查患者阴道是否有细菌感染，如有感染，需明确是何种细菌，为后续诊断和治疗提供依据。

3、肿瘤标志物检查

有助于检查患者外阴病变皮肤是否出现癌变。

为了提高诊断准确性，活检应在有皲裂溃疡隆起，硬结或粗糙处进行，并应选择不同病变部位多点取材。

根据患者的家族史、病史、典型皮损特征，结合阴道分泌物检查、细菌培养、肿瘤标志物检查、病理检查等检查结果，一般可以明确诊断。诊断过程中，需排除神经性皮炎等疑似疾病。

1、神经性皮炎

患者皮肤仅有瘙痒，由于搔抓，可出现扁平丘疹，坚硬有光泽，散在分布，无外阴白斑。通过患者病史、家族史及典型表现一般可以鉴别。

2、慢性湿疹

有渗出倾向，皮损表现为浸润性肥厚性斑疹、斑块，也可伴有剧痒，但一般没有白斑。

外阴白色病变至今尚无一种特效的治疗方案，一般多采取综合治疗以缓解症状。治疗原则是消除诱因，改善全身情况和对症治疗（局部消炎、止痒、润肤等）。

1、糖皮质激素

常用药物有氢化可的松、强的松龙，可有效缓解瘙痒症状，此外，还有抗炎、抗过敏作用。该药一般需长期使用，否则停药后容易复发，局部皮肤颜色较难恢复。

2、性激素类药物

常用药物有雌二醇、雌酮、雌三醇等，可以促进蛋白合成，使萎缩皮肤恢复正常。此类药物疗程较长，可出现阴蒂增大、毛发增多等副作用。

3、免疫抑制剂

常用药物有环孢菌素、硫唑嘌呤等，可以联合干扰素治疗外阴白色病变，缓解皮肤瘙痒症状。

氢化可的松、强的松龙、雌二醇、雌酮、雌三醇、环孢菌素、硫唑嘌呤

若经治疗仍有经久不愈的溃疡、硬结，取活体组织检查，若有重度不典型增生，应用单纯外阴切除术，切除后标本送检，观察边缘有无残留不典型增生病变，术后仍应定期随访，高度警惕癌变，不典型增生轻至中度（Ⅰ～Ⅱ级）可保守治疗，定期随访。

1、液氮冷冻治疗

将液氮喷于外阴部，形成一薄霜似的结晶能止痒和改善血循环。

2、激光治疗

（1）单照射法（脉冲或连续照射）：不同功率的二氧化碳激光或氦氖激光发散照射到皮肤处。

（2）烧灼加照射法：用不同功率的二氧化碳激光，原光束或散焦光斑，烧灼病变，术后1周，隔天一次进行激光照射到伤口愈合为止。

（3）点灼加照射法：二氧化碳激光聚焦后，在病变区作点灼治疗，术后每天或隔天加以扩散照射。

3、其他

微波，波姆等局部照射治疗也有效。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗，一般可以控制症状，延缓恶变；若有恶变，预后则不佳，可能影响寿命。

1、本病可有几率恶变，危及生命。

2、本病有一定遗传倾向，下一代患病风险较大。

很难治愈，但可积极治疗控制病情。

暂无大样本数据统计。

本病比较容易复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，术后患者应避免剧烈运动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、严禁搔抓患处，避免感染。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者3个月或者半年复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋、黄豆等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，如橙子、胡萝卜等。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者可多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、患者应养成规律进食的习惯。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、患者要避免暴饮、暴食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、保持居所环境温暖适宜。

2、积极治疗原发疾病。

3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

4、养成健康的饮食习惯，保持营养均衡。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

1、自行发现外阴有白色斑片，并不断扩大；

2、外阴皮肤逐渐变硬、萎缩；

3、伴有外阴烧灼感、瘙痒；

4、伴有外阴破溃流血；

5、伴有阴道口狭窄，性生活不和谐；

6、伴有排尿疼痛或排尿困难；

7、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到妇科就医咨询，也可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的外阴检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时生理期正常吗？现在闭经了吗？

6、您原来有什么基础疾病吗？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？会对正常生活有什么影响吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？