疖肿

无传染性。

疖是一种临床常见的外科感染，几乎所有人一生中都出现过这种症状。不过，由于疖肿通常症状不重，少有患者由于疖肿就医治疗，因此其流行病学信息很难统计。

好发于营养不良、糖尿病、贫血、慢性肾炎、中性粒细胞功能障碍、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等机体免疫力较低的人群。

主要病因为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等致病菌的单独或混合感染。细菌会侵入单个毛囊及其周围组织，首先发生局限于毛囊的炎症，即毛囊炎。之后细菌感染没有得到及时控制，感染就会向毛囊深部及周围组织蔓延，形成化脓性炎症，发展成疖肿。

1、平时不注意个人卫生，皮肤卫生不良。

2、经常处于高温环境或排汗较多。

3、长期饮酒。

4、皮肤被搔抓或擦伤。

5、患有其他皮肤病，如痤疮、湿疹，使皮肤屏障受损，易发生疖。

疖好发于头面、颈部、臀部、后背等部位，主要表现为局部红、肿、热、痛的小硬结，呈圆锥形隆起，可逐渐变大，结节中心出现黄白色的脓头，其破裂后会流出脓液，使皮损逐渐消退、愈合。

1、皮损症状

（1）皮损特点：起初局部出现红、肿、热、痛的小硬结，以后逐渐肿大，呈圆锥形隆起。数日后，结节中央组织坏死面软化，出现黄白色小脓头，最后脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈合。

（2）皮损部位：可发生于任何部位，较常见于头面部、颈部、后背及臀部。

2、其他症状

疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起不适，如畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。

1、局部并发症

（1）蜂窝织炎：这是疖肿最常见的局部并发症。当疖肿中的细菌向周围组织扩散时，会引起弥漫性、化脓性炎症。表现为病变部位皮肤红肿范围迅速扩大，疼痛加剧，边界不清，可伴有发热、寒战等全身症状。例如，疖肿发生在腿部，若感染蔓延，腿部大片皮肤会出现红肿、发硬，严重时影响肢体活动。

（2）痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺发生急性化脓性感染，融合形成痈。其范围比疖肿大，疼痛更剧烈，炎症也更严重。通常是由于疖肿没有得到有效控制，多个疖肿相互融合而成，好发于项背部等厚韧皮肤处。

（3）脓肿形成：疖肿内的脓液如果不能排出，会在局部聚集形成脓肿。脓肿部位有明显的波动感，会使疼痛持续加重，若不及时切开引流，脓肿可能会破溃，导致脓液向周围组织扩散，进一步加重感染。

2、全身并发症

（1）败血症：如果疖肿中的细菌进入血液循环，并在血液中大量繁殖，就会引发败血症。患者可出现高热、寒战、呼吸急促、心跳加快、皮疹、关节疼痛等症状，严重时可能会出现感染性休克，甚至危及生命。

（2）颅内感染（海绵窦血栓性静脉炎）：在面部危险三角区（两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域）的疖肿，如果受到挤压，细菌可能会通过静脉进入颅内海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。患者会出现头痛、恶心、呕吐、视力下降、眼球突出、眼睑水肿等症状，这是一种极为凶险的并发症，需要紧急治疗。

患者出现局部皮肤红、肿、热、痛的小结节，且结节逐渐肿大，顶部出现黄白色脓头，或者伴有发热、头痛等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做脓液涂片检查、细菌培养、药物敏感试验、血常规等检查，以便进一步明确疾病进展情况。

1、视诊

医生会观察皮肤疖肿的部位、大小、形态、颜色，以及周围皮肤有无红肿、破溃、渗出等情况。例如，观察疖肿是否呈圆形或椭圆形，表面是否光滑，判断红肿的范围是局限在疖肿周围还是已经向周围扩散。同时，还会注意患者身体其他部位是否有类似的病变，判断是单发疖肿还是多发性疖肿。

2、触诊

用手指轻触疖肿，感受其质地、硬度、压痛程度和有无波动感。在疖肿初期，质地一般较硬，有明显压痛；当疖肿成熟，内部形成脓液时，会出现波动感，这提示可能需要切开引流。此外，还会检查疖肿周围的淋巴结，若淋巴结肿大、压痛，可能提示感染已经扩散。

1、脓液涂片检查

医生会在患处取脓液，直接涂片做革兰染色然后放到显微镜下观察，可辅助诊断。

2、细菌培养及药敏试验

如果怀疑疖肿引起了败血症等全身感染，需要进行血培养。若血培养结果为阳性，可明确病原菌，并为选择敏感抗生素提供依据。也可在疖肿破溃有脓液流出或者进行切开引流时，收集脓液进行细菌培养及药敏试验。

3、血常规检查

通过检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，了解是否存在细菌感染以及感染的严重程度。一般在疖肿感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例会升高。

医生会先询问一些患者的基本情况，如既往疾病史，再结合其临床表现及体征，并参考一系列实验室检查如脓液涂片检查、细菌培养、药物敏感试验、血常规等，即可明确诊断，还会注意与痤疮、痈、皮脂囊肿、汗腺炎等疾病进行鉴别。

1、痤疮

痤疮多集中于面部、胸背部，常呈现粉刺、丘疹、脓疱等多样形态并存，与疖肿单一毛囊的红肿热痛、以细菌感染为主的发病机制不同，且发展过程相对缓慢。

2、皮脂囊肿

皮脂囊肿病程长，肿物生长缓慢，表面光滑，质地中等，中央多有小黑点，内容物常为豆腐渣样，因皮脂腺导管阻塞形成，与疖肿起病急、以毛囊为中心的急性红肿热痛、有脓头的特征形成对比。

3、痈

痈是多个相邻毛囊及其附属结构的严重化脓性感染，范围广，直径可达数厘米甚至更大，红肿热痛剧烈，全身症状明显，愈合慢，而疖肿多为单个毛囊病变，范围小，全身症状相对轻，处理得当愈合快。

4、汗腺炎

汗腺炎主要累及大汗腺分布区域，如腋窝、腹股沟，初起为皮下小结节，可融合、破溃成窦道，由大汗腺导管问题致汗液潴留引发，不像疖肿以毛囊感染为核心，好发部位更广，且有明显的红、肿、热、痛等炎症表现。

多数疖肿可自行破裂愈合，一般无需治疗。病情较重的患者可对未溃破的炎性结节行热数、超短波照射等物理疗法，亦可采用药物治疗和手术治疗。对未成熟的疖，勿挤压，以免引起感染扩散。

1、外用药物

早期没有化脓者可外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可用莫匹罗星软膏涂抹病变部位。此外，患者可在医生指导下使用利福平乳膏（如顺峰），对于疖肿有一定的治疗作用。

2、口服药物

（1）抗生素类：可以阻止疖的发展及促使消退。当出现皮损较大或反复发作、局部治疗无效、皮损周围伴有蜂窝织炎等情况时可使用抗生素。一般选用对金黄色葡萄球菌敏感的药物，如氯唑西林、苯唑西林等耐酶青霉素。

（2）降血糖类药物：糖尿病患者有发生疖的风险，可遵医嘱服用降糖药物以控制血糖。

鱼石脂、莫匹罗星、利福平乳膏（如顺峰）、氯唑西林、苯唑西林

1、已经化脓的疖肿，脓栓较小且位置表浅，可用经过严格消毒的针尖或小刀，在无菌操作环境下将脓栓轻轻剔除。剔除脓栓后，立即外敷碘伏湿纱条。碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭残留细菌，防止再次感染，纱条可吸收渗出物，保持创面清洁，促进愈合。

2、大且深部有波动感的皮损，应及时在局部麻醉下切开引流。用手术刀沿皮纹方向切开，用生理盐水彻底冲洗脓腔，去除脓液、坏死组织及细菌，之后放置引流条，如凡士林纱布条或橡皮引流条，使脓腔持续保持引流通畅。

早期红肿未破溃的炎性结节可采取局部热敷、红外线、紫外线、超短波照射等治疗。

1、局部热敷

对于早期红肿未破溃的炎性结节，可进行局部热敷治疗。。准备干净的温热毛巾或专用热敷袋，敷在疖肿所在部位，温度维持在40~50℃为宜。每次持续15~20分钟。温热环境促使局部血管舒张，血液循环加快，一方面让免疫细胞、营养成分更快抵达病灶，增强抗感染能力；另一方面加速吸收炎症产生的有害物质，减轻局部红、肿、热、痛表现。

2、红外线照射

红外线具有一定穿透性，抵达皮肤深层后引发温热效应，提升局部组织温度，进而推动血液循环，加速新陈代谢。

3、紫外线照射

紫外线能够破坏细菌的 DNA 结构，抑制其生长繁殖，对引发疖肿的金黄色葡萄球菌等有杀菌功效。照射时需注意保护周围正常皮肤，避免灼伤。

4、超短波照射

超短波治疗仪产生的高频电场作用于人体患病部位，产生热效应与非热效应。热效应促使血液循环加速，非热效应增强细胞吞噬能力、提高机体免疫防御，抑制细菌滋生。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

疖肿通常为自限性疾病，一般而言，对于免疫力正常且无严重基础疾病的患者，若能给予适当护理与治疗，预后情况理想。初期通过简单的局部清洁、热敷，疖肿有自行消退可能；发展阶段遵医嘱用药，待脓液排出、炎症缓解后，皮肤愈合良好，对生活干扰不大。

1、疖肿若未及时治疗，局部易引发并发症，如蜂窝织炎使红肿热痛范围迅速拓展，痈则是多个毛囊感染融合，病变范围大、疼痛剧烈，这都会限制肢体活动，干扰日常行动，给生活造成极大不便。

2、发生于面部“危险三角区”的疖，因面部有丰富的淋巴管及血管网，且和颅内血管相通，被挤压时可能引起海绵窦血栓性静脉炎，严重者会导致昏迷甚至死亡。

经积极有效的治疗后，多数患者可以治愈。不过，免疫力低下群体治愈难度稍大，需兼顾基础疾病治疗与营养强化，以此提升治愈率。

出现疖后，要用毛巾热敷，禁止自行挤压、挑破，保持皮肤的清洁干燥，选择柔软宽松的衣服，避免摩擦和感染。养成良好的生活习惯，注意合理休息和适当锻炼，增强机体免疫力，促进恢复。

1、保持伤口敷料清洁、干燥，避免沾水，防止二次感染。按照医护人员的要求定期更换敷料，若发现敷料有渗血、渗液较多或出现异味，要及时告知医生。

2、注意引流条的位置，切勿自行拔除或挪动。引流条的作用是保证脓腔持续引流通畅，使残留的脓液能够顺利排出。如果引流条过早脱落，可能导致脓液积聚，影响伤口愈合，

3、密切关注自身症状，包括伤口周围的红肿热痛是否减轻、体温是否正常等。若出现发热、伤口疼痛加剧、肿胀范围扩大等异常情况，提示可能存在感染扩散等问题，需立即就医复诊，以便及时处理。

1、小疖可用毛巾热敷，有助于更快的排脓。

2、适当外出锻炼，增强机体抵抗力。

3、合理作息，避免熬夜和劳累，以免对机体恢复造成影响。

4、注意皮肤的清洁、干燥，预防感染扩散。

5、注意个人卫生，出汗后应及时洗澡，衣物要选择柔软的材质，防止摩擦患处。

饮食应遵循营养丰富、清淡、易消化的原则，忌食油腻、辛辣刺激性食物，促进机体恢复。

1、确保充足的蛋白质摄入，像鸡蛋、牛奶、豆类等食物富含优质蛋白，是身体修复组织的重要原料，有助于促进疖肿破溃后的创口愈合，增强机体免疫力，抵御细菌进一步侵袭。

2、多食用新鲜的蔬菜与水果，富含维生素和矿物质，有利于伤口愈合和机体修复。

3、适当增加富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉、坚果等。锌元素参与人体多种酶的合成，能够加速身体恢复，增强抗感染能力。

4、适当的多喝水，增加机体新陈代谢。

1、避免辛辣食物，辣椒、花椒、芥末等辛辣调料或菜肴会刺激血管扩张，使疖肿局部血液循环加快，炎症反应加剧，导致红肿热痛症状更为明显，延缓病情好转。

2、油腻食品如油炸薯条、肥肉等也不宜食用，这类食物可能促使皮脂腺分泌旺盛，进一步堵塞毛囊，为细菌滋生创造条件，不利于疖肿康复。

3、避免饮用酒精类饮品，酒精会扩张外周血管，加重疖肿部位的充血、肿胀，给患者带来更多不适，阻碍身体恢复。

预防疖肿关键在于维持皮肤健康、增强机体免疫力以及避免细菌滋生与入侵的条件，从多方面入手全方位防护，以减少发病几率。

1、保持皮肤清洁

日常要勤洗澡，使用温和的沐浴产品，尤其是在夏季或运动出汗后，及时清洁皮肤，去除污垢、油脂与汗液，防止其堵塞毛囊口，为细菌滋生提供温床。

2、避免皮肤损伤

在日常生活中小心行事，防止皮肤受到摩擦、搔抓、刺伤等伤害。如穿着宽松、柔软的衣物，避免紧身衣物长时间摩擦皮肤；修剪指甲时注意不要剪得过短或过深，以防抓伤皮肤；从事可能有受伤风险的活动，如运动、家务劳动时，做好防护措施，戴上手套等。

3、增强机体免疫力

规律作息，保证充足的睡眠，让身体得到充分休息与修复。均衡饮食，摄入各类营养物质。适度运动，增强身体抵抗力，使机体能有效抵御细菌感染。

4、注意个人物品卫生

个人使用的毛巾、衣物、床上用品等要定期清洗、更换，避免与他人共用这些物品，防止细菌交叉感染。

1、疖长久不愈合，或反复发作；

2、患处疼痛剧烈，伴有畏寒、发热；

3、病损长在面部，尤其鼻孔及上唇；

4、同时患有糖尿病等基础疾病，或免疫力较差；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般建议去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天穿宽松的衣服，方便医生进行体格检查。

3、就医前，避免挤压疖肿，防止炎症扩散引发更严重并发症。

4、尽量保持疖肿部位清洁，可用干净的纱布或创可贴轻轻覆盖，避免衣物摩擦导致疖肿破溃，若疖肿已经破溃，准备好干净的棉球或纱布，轻轻蘸去流出的脓液，不要随意擦拭，以免感染周围皮肤。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不适症状？

2、疖长在什么部位？

3、什么时候发现的？

4、最近皮肤、鼻子有破口吗？

5、有发烧疲劳的感觉吗？

6、有糖尿病吗？有没有其他慢性病？

7、有贫血、营养不良吗？

8、正在服用哪些药？服用过糖皮质激素类药物吗？

9、自己做过哪些处理？

10、家里人或周围密切接触的人有没有类似的皮肤问题？

1、我这是什么病？

2、什么原因引起的？

3、需要做哪些检查？要吃哪些药？

4、怎么治疗？哪种方法最适合我？能治好吗？

5、会复发吗？如果复发了怎么治？

6、会留疤吗？

7、对身体有哪些影响？

8、传染吗？

9、治疗期间需要注意什么？