肱骨远端全骺分离

无传染性。

暂无相关权威数据。

目前暂无循证医学证据显示该疾病好发于某一人群。

肱骨远端全骨骺分离是由于间接暴力或直接暴力作用于肘部所致。

1、间接外力

如向前跌倒，上肢伸直以手掌着地，外力经前臂向上传达而作用于肱骨下端。

2、直接外力

外力击于鹰嘴或尺骨上端后侧，如摔倒时肘在屈曲位着地，尺骨连同肱骨下端被外力冲击向前。

患者症状不明显，往往仅有轻度肿胀和局部压痛，部分患者有活动障碍。

部分患者可能会并发肘外翻。

患者肘部红肿、不敢活动时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查。

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况。可见患者患处肿胀、有压痛及活动受限。

通过X线检查好可了解损伤的情况在。侧位X线片易见移位。正常肱骨下端骨骺的纵轴与骨干成一约20°角。如骨骺分离，其旋转移位遂使角度增加可达60°，同时骨骶大部分位于骨干前缘的前方，而在正常情况下，仅有1/3的骨骺是位于骨干前缘的前方。

根据患者的外伤史，患肘肿胀、疼痛、压痛及活动障碍等表现，再结合X线显示的特点，即可成立诊断。

1、肘关节脱位

在未出现肱骨小头骨化中心时，两者不易区别，仔细的临床检查可发现肱骨远端骺分离时，肘后三点关系正常，而在脱位时则有改变。有时可在整复过程中手感到软骨间相碰的声响，这有助于骺分离的诊断。如已出现肱骨小头骨化中心，则可根据其与桡骨的关系鉴别，如关系失常，则为脱位。   

2、肱骨外髁骨折

真实的病理改变为肱骨外髁骨骺分离，此时肱骨干与桡骨干的对线关系正常，而肱骨小头骨化中心向外侧移位。体检时可在肘外侧触到活动的外髁。   

3、肘关节脱位合并有内髁或外髁骨折

在肱骨小头骨化中心出现前，往往很难诊断，当外侧脱位合并有外髁骨折时，肘后三点关系改变，肘外侧可触到正常关系的外髁与桡骨头。向内侧脱位合并有内髁骨折时，与上述情况类似，即鹰嘴与内髁关系正常。

骨骺损伤后应及时地给予恰当的治疗，若情况允许，可进行闭合复位石膏固定，必要时，需进行手术治疗。

一般不需要进行药物治疗。

暂无

可进行闭合复位，然后用长臂后侧石膏托根据移位的方向固定于伸直或屈曲位2周~3周。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

一般预后比较好，但若向前旋转移位未能矫正，日后可有不同程度的肘关节伸展障碍。

部分矫正不完全者，日后可有不同程度的肘关节伸展障碍。

经过及时、恰当的治疗后，多数可治愈。

无大样本数据研究。

部分患者可遗留有肘关节的功能障碍。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复肘关节活动，避免再次损伤，注意休息。

1、坐起时要给予协助，以免患侧上肢用力不当而影响伤肢的固定。

2、戒烟，有明确的研究资料显示抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。

3、制动期间多活动手指促进患肢血液循环。

4、继续双下肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

遵照医嘱到医院复诊，X线检查是复查常规检查方式。

饮食对本病无特殊影响，但为了更快、更好地促进骨折愈合，患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，随着病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

1、早期（1周~2周）

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期（2周~4周）

饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期（5周以上）

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

骨折早期忌食酸辣、燥热、油腻食物，不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

本病多受外力影响导致，可通过以下措施预防：

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性，减少因跌跤导致脱位的风险。

2、及时治疗可能引起跌倒的各种急慢性疾病，如影响视力的白内障、骨关节炎、直立性低血压、反复发作的眩晕、帕金森病等。

3、参加体育活动，特别是对抗性强的活动时，应佩戴好防护措施。

4、注意补充钙剂及维生素D。

1、外力损伤后造成患处剧烈疼痛、肿胀、不能活动；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、肘关节反复疼痛不适、轻微活动受限；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您感到不适之前患肢有受过伤么？怎么受伤的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？