柯萨奇病毒疹

根据感染的类型不同可分为：

1、柯萨奇病毒A组

（1）柯萨奇病毒A9型：是一种常见致病病原体，常在夏季流行，常伴发脑膜炎及肺部损害，可为散在性红斑、斑丘疹。

（2）柯萨奇病毒A4型：可发生鼻塞、咽炎、流涎等前驱症状，且常有疱疹性咽炎样发疹，可持续1-10天。

（3）柯萨奇病毒A16型：可引起Gianotti-Crosti综合征样皮损。

2、柯萨奇病毒B组

（1）柯萨奇病毒B1型：有发热、头痛、无菌性脑膜炎等的前驱症状。

（2）柯萨奇病毒B2型：在发热时可发生斑丘疹、水疱或瘀斑性皮疹，常仅见于腹部。

（3）柯萨奇病毒B3型：约25%儿童患者可有发疹，主要表现为斑丘疹、丘疱疹及瘀点，可出现结节、溃疡，亦可出现手足口病样皮疹。

（4）柯萨奇病毒B5型：是一种常见的致病病原体，常引起脑炎、心肌炎、心包炎、腹膜炎等。

有传染性。

显性感染者、隐性感染者、病毒携带者均是本病的传染源。

可通过呼吸道飞沫、粪-口、直接密切接触、间接接触患者分泌物污染过的物品等方式进行传播。

一般好发于儿童及婴幼儿人群。

常流行于春、夏季节。

柯萨奇病毒疹的病因主要是由于机体感染了柯萨奇病毒，一般可通过呼吸道飞沫、粪-口、直接密切接触、间接接触患者分泌物污染过的物品等方式进行传播。

柯萨奇病毒疹的主要表现为皮肤黏膜疹，如红斑、水疱、斑丘疹、风团等，并伴有淤点和紫斑，还有疱疹性咽峡炎、咽痛、咳嗽、手足口综合征、厌食、流口水，当发生中枢神经系统感染时可有为发热、头痛、意识障碍等，部分患者还有肌肉痛、短暂性皮疹、心慌、心悸、胸痛和胸闷等症状。

1、皮肤黏膜疹

常见于柯萨奇A9感染引起的疾病，如红斑、水疱、斑丘疹、风团等，其最先开始出现在患者的面颈部，随后向躯干、四肢等蔓延，并伴有淤点和紫斑。

2、疱疹性咽峡炎

患者咽扁桃体黏膜周围有水疱性皮疹，并伴有发热、吞咽痛等症状。

3、上呼吸道症状

如咽痛、咳嗽等。

4、手足口综合征

手、足、口等部位有水疱。

5、发热、厌食、流口水

常见于感染柯萨奇A组病毒疹后引起的症状，部分患者全身还有麻疹样斑丘疹或猩红热样红斑。

6、中枢神经系统感染症状

可表现为发热、头痛、意识障碍等，如脑炎。

7、其他症状

多见于柯萨奇病毒B组引起的感染。

（1）关节炎：可表现为发热、肌肉痛、短暂性皮疹等。

（2）心肌炎、心包炎：如心慌、心悸、胸痛和胸闷等。

病情严重的患者可并发脑膜炎、肺炎、肝炎、睾丸炎等。

当出现皮肤黏膜疹如红斑、水疱、斑丘疹、风团、淤点和紫斑，疱疹性咽峡炎、咽痛、咳嗽、手足口综合征、厌食、流口水、发热、头痛、意识障碍、肌肉痛、短暂性皮疹、心慌、心悸、胸痛、胸闷等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血常规检查、病毒分离检查、组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生会注意观察患者的皮损的位置、大小、颜色、形状、性质等，以便进一步明确疾病进展情况。

1、血常规检查

主要有红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量等，可对此此病的诊断指明一定的方向。

2、病毒分离检查

可用来确诊患者是否是柯萨奇病毒疹。可以采取脑脊液、心包液、血液等作病毒分离。若病毒检查结果为阳性，则可以确诊。

组织病理学检查可用来检查患者身体器官是否存在病变，对诊断具有辅助意义。

医生会询问一些患者的基本情况如柯萨奇病毒感染者接触史、个人卫生习惯、年龄、机体免疫力情况等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、病毒分离检查、组织病理学检查等，即可明确诊断。

柯萨奇病毒疹目前暂无特效的治疗方法，在临床上一般采用药物治疗来缓解患者的病情，其主要分为外用药物和内用药物两种。

1、内用药物

（1）阿昔洛韦、更昔洛韦：其主要作用是抗感染抗病毒，不良反应有头疼头晕、恶心呕吐、关节痛、皮肤瘙痒等。

（2）维生素C：主要作用是增强免疫力、促进创伤加速愈合、治疗维生素C缺乏病和贫血等。

（3）红霉素：主要作用是消炎抗感染。不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，肝损害如转氨酶升高，皮疹等过敏反应。

2、外用药物

（1）炉甘石洗剂：主要作用是止痒、干燥、散热、保护等。

（2）红霉素软膏：具有杀菌、消炎、促进伤口愈合等作用，其不良反应有局部烧灼感、干燥、发痒等。

阿昔洛韦、更昔洛韦、维生素C、红霉素、炉甘石等。

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

柯萨奇病毒疹的一般预后良好，大多数患者经过积极、有效、正规的治疗后，病情可逐渐好转，但婴幼儿若出现全身感染、肺炎等并发症，则预后较差，病死率高。

若不及时治疗，随着除皮疹外病情加重，柯萨奇病毒疹患者特别是对于婴幼儿，还可能会出现各种并发症，如脑炎、肝炎等。

一般不可自愈。

大多数患者经过积极、有效、正规的治疗后，病情可逐渐好转。

暂无大样本数据研究。

患者日常规律作息，注意个人卫生，严格遵循医嘱用药，积极配合医生治疗，并注意适当隔离，防止发生疾病传播。

严格遵循医嘱用药，同时学习药物的正确用法，不可擅自停药或滥用其他药物，以防发生不良情况。用药时还应注意药物的不良反应，如有异常要及时告知医生，并进行相关处理。

1、适当隔离，避免交叉感染，外出时可戴口罩，以防疾病传播。

2、充分休息，保持室内清洁，定期开窗通风，维持空气流通。

3、养成良好个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，保持皮肤清洁。

4、注意口腔卫生，饭后可用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可用生理盐水擦拭口腔。

5、及时给患儿修剪指甲，或者包裹双手，避免患儿自己抓破皮疹。

6、患者穿过的衣服单独清洗和消毒，放在太阳下暴晒。

7、患者使用的餐具、洗漱用品定期进行消毒。

患病期间患者的饮食宜清淡，避免摄入油腻、刺激性食物，同时要保证营养均衡。

1、哺乳期的婴幼儿，恢复期间建议母乳喂养，以满足其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师指导下进食营养丰富、搭配合理的食物。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、忌食油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病是可以进行预防的，具体措施如下：

1、疾病流行时期应少去人群聚集、空气流通差的公共场所，必要时戴好口罩。

2、避免接触已经患有本病的患者。

3、养成良好的个人习惯，饭前便后要洗手。

4、保持家庭环境卫生，定期进行消毒。

1、泛发性皮肤损害；

2、伴高热、寒战；

3、伴头痛、意识障碍等疑似脑炎表现；

4、心慌、心悸、胸痛和胸闷等心脏病表现；

5、出现其他紧急情况。

以上需紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、皮肤红斑、水疱、斑丘疹、风团，伴有淤点和紫斑；

2、伴咳嗽、咽痛、咽喉疱疹、吞咽痛；

3、手、足、口等部位有水疱；

4、伴肌痛；

5、伴发热、厌食；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需及时就医咨询。

患者需前往皮肤科或感染性疾病科就诊。病情危急者可急诊科处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可能会进行相关血液学检查，患者需于就诊前一晚10点后禁食，就诊当天空腹来诊。

4、医生会对患者的皮损处进行检查，就诊时需穿着方便穿脱的衣服。

5、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？

2、您的症状是从什么时候开始的？近期有加重吗?

3、您的皮损为红斑、水疱、斑丘疹，还是风团呢？皮肤有没有淤点或紫癜？

4、您有没有咽痛、咳嗽、流口水等情况？

5、您有伴随肌肉痛、心慌、心悸、胸痛和胸闷等症状吗？

6、您出现症状之前有接触过已经患有柯萨奇病毒疹的患者吗？

7、您的家人、周围的朋友有和您相似的症状吗？

8、您有使用过什么药物进行缓解吗？效果如何呢？

1、我这是什么病？病情严重吗？

2、导致红斑、水疱的原因有哪些？还有其他原因吗？

3、这个病会传染吗？

4、目前需要采取什么方式进行治疗呢？

5、需要用药吗？需要进行手术吗？

6、治疗之后会留下瘢痕吗？会影响美观吗？

7、之后还会复发吗？

8、我需要复查吗？