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松弛性跖痛症

松弛性跖痛症(metatarsalgia caused by congenital deformity)是指因先天性第1跖骨畸形所致的前足底跖骨头或跖骨干疼痛。临床常表现为足部疼痛、肿胀等。临床上常可通过保守治疗缓解相应症状,必要时可进行手术治疗矫正畸形。

英文名称

metatarsalgia caused by congenital deformity

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

骨科

发病部位

足部

常见症状

足部肿胀、疼痛

主要病因

先天性第1跖骨畸形

检查项目

体格检查、X线检查

重要提醒

一旦确诊,应积极配合医生进行治疗,以免影响患者日常生活质量。

流行病学

传染性

本病不具有传染性。

发病率

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

病因

总述

本病多在先天性第1跖骨畸形基础上发生,如第1跖骨过短、内翻或异常频繁活动等,因第1跖骨不能有效负重,而需第2或第3跖骨替代。

诱发因素

体重增加、长途行走、剧烈运动、病后足软弱等因素为本病诱因。

症状

总述

疼痛位于跖骨头跖面横韧带上,呈持续性灼痛,行走时加剧,可影响至小腿。跖骨头的跖侧及背侧均有压痛,跖面有胼胝,前足宽阔,骨间肌萎缩,呈现爪状趾。

并发症

可并发爪状趾。

检查

预计检查

患者出现足部异常疼痛、肿胀时,应及时就医。医生首先会进行体格检查,初步了解病情,之后,为明确诊断及了解病情,需要进行X线检查。

体格检查

医生会通过视诊、触诊等方式检查患者足部的情况。

影像学检查

X线检查可见第1、第2两跖骨及两楔状骨间隙增宽;第2、第3两跖骨粗壮肥大,密度增加;第1跖骨短缩、内翻等畸形。

诊断

诊断原则

根据患者的病史、临床表现,结合相应的检查结果,一般可以明确诊断。

治疗

治疗原则

松弛性跖痛症的治疗目的为矫正畸形,恢复和维持前足的横弓,避免跖骨头横韧带继续受压。可进行保守治疗,而对于长期非手术治疗无效的病人才考虑手术治疗。

一般治疗

穿前足宽、有合适的后跟、鞋底较硬的鞋,可避免或减少跖骨头负重等。

1、穿合适的硬底鞋子;

2、疼痛轻者可在鞋底上钉一橡皮横条,置于跖骨头稍后方,以避免跖骨负重;

3、疼痛严重的可用胶布将前足粘贴,施以较轻的侧方压力;

4、于跖骨头稍后方用一羊毛毡横条,作为鞋内足垫,支托跖骨远端;

5、锻炼前足内在肌,增强其肌力。

药物治疗

对于无法忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者,可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

相关药品

尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸

手术治疗

1、跖骨头悬吊术

以跖骨颈为中心,做一纵切口,在跖骨头近端颈部钻一孔。将趾长伸肌腱在止点切断,将肌腱穿入孔中,拉紧缝合,借此肌力将跖骨头提起。

2、跖骨截骨术

暴露跖骨颈后,由背侧斜向远侧跖侧,做斜形截骨,并咬除两端骨尖,使跖骨头自行向背侧滑移缩短,抬高跖骨头减轻压力。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

经治疗,可缓解相应症状。

危害性

可出现足部疼痛、肿胀,还并发爪状趾,严重影响患者日常生活质量。

治愈性

经治疗可缓解相应症状。

治愈率

暂无大数据统计。

日常

总述

患者在日常生活中需要注意减轻跖骨负重,同时要适当进行锻炼,积极配合医嘱治疗,促进疾病的康复。

生活管理

1、注意足部健康,穿前部宽松的硬底鞋子。

2、行保守治疗的患者在治疗过程中不要剧烈活动,如搬重物、跑、跳等,避免造成足部损伤。

3、控制体重,避免长时间站立和行走。

4、适当参与体育锻炼,增强体质。

5、规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。

6、肥胖者需要进行减肥,减少对足底的负重。

饮食

饮食调理

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响,患者可均衡膳食,保证营养摄入。

饮食建议

1、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等,丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

饮食禁忌

1、禁烟、禁酒,减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、少吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物,如肥肉、炸鸡、烧烤等。

预防

预防措施

本病多为先天性畸形,暂无有效的预防措施。

就医指南

门诊指征

脚底持续性灼痛,行走时加剧,须及时就医咨询。

就诊科室

患者可前往骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、建议家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您发现这种情况多久了?是从出生就有的吗?

3、足底疼痛的情况有没有影响您正常的行走呢?

4、您的症状会在行走或长时间站立后加重吗?

5、您是从事什么工作的?工作中需要长时间站立或剧烈运动吗?

6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?

7、您有在服用什么药物吗?效果如何呢?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么病?情况严重吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要进行哪些检查呢?

4、我需要如何治疗?需要住院吗?能治好吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、回家后我该怎么护理?

7、我需要复查吗?多久一次?

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