桡管综合征

无传染性。

有资料显示，患者以40～60岁较多见，男女比例相似。手工劳动者及需反复用力旋转前臂的运动员易发生此病。

多种病因皆可引起桡神经在肘部局部的卡压性损害，如慢性劳损、反复前臂旋转、外伤、骨折、肿瘤压迫、类风湿性关节炎、神经炎等。

1、外伤

外伤所致的前臂损伤，可在桡神经易卡压部位形成瘢痕和粘连，引起神经卡压的发生。

2、肿瘤

局部肿瘤包括脂肪瘤、纤维瘤、健鞘囊肿、神经内神经纤维瘤、肘关节滑膜软骨瘤病等，可引起神经受压。

3、骨折和脱位

桡骨小头脱位和孟氏骨折易致桡神经损伤。

4、类风湿关节炎

类风湿病变可使滑膜增厚，晚期可破坏肱桡关节囊，致桡骨小头脱位，损伤神经。

5、局部瘢痕

炎症和创伤后，逐渐出现局部瘢痕，可致神经卡压。

6、病毒性神经炎

发生症状3个月者，大多可问及“感冒”史，不能追问到其他有关病因。病毒感染后，也可造成神经内外结缔组织增生。

7、医源性损伤

主要是局部注射局部封闭药物、中药等，可致神经周围瘢痕形成和神经的损伤。

8、慢性劳损

本病多见于手工业工人，与反复腕关节屈伸及前臂旋转活动有关。反复活动引起腱性组织增生，桡侧返动脉增粗，压迫后骨间神经。

桡管综合征以优势手常见。患者主要表现为肘部外侧的疼痛，尤其在用力伸肘，前臂旋前以及腕关节屈曲时可诱发疼痛，部分患者还可有伸指无力。

1、疼痛

桡管综合征最主要的临床表现是疼痛。疼痛为钝痛，肘外侧疼，可向近端沿桡神经放射，也可向远端沿骨间后神经放射，上肢活动可使症状加重。夜间痛比较明显，严重者常常夜间疼醒。静脉淤滞，特别是应用止血带时，也可使疼痛加重。

2、肌力减弱

部分患者伸拇无力、伸指无力、旋后无力及伸腕桡偏，可伴手指活动不协调。

晚期可发生肌肉萎缩。

患者出现肘关节外侧疼痛时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，初步了解患者的情况。之后为了明确诊断及进一步了解病情，可能建议患者进行X线、神经电生理等检查。

1、桡管压迫试验

可在一些患者的距肱骨外上髁约5cm处触及一可滑动的小束，此为骨间后神经穿过Frohse弓的部位，轻触可有压痛。检查时应进行双侧对比。

2、中指伸指试验

伸中指使桡侧腕短伸肌筋膜绷紧，压迫骨间后神经。检查时，使患者肘部旋前位、前臂完全伸直时，使中指对抗阻力伸指，桡管区疼痛者为阳性。

X线检查能排除桡骨小头脱位及孟氏骨折。

神经电生理检查对于发现神经损伤有帮助，可能会发现骨间后神经的传导速度较健侧慢。

根据患者的病史（尤其是外伤、手术史），再结合临床特点及物理检查可对本病做出诊断。诊断时应注意与肱骨外上髁炎相鉴别。

桡管综合征需与肱骨外上髁炎相鉴别。桡神经在肘部受卡压可引起两种卡压征：桡管综合征和骨间后神经卡压综合征。二者病因相似，卡压部位相近，病理上无明显区别，临床上仅以临床表现加以区分。即桡管综合征以感觉障碍为主，运动障碍不明显；而骨间后神经卡压综合征以运动障碍为主。

桡管综合征可首先尝试进行保守治疗，如制动、使用药物封闭注射；若保守治疗无效，需要尽快行手术治疗，解除卡压原因，才能最终缓解疼痛，恢复功能。

将患者前臂固定于伸腕、屈肘、前臂后旋位，最大限度地减轻桡管的张力，达到减轻神经卡压的目的。

1、局部封闭

于肘外侧压痛最明显处注入醋酸曲安奈德。

2、其他

可口服B族维生素及甲巯咪唑。

醋酸曲安奈德、甲巯咪唑

对于保守治疗无效的患者，可进行手术治疗。手术方法为桡神经松解术，若患者伸肌明显萎缩，可考虑直接做肌腱移位术。

使用氦氖激光照射、红外线照射可能会有一定作用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，预后一般较好。

肘部的疼痛会影响患者前臂的使用，给患者的工作、学习、日常生活带来不便。

经积极的治疗后，患者的症状可得到一定程度的控制。

无大样本数据研究。

患者在生活中要注意病变区域的充分休息，遵医嘱进行康复训练。手术患者要注意保持伤口的卫生。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进地恢复患肢活动，避免损伤，注意休息。

1、心理特点

肘部的疼痛会影响患者前臂的使用，给患者的工作、学习、日常生活带来不便，使患者出现焦虑、烦躁等不良心理。对于手术能否解除疾病，恢复腕功能，患者多心存顾虑。

2、护理要点 

（1）患者可以主动向医护人员了解本病的发展以及治疗情况，积极配合医嘱进行治疗，也可以和治愈患者进行交流，增加治疗的信心。

（2）家属需要理解患者深受疾病折磨的痛苦，及时安慰以及鼓励患者积极进行治疗，帮助患者发泄不良情绪。

1、观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。

2、切口拆线后仍要保持患处清洁干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

3、在手术切口愈合之前避免活动患肢，必要时制动。

1、注意充分休息患病区域，遵医嘱进行固定制动，不要擅自去除固定装置。

2、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

3、手术患者循序渐进地活动患肢，如从自己独立的穿衣服、解扣子，逐渐过渡到自己刷牙、做饭，再到生活自理。

4、普通患者，患肢治疗期间不宜做上肢活动多的运动（例如篮球、羽毛球等）。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病通过以下措施可有一定预防作用：

1、手工劳动者及需反复用力旋转前臂的运动员，可定期放松上肢，有条件可轮换工作岗位。

2、积极治疗类风湿性关节炎、神经炎、肿瘤等疾病，防止神经受压。

3、上肢避免外伤及挤压。

1、腕部持续疼痛，可向上肢、手指放射；

2、手指无力，活动不协调；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

患者可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患处活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您出现症状之前有受到外伤吗？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

7、您有类风湿性关节炎、神经炎、肿瘤等疾病吗？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要手术吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？