产碱杆菌肺炎

本病较为少见，暂无确切的流行病学数据。

免疫功能低下者多发。

本病是由产碱杆菌侵犯肺部所致。产碱杆菌是一种专性需氧的革兰阴性杆菌，在人和动物的肠道中属正常菌群，在医院多处存在，多有污染医疗器械而酿成医源性感染的报道。痰液、尿、败血病患者的血液、伤口分泌物、粪便中均可分离出该菌。产碱杆菌是一种条件致病菌，多发生在免疫功能低下的患者中，最常见的基础病是恶性肿瘤，还有心血管病，少见的还有新生儿或未成熟儿。  

1、年龄

老年人和婴幼儿免疫力较低，容易被感染。

2、基础疾病

产碱杆菌是一种条件致病菌，多发生在免疫功能低下的患者中，最常见的基础病是恶性肿瘤，还有心血管病、肺部疾病、艾滋病等。

3、其他

淋雨、受凉、疲劳、酗酒等亦可增加产碱杆菌的感染风险。

产碱杆菌侵犯肺部导致肺炎，主要症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，可伴有肌痛、关节酸痛、厌食、乏力，部分患者还会出现皮肤病变。

1、咳嗽、咳痰

为本病最典型的症状之一，早期多为干咳，随病情发展，会出现咳痰，多成脓性痰，偶带血丝。

2、发热

多出现39℃~40℃的持续性高热，伴有寒战。

3、胸痛

患侧胸部疼痛，呼吸、咳嗽时加重，疼痛可放射至腹部或肩部。若感染胸膜，疼痛像针扎一般。

4、皮肤症状

部分患者有皮肤病变，出现红斑、结节，表现为无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。

5、其他

患者还可出现肌痛、关节酸痛、厌食、乏力、恶心、呕吐等其他症状。

产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高，包括电解质紊乱、消化道出血、弥散性血管内凝血、感染性休克、心内膜炎、脑膜炎等。

患者出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行血清降钙素原检查、痰培养、血常规、X线检查、CT等，以明确诊断。

医生主要通过视诊、触诊、叩诊、听诊对患者肺部进行体格检查，初步判断肺部是否出现病变，检查过程中，患者可能需要脱掉上衣。

1、痰培养

采集痰标本进行培养，以判断感染的病原体类型，必要时可能需要通过支气管肺泡灌洗、经胸壁穿刺等手段采集标本。

2、血常规

抽血化验，查看血中白细胞、血小板、中性粒细胞等是否出现异常，有助于判断是否为细菌感染。

3、血清降钙素原检查

对患者抽血进行血清降钙素原检查，检测细菌感染的参数，可以帮助明确引起肺炎的原因，判断是否为细菌感染。

X线检查、CT：可见肺中外带大片密度不均阴影，有助于诊断本病以及评估病情严重程度。

本菌的营养要求不高，在普通琼脂培养皿中生长，重要的是及时送取标本，根据患者的病史、典型症状、体征，结合血清降钙素原检查、血常规、X线检查、CT等检查结果，一般可以明确诊断。

产碱杆菌肺炎的治疗主要为抗菌药物治疗，尽早进行抗感染治疗。此外，注意治疗期间应多卧床休息，有发热、缺氧等症状患者，可采取相应的对症治疗。

1、持续高热、胸痛患者，可使用解热镇痛药，如布洛芬等。

2、咳嗽、咳痰剧烈的患者可使用祛痰药，如氨溴索，缓解症状；痰液过多的患者也可使用雾化器将化痰消炎药经呼吸道吸入，湿化气道，排出痰液。

3、患者呼吸困难时，应及时给予吸氧，保证体内氧含量，改善缺氧症状。

抗菌药物：本属细菌对部分氨基甙类、青霉素、第一、二代头孢类抗生素不敏感。对新的氨基甙类（如奈替米星）和第三代头孢类（如头孢他啶）敏感，可以杀死产碱杆菌。

奈替米星、头孢他啶

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者及时接受规范治疗，预后良好。

若治疗不及时，可发生弥散性血管内凝血、感染性休克等严重并发症，危及生命。

多数可以治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免意外感冒的发生。

2、病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者病情好转后，可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出时佩戴口罩，注意保暖。

6、注意天气变化，勤添减衣物。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每10天~14天复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如猕猴桃、梨、枇杷、西蓝花、胡萝卜等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃红枣、猪血、鸭血、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、忌肥甘厚腻、辛辣刺激、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如肺水肿等。

2、日常注意保暖。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

4、积极接种流感、肺炎疫苗。

积极接种流感、肺炎疫苗可以降低本病的发生风险。

1、持续高热、寒战；

2、频繁咳嗽、咳痰，甚至咳血痰；

3、胸痛、胸前针扎样疼痛；

4、皮肤局部红斑、结节；

5、伴肌痛、关节酸痛、厌食、乏力；

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室一般为呼吸科，亦可在感染科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时免疫力怎么样？

6、您有没有什么基础疾病呢？如肺结核？

7、您接种过流感或者肺炎疫苗吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？不会有后遗症吧？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？