基质性角膜炎

不会传染，与本病相关的部分原发疾病具有传染性。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病的发生可能与病原体感染有关，存在相应病原体感染、与感染者密切接触的人群发病风险高。

本病与全身性疾病密切相关，常常是全身疾病的局部表现。病程较迁延，病因多而复杂，病因可能与细菌、病毒、寄生虫感染有关。梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单纯疱疹病毒感染是常见的病因。

发病机制是宿主对感染原的免疫反应，而不仅是病原活动感染的直接结果，该病属于Ⅳ型（迟发型）超敏反应。当机体第1次接触致敏病原后，T淋巴细胞致敏，当第2次感染致病原时，T淋巴细胞迅速活化增殖并产生淋巴毒素，使角膜基质层发生炎症浸润。

基质性角膜炎患者眼部有疼痛、畏光及流泪等症状，伴有水样分泌物和眼睑痉挛。视力下降程度与角膜炎症的部位及炎症的程度有关。患者还可出现相应病原体感染导致的其他部位的症状。

患者可有相应病原体感染的其他表现，如：

1、梅毒性基质性角膜炎

常有牙齿和骨骼的畸形、耳聋、精神发育迟缓、行为异常等。

2、结核性基质性角膜炎

可有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

3、麻风性基质性角膜炎

面部有典型的“狮样面容”，眼睑皮肤增厚、秃睫、面神经麻痹是常见的晚期征象，可形成兔眼和睑外翻。

1、由于病变的发展，对其他眼部组织产生影响，可导致虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经萎缩等并发症出现。

2、炎症消退后，部分患者遗留角膜瘢痕。

当患者出现原因不明的眼痛、流泪、畏光、视力明显下降症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者全身情况，然后通过病原学检查、X线、视力检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

观察患者有无马鞍鼻畸形、牙齿畸形、前额隆起或先天性梅毒的其他体征；观察有无皮肤色素脱失或皮肤感觉麻木及皮肤纹理增厚，有无短暂性眉毛或睫毛脱失等麻风病体征；检查有无肺部、腹部的结核相关表现；观察有无群集性小水疱等单纯疱疹病毒感染症状。

医生会对患者可能存在的梅毒、结核菌素、麻风杆菌、单纯疱疹病毒等感染情况进行检查，具体检查方式与患者的病情有关，包括但不限于梅毒螺旋体抗体荧光素吸收试验、梅毒螺旋体特异性试验、结核菌素纯蛋白衍化物试验、麻风菌素试验、单纯疱疹病毒培养等方法。

医生可能建议患者进行X线检查，观察相应病原体引起的身体其他部位的病变，比如结核杆菌引起的肺部改变等，全面了解患者情况。

1、视力检查

视力检查能帮助医生了解患者有无视力下降情况。被检查者站在距离视力表的一定距离外，根据选用的视力表规定来设定检查距离，一般先查右眼后查左眼，测量时遮盖另一侧眼，让被检查者先看清最大一行视标，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级辨认较小视标，直至查出能清楚辨认的最小一行视标。

2、裂隙灯检查

检查时患者将头放在装置前固定，医生调整仪器进行检查。医生检查患者眼底，观察视网膜、黄斑等组织的病变情况。角膜病变的形态改变与疾病持续时间及所在阶段有关。开始角膜基质层周围有弥漫或扇形浸润，上皮层有轻微水肿，随病情进展，基质层验证感应加重，基质层和上皮层明显水肿，常呈毛玻璃样外观。

3、散瞳眼底检查

梅毒患者会出现典型的椒盐状脉络膜视网膜炎或视神经萎缩。

医生会询问患者病史，了解患者眼痛、流泪、畏光、视力明显下降等症状出现的时间以及变化情况，还会询问患者是否有结核、梅毒、麻风等感染情况、是否进行了相应的治疗，结合患者的临床表现以及病原学检查、X线、视力检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查等辅助检查结果综合进行诊断。

基质性角膜炎首先应针对原发的感染性疾病（梅毒、结核病等）进行治疗，控制原发疾病的病情，同时针对患者存在的眼部症状选择适当的药物进行治疗，必要时可进行手术治疗。

明确患者感染的病原体种类，选择相应的药物进行治疗。治疗药物与患者的病情有关，在此仅作为介绍，请以医嘱为准。

1、梅毒

青霉素为首选药物，还可选择头孢曲松、四环素、红霉素等药物。

2、结核

常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

3、麻风

如氨苯砜、利福平、氯法齐明等。

4、单纯疱疹病毒

如新霉素、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

1、肾上腺皮质激素

具有抗炎、抗变态反应等作用，可全身治疗或是局部应用，可选泼尼松、可的松、地塞米松等药物，请在医生的指导下使用。

2、睫状肌麻痹药

有散大瞳孔、调节麻痹的作用，能防止瞳孔缘后粘连，缓解疼痛和畏光，可选择阿托品、托吡卡胺、后马托品等。

泼尼松、可的松、地塞米松、阿托品、托吡卡胺、后马托品、青霉素、头孢曲松、四环素、红霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、氨苯砜、氯法齐明、新霉素、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦

如果角膜瘢痕明显影响视力，可进行穿透性角膜移植手术。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者的病情严重程度、治疗时机有关，及时治疗、原发疾病得到较好控制患者通常预后较好，症状可以得到缓解，通常不影响寿命。如治疗不及时，可能导致视力的丧失。

本病会引起眼痛、流泪、畏光、视力明显下降等症状，影响患者正常视物，如不及时治疗，还可能导致眼内其他结构病变，甚至导致失明。

经过及时有效的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，基本不影响正常生活。

日常生活中患者应保持乐观的心态，规律作息，合理膳食；注意加强体育锻炼，增强体质；养成良好的卫生习惯；积极配合医生治疗，遵医嘱用药。

1、保持房间清洁、安静、舒适，室内光线宜暗。

2、注意休息，保证充足睡眠。

3、积极治疗原发病，避免病情加重或反复。

4、养成良好的卫生习惯，不用手或不洁手帕揉眼。

5、平时应注意加强体育锻炼，增强体质。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、应进食高蛋白、高维生素、清淡且易消化的饮食。

2、多食新鲜蔬菜水果、牛奶、瘦肉、动物肝脏、豆制品及蛋类食物，保持大便通畅。

1、禁食辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒等。

2、忌食煎烤、油炸、油腻的食物。

3、严禁饮酒、吸烟。

本病的预防主要在于积极治疗梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单纯疱疹病毒等感染。

1、眼部疼痛、畏光及流泪；

2、眼角有水样分泌物；

3、眼睑痉挛；

4、视力下降；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的这些症状？

2、您的症状近期有无加重？

3、您之前有无眼部外伤病史？

4、您是否患有其他疾病？

5、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您之前有没有做过检查？检查结果如何？

1、我为什么会得这种病？怎么才能治愈？

2、这个病会传染么？会导致失明么？

3、我需要做哪些检查？

4、我平常要注意什么？改变哪些生活习惯？

5、我还能继续佩戴隐形眼镜吗？

6、这个病治愈后会复发么？会不会有后遗症？

7、我需要定期复查么？