落枕

本病不具有传染性。

本病是临床常见病，但目前暂无权威的发病相关数据。

多见于青壮年，男多于女。

冬春季多见。

落枕的发生多与睡眠时姿势不良、枕头不合适有关。另外，颈部受凉也可引起落枕。

1、睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或睡眠时枕头不合适（过高、过低、过硬），使头颈处于过伸或过屈的状态，造成颈部的一侧肌肉过度紧张，持续牵拉而发生静力性损伤。

2、患者颈部受凉，使颈部的肌肉、血管等发生痉挛，产生类似颈肌筋膜炎的病变，导致颈部肌肉酸痛、活动受限。

喜好趴睡，长时间伏案工作，习惯夹着手机或电话听筒长时间通话，颈部对着空调出风口睡觉均为落枕发病的危险因素。

落枕为急性发病，受累的肌肉有胸锁乳突肌、颈斜角肌、颈长肌、斜方肌等。主要表现为晨起颈部疼痛不适、颈部活动受限等症状。

1、多表现为清早起床后感到颈部酸胀、疼痛，多见于单侧，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。

2、颈部活动受限表现，左右旋转活动困难，严重者俯仰也有困难。

3、颈部肌肉紧张、僵硬，头常偏向患侧，呈“斜颈”状。

伴有颈椎退变者，可有头晕、手指发麻、手臂发沉等症状。

落枕后颈部的一些肌群痉挛，牵拉颈椎产生歪斜，歪斜的颈椎会促使颈椎病的发生。

睡醒后出现颈部酸痛、活动受限的情况，休息不能缓解时需及时就医。医生一般会结合病史，并对患者进行颈部查体（如触诊）、活动度检查，初步诊断；必要时（如反复发作）进行颈部X线检查。

1、触诊

医生会对患者颈部肌肉进行触诊，判断有无异常。落枕者的颈部肌肉触诊往往是僵硬的，可有条索感、块状感，压之疼痛，斜方肌及大小菱形肌部位亦常有压痛。

2、颈部活动度检查

医生会应用量角器或电子角度尺等测量颈椎的前屈、后伸、侧屈、旋转等活动的范围。正常颈椎的活动范围为屈曲35°~45°，后伸35°~45°，侧屈约为45°，旋转每侧60°~80°。达不到上述范围则为活动受限。

颈部X线一般无异常，或仅有生理曲度改变。

医生根据患者不良睡姿、颈部受凉等病史，结合临床表现、查体可作出诊断。在诊断过程中，需排除颈椎椎间盘突出、颈型颈椎病等疾病。

1、颈椎椎间盘突出

颈椎椎间盘突出也可引起颈部压痛，但一般有明显的神经压迫症状和体征，如手部麻木、肌腱反射减退等，颈部CT、MRI可协助鉴别。

2、颈型颈椎病

颈型颈椎病多见于棘突部，程度多较轻，用手按压患者能忍受。而落枕压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方多见，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉萎缩，而落枕扭伤时则可触及伴有明显压痛的挛缩条索状肌束。当用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引时，颈椎病患者有症状消失或缓解感，而落枕者则症状无改变，或疼痛加剧。

落枕大多能在采取正确姿势后自行恢复，症状较重者可以通过针灸、刮痧、理筋、药物治疗等方法缓解、消除症状。

1、一旦出现落枕，如症状不严重，在颈部肌肉疼痛处急性期用湿毛巾冷敷，超过48小时用热水袋或湿毛巾热敷，热敷的同时，也可以配合适度的颈部活动。

2、可进行局部按摩，通过使痉挛的颈部肌肉松弛，达到止痛的效果。但需注意要到正规医院治疗，不要盲目按摩，不规范的按摩可能会使症状加重。

可用止痛类外用药物等在疼痛处擦揉，或将止痛膏外贴颈部疼痛处。也可以配合活血舒筋、疏风活络药物内服，或活血止痛类的膏药外敷，用于症状较轻者。疼痛较为严重者可服用非甾体抗炎药如美洛昔康或塞来昔布等。

美洛昔康、塞来昔布

本病一般无需手术治疗。

目前中医治疗落枕的临床方法多种多样，有刮痧、针灸、拔罐、理筋等。

1、刮痧疗法

选取天柱、风府、大椎、风池、肩井、天宗、外关、落枕穴等穴。

2、针灸疗法

是治疗落枕的一种重要的手段，较适合于病程短的急性发作者。可取悬钟、养老、后溪等穴。备用穴为外关、中渚、阳陵泉。

3、拔罐疗法

多用于症状明显或病程较长者。常用穴为阿是穴（颈部压痛最显处），备用穴为风门、肩井。

4、理筋疗法

包括揉法、擦法等。理筋的作用是缓解肌肉的痉挛，进而缓解疼痛。

以上治疗均须在专业医师指导下进行。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病具有自愈性，一般在休息数日内多可自行痊愈。通过正规的治疗可缩短病程、促进痊愈，若不想就医治疗者也可自愈，但复发机会较多。

疼痛严重时可能放射到上背部、肩胛骨内、肩膀部，甚至引起颈部相关的头痛，影响患者的工作、学习和生活。

落枕起病较快，病程也较短，一周以内多能自行痊愈。

本病经过规范的治疗，症状可以得到减轻、改善。

若不注重日常颈部保护，依旧采取不良姿态伏案工作、睡觉等，可再次出现落枕。

落枕者应正确认识落枕形成的原因，掌握相关护理知识，进行科学的日常生活管理和颈部肌肉功能锻炼。

1、选择合适的枕头

枕头造型最好有中间部分呈凹型；高度应掌握在8~10cm，男性大约在10~15cm；宽度最好在相当于肩至耳的距离即可；柔软度以易变形为度。

2、做好防寒保暖工作，避免颈部受凉

睡觉时要盖好颈部，将被子往上拉至下颌部；天气炎热时，避免电风扇、空调等长时间直吹颈部，尽量不要睡在有“穿堂风”的地方。

3、加强锻炼颈部肌肉

经常做一做颈部运动，以增强颈部力量，增加抵抗能力。如耸耸肩，慢慢将头从一侧转到另一侧，或将耳朵慢慢贴向肩部-这些动作有助于伸展颈肩的肌肉。

4、其他

由于落枕时颈部活动受限，应避免驾驶汽车、骑自行车等需要左顾右看以确保行车安全的活动，以免发生交通意外。

本病通常无需特殊的饮食护理，但日常合理膳食，养成良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、均衡饮食，保证营养充足。

2、适当摄入富含蛋白质、维生素的食物。

避免食用生冷、辛辣、油腻的食物。

落枕是可以预防的，主要预防措施包括保持良好的睡姿、注意颈部姿势。落枕症状缓解后可行颈项部功能锻炼，以增强局部力量，减少复发机会。

1、保持良好的睡姿

尽量不要趴着睡，最好仰面睡或侧卧。

2、注意颈部姿势

如需长时间打电话，每小时休息一会儿，不要长时间歪头。不养成用肩部和耳朵夹手机听电话的习惯；在电脑前工作尽量不要总歪着颈部-即便用前臂支撑也如是。

3、锻炼颈部肌肉

方法如下：两脚开立，与肩同宽，双手叉腰，分别作抬头望天、低头看地，头颈向右后转、眼看右方，头颈向左后转、眼看左后方，头颈向左侧弯，头颈向右侧弯，头颈后伸并侧转向右前下方，头颈前伸并侧转向左前下方，头颈转向右后上方，头颈转向左后上方，头颈向左右各环绕一周。以上动作宜缓慢，并尽力做所能达到的范围。

1、晨起后颈部肌肉僵硬、酸胀疼痛、活动受限。

2、症状长时间不好转，影响日常生活、工作。

3、症状反复出现。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般须于骨科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能对颈部进行检查，尽量不要穿高领的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不适症状？出现多久了？

2、您在什么情况下症状会加重？什么情况下症状会减轻？

3、您之前出现过类似的情况吗？什么原因引起的？

4、您既往有过颈椎病、颈椎间盘突出症吗？

5、您平时喜欢趴着睡觉吗？

6、您的工作是什么？您平时会经常低头或对着电脑工作吗？

7、最近睡觉有开空调吗？

1、我这是什么病？最可能的原因是什么？

2、我的情况严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？