胆咳

胆犯肺胃

主要表现为夜间咳嗽剧烈，白天不咳或咳嗽较轻，或见夜间发热、汗出、咽痒，晨起口苦、咽干、口渴等症状，严重可出现呕吐胆汁或青色苦水，伴有心烦失眠、腹胀、大便稀溏、舌红苔薄黄，或黄腻而干，脉弦滑数。

一般无传染性。

本病发生多与外邪侵袭、饮食不节、情志失调等因素相关。基本病机为胆气上逆、肺胃失调。病位在胆，与肝、脾、肺等脏腑关系密切。

1、外邪侵袭

外邪侵犯人体，由表入里，循经传入胆腑，化热内伏，痰热相引，气逆而咳，发为胆咳。

2、饮食不节

平素过食辛辣刺激性或肥腻食物，脾胃运化食物和输布代谢水谷精微的功能失常，导致湿热痰浊阻于中焦，邪气扰动肝胆，胆气上逆，形成胆咳。

3、情志失调

平素急躁易怒，情绪变动较大，导致肝胆火盛，气机逆乱，上乘犯肺则发生咳嗽；横逆犯胃发生呕吐；胆汁不藏，随气上溢，则呕吐胆汁，发为胆咳。

本病主要表现为咽痒即咳、夜间咳嗽剧烈、白天不咳或咳嗽较轻、口苦、头痛，严重可泛吐胆汁。

1、咳嗽以夜间发作、白天减轻或不咳为主要特征；咽喉痒即咳嗽，或咳吐黄色黏痰。

2、晨起口苦、咽干、口渴，严重的呕吐胆汁或青色苦水。

3、或兼有头两侧痛或巅顶头痛、胸部胁肋胀满或疼痛、头晕、眼睛干涩。

可伴有心烦失眠、腹胀、大便稀溏等症状。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的X线检查、肝功能检查、血常规、CT或核磁共振等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、呕吐物性状及颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、咳嗽的强弱、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况，以及问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺及腹部的情况等，以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用听诊器进行肺部听诊，来初步判断心肺功能，或用体温计测量体温，来初步判断病情的轻重。

1、肝功能检查

包括检测胆红素、转氨酶、蛋白、转肽酶、碱性磷酸酶等，可判断肝功能是否正常。

2、血常规

可见血中白细胞、中性粒细胞总数增高，有助于判断是否为炎症反应。

1、X线检查

对肺部结构的观察比较直观，用于确定有无肺部并发症或鉴别肺部疾病。

2、其他

肺部CT和核磁共振（MRI）检查，可提供肺部的确切成像，以帮助明确病因。

医生通常根据患者咳嗽、口苦、呕吐胆汁等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有咳嗽症状的感冒等疾病进行鉴别。

1、主要症状

咽痒即咳、夜间咳嗽剧烈、白天不咳或咳嗽较轻、口苦明显，严重时可泛吐胆汁，可兼见头部两侧疼痛或端顶痛、右侧胸胁满胀或疼痛明显。

2、辅助检查

X线检查、肝功能检查、血常规、CT检查等，有助于疾病的诊断。

感冒与胆咳

二者都可有咳嗽等表现。感冒以发热、怕冷、头身疼痛为主要表现，咳嗽较轻或无；胆咳以咳嗽、口苦、呕吐胆汁为主要表现。

本病应治病求本，以和解少阳、清胆降逆为主要治疗原则，如果有兼证，临床可随证治疗；忌用汗、吐、下等治法，以防耗伤正气。

胆犯肺胃

1、方药：小柴胡汤合黛蛤散加减。

2、常用中药：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、青黛、蛤壳、生姜、大枣。

3、中成药：黛蛤散、泻青丸。

黛蛤散、泻青丸等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、灸法治疗

咳嗽可灸天突、肺俞、风门、合谷、至阳等穴位；咽痒咳嗽的患者，可用艾条温和灸天突穴。

2、穴位贴敷疗法

咳嗽反复发作的患者，可选天突、定喘、肺俞、膏肓、脾俞等穴，在夏季三伏天行穴位贴敷治疗。

胆咳的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

胆咳的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经辨证论治，治疗得当，一般可取得较好的疗效；若失治误治，病情迁延不愈，可影响患者日常工作和生活，预后较差。

本病若治疗不当，可导致病情加重，迁延不愈，影响患者日常的工作和生活。

本病经正确辨证论治，治疗得当，一般可取得较好的疗效。

如果引起胆咳的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意进行情志、饮食、起居等方面良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

咳嗽容易反复发作，患者常有悲观、失望情绪，应消除思想顾虑，并保持心情愉悦，避免精神刺激而加重病情。

遵医嘱按时按量服用药物，服药后注意休息，并注意观察用药后不良反应。

1、保持室内空气清新流通、温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激。

2、多卧床休息，以减少机体氧耗，保证充足睡眠。

3、呼吸急促时，应保持气道通畅，随时吸痰。

4、咳嗽缓解时，可加强锻炼，帮助疾病恢复。

5、改善环境卫生，减少周围空气污染，避免接触刺激性气味而加重咳嗽症状。

6、忌吸烟；保持心情舒畅，避免不良情绪加重疾病。

1、观察咳嗽发作的持续时间、诱发因素，以及呼吸的强弱及呼吸道是否通畅。

2、注意观察患者的神志、面色、疼痛部位等，若见高热、呕吐剧烈、呼吸急促、烦躁不安等表现，应立即报告医生，及时救护。

遵医嘱定期复诊。一般需要做肺部X线检查、血常规等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、富有营养，尤其注意饮食禁忌，勿过食生冷、辛辣、肥腻、海腥发物、过咸、过甜等食物，也不宜过饱；戒烟酒。

1、可多食水果和蔬菜，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥、山药粥等。

3、多食易消化的食物。

4、呕吐频繁、食欲不振的患者，可少量多餐，并在症状缓解的时候进食。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等，不然容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病发生与外邪侵袭、饮食不节、情志失调有关，因此注意调畅情志、饮食有节、生活起居有规律等，有利于减少疾病的发生。

1、平素应积极参加体育锻炼，多进行户外活动，多晒太阳，以增强体质，预防急性呼吸道感染。

2、外出注意气候变化，冬春季节衣着适宜，注意保暖，避免受凉，远离烟雾刺激。

3、保持心情舒畅、心态宁静，避免忧愁、思虑及紧张、焦虑等不良情志刺激，以减少各种诱发因素。

4、饮食有节，温凉适度，宜清淡而富营养，忌生冷、肥腻、辛辣、过咸、过甜等食品；戒烟酒。

1、出现咳嗽、口苦、胁痛、呕吐胆汁等表现。

2、或伴有心烦失眠、腹胀、大便稀溏等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行体格检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、怀疑有心肺疾病者可能需要影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现咳嗽、口苦、呕吐胆汁等表现多久了？咳嗽是一直这样，还是间断性的？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有其他不适吗，如发热、头痛、大便稀溏等？

4、有没有其他肺部疾病？

5、都经过什么治疗？吃过什么药吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时体质如何？容易感冒吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时有偏食辛辣、肥腻等食物的饮食习惯吗？经常抽烟、喝酒吗？

1、为什么会出现咳嗽、口苦、呕吐胆汁等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？