干血痨

1、气血亏虚

主要表现为月经量少，逐渐发展为闭经，伴有面色萎黄，头晕眼花，身体消瘦，神情倦怠，四肢乏力，舌淡，脉细弱。

2、阴虚火旺

主要表现为月经停止，身体消瘦，皮肤粗糙，伴有两颧发红，手足心热，心烦失眠，咽干口渴，舌红苔少，脉细数。

3、干血内结

主要表现为经闭停止，肌肤干燥，面色发黑，形体消瘦，伴小腹疼痛拒按，乳房胁肋胀痛，食欲不振，饮食减少，舌有瘀斑或瘀点，脉弦涩。

因结核病继发，有传染性。

患结核病的患者。

主要经血行传播，腹膜结核、肠结核可直接蔓延。

多发生于肺部结核痊愈多年之后，多见于20~40岁妇女。

本病发生多与禀赋不足、房劳多产、劳倦过度等因素相关。基本病机为内伤劳损、虚火内盛、干血内结。

1、劳倦过度

过于劳累或过于安逸，以致脏腑经络机体减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降。若长期津液生成不足，虚火内盛，火灼液涸，血海枯竭，发为月经不调或闭经。

2、房劳多产

房事不节制，或妇女早孕多产，耗伤肾精、肾气，日久影响肾阴、肾阳，阴血不足，虚火上炎，血干内结，发为本病。

3、禀赋不足

先天禀赋不足，或久病伤阴损伤元气，身体虚弱，不能抵抗外邪，痨虫等外邪乘虚而入伤津灼液，可导致阴液亏损，虚火上炎，火灼水涸，津液不生，血海枯竭，致月经失调或闭经等。

本病以月经停止、身体消瘦为主要表现。病情严重时可有全身症状，如低热、神情倦怠、四肢无力、食欲不振等。

1、月经失调

与病情的严重程度及病程的早晚有关，主要表现为月经稀少或闭经。

2、下腹疼痛

部分患者可有下腹坠痛、疼痛拒按。

3、全身症状

患者病情严重时可有全身症状，如低热、倦怠无力、食欲不振、身体消瘦等。

不孕

若干血痨治疗不及时，日久不愈，导致阴血亏少，可出现血虚难以孕育胎儿情况，形成不孕症。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、结核菌素试验、结核分枝杆菌检查、卵巢功能检查、输卵管通畅检查、子宫输卵管造影、X线检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问月经史，以及问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解身体的情况等，以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通过血压计、体温计进行血压、脉搏、体温测量，来初步判断患者基本身体情况。

1、血常规

包括白细胞、红细胞、淋巴细胞、血沉等，但这些化验检查均非特异性，只能作为诊断参考。

2、结核菌素试验

结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌感染，若为强阳性则说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位；若为阴性，一般情况下表示无结核分枝杆菌感染。

3、卵巢功能检查

卵巢功能检查包括不孕的基础体温测定、宫颈黏液检查、周期性阴道涂片等。可确定排卵的规则、日期和黄体的功能是否准确无误。

4、结核分枝杆菌检查

取月经血或宫腔刮出物或腹腔液行结核分枝杆菌检查，常用方法包括涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌、结核分枝杆菌培养、分子生物学方法、动物接种。

1、ⅹ线检查

胸部、消化道、泌尿系统及盆腔X线检查，有助于诊断。

2、子宫输卵管造影

医生将染料试剂注射至细管中，当染料试剂通过子宫和输卵管时，用X线拍摄照片。可观察宫腔的造影状态，检测输卵管有无狭窄堵塞。

输卵管通畅检查

阴道消毒后，选用特定的医疗器械或者用具，经宫颈将液体、气体或者药物注入宫腔内，从而以测定输卵管是否通畅。

医生通常根据患者月经停止、身体消瘦等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有消瘦或闭经症状的肺痨、闭经等进行鉴别。

1、临床表现

月经停止、身体消瘦、四肢乏力、肌肤干燥粗糙、午后发热、入睡汗出。

2、辅助检查

结核菌素试验、卵巢功能检查、输卵管通畅检查、子宫输卵管造影、X线检查等检查，有助于疾病的诊断。

1、肺痨与干血痨

二者都有身体消瘦等表现。肺痨以咳嗽、咯血为主要表现，若疾病日久可出现消瘦症状；干血痨以妇女出现月经停闭、身体干瘦为主要表现，妇女肺痨疾病后，痨虫下入胞宫，可以导致干血痨。

2、闭经与干血痨

二者都有月经停闭等表现。闭经为女性经闭不行，但无明显消瘦的表现；干血痨以妇女出现月经停闭、身体干瘦为主要表现。

本病中医治疗需辨血虚、虚热、干血等不同证型。根据不同的证型，可随证选用滋补气血、活血化瘀、养阴清热的治法。

1、气血亏虚

（1）方药：四物汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪。

2、阴虚火旺

（1）方药：大补阴丸加减。

（2）常用中药：熟地黄、知母、黄柏、龟甲、猪脊髓。

3、干血内结

（1）方药：大黄蛰虫丸加减。

（2）常用中药：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、土蟞虫。

大补阴丸、大黄蛰虫丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

西药治疗

化学药物对结核病的治疗有特效，故对生殖器结核患者，尤其是年轻患者，均应首先采用。目前常用的化学药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素五种。抗结核药物对女性生殖器结核90%有效。药物治疗应遵循的原则是早期、联合、规律、适量、全程。

干血痨的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

干血痨的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若疾病初起，病情较轻，治疗及时，可缓解相关症状；若治疗不及时，疾病日久，伤精耗血，可影响生育，预后多不良。

本病预后多不良，严重时可影响生育，导致不孕症。

若疾病初起，病情较轻，积极治疗，可缓解相关症状。

如果引起干血痨的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律作息、保持积极的心态等护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病患者可能会伴有忧虑及恐惧的情绪，应保持心情舒畅，避免不良情绪加重病情。

2、多了解疾病相关知识，缓解不安情绪，坚持规范治疗，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和不良反应。

2、服用抗结核药的患者，不可自行随意减药，以免影响治疗效果。

1、保证室内空气新鲜、温湿度适宜，以及整洁、安静。

2、患者宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

3、病后保持心情舒畅，避免不良情绪而影响疾病的恢复。

1、观察患者面色、唇色、精神状态，如有异常情况，应立即报告医生。

2、观察生命体征、意识状态及乳胁胀痛等变化，有异常及时报告医师。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做X线检查、卵巢功能检查、结核菌素试验、结核分枝杆菌检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜给予含铁量较高的食物以补血，勿过食生冷、辛辣、肥腻、海腥发物等食品；不宜过饱，也不宜进食过咸、过甜的食物；戒烟酒。

1、可多食水果和绿色蔬菜，多喝水。

2、多食含铁量较高的食物，如动物肝脏、蛋类、豆类等。

3、多食易于消化吸收的食物，如小米粥、山药粥、瘦肉粥等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等，不然容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病预防应注意劳逸结合、生活起居规律，避免房事过度，同时注意饮食调护、保持心情舒畅等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、劳逸结合，避免过度劳累或精神紧张，平素应调和精神、调养身体。

2、可进行适当的锻炼，如打太极拳等，有助于增强体质，提高身体抵抗力。

3、平时应饮食规律、不挑食，并合理调配富含铁、叶酸、维生素B₁₂且易于消化吸收的食物。

4、避免房劳过度或多孕多产。

1、出现月经停闭、身体消瘦等表现。

2、或伴有头晕眼花、食欲不振、神情疲倦、四肢乏力等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行一些查体和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、月经停闭多久了？有没有午后发热、入睡汗出或小腹疼痛、乳胁胀痛等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如头晕目眩、食欲不振等？

4、有没有过度劳累或房事过度的情况？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

9、平时体质如何，之前有贫血等病史吗？

1、为什么会出现月经闭止、身体干瘦等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？