月状骨骨软骨病

无传染性。

国内暂无确切的发病率数据，国外流行病学研究显示，本病的影像学患病率为0.27%。

月状骨骨软骨病好发于20~40岁，尤其是青壮年手工劳动者。

月状骨骨软骨病的病因尚不十分明确，急、慢性损伤常被考虑为主要的发病原因，但不少患者并无损伤史，可能与尺骨变异、月状骨的血供特点等有关。

1、急、慢性损伤

急性外伤可导致月状骨骨折或者脱位等，引起本病；慢性损伤可造成骨微血管被破坏，可能引起月状骨骨软骨病。

2、尺骨变异

尺骨变异使月状骨所受应力相对集中，负荷增加，长期下去会导致微血管破坏，从而形成本病。

1、腕部活动频繁的人群患本病风险较高，如电钻工、风镐工、木工、纺织工、杂技或体操运动员等。

2、腕部受过外伤或者间接外伤，更可能患本病。

3、患有脑瘫、颅脑深部创伤、骨质疏松、糖尿病等患者，患本病的风险更高。

本病在临床上有三个阶段，分别为急性期、静止期和发作期。急性期患者有腕部疼痛、肿胀、无力；静止期无症状，可达数月；发作期腕部症状又起，持续不减，在月骨上有压痛，握拳时正常人第三掌骨头最为突起，但本病患者常变低甚至凹陷。

1、腕关节疼痛

开始为腕部慢性疼痛、无力，疼痛局限于腕背部中央，用力后疼痛会加重，休息可缓解。随着病情发展，患者可持续腕部疼痛。

2、腕关节肿胀

局部无菌性炎症反应会导致滑膜分泌关节液增多，从而引起肿胀，一般局限在腕背侧中央。

3、腕关节活动受限

由于活动后疼痛加剧，以及长期慢性炎症分泌关节液增多，纤维素化使关节僵硬，从而导致活动受限。

4、腕关节无力

长时间的关节活动受限可导致肌肉萎缩和肌力下降，使得腕关节无力。

1、腕关节不稳定

月状骨是腕关节重要的组成部分，因长期疼痛、肌肉废用性萎缩，可造成腕关节不稳定，影响关节活动。

2、腕关节炎

本病可使关节面不平整，使关节软骨增加磨损，导致关节炎。

患者出现腕关节疼痛、肿胀、活动受限、无力等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者做X线检查、CT、MRI、核素扫描等，以明确诊断。

医生主要检查患侧腕关节是否有红肿、畸形、压痛、活动受限等，初步判断病变。

1、X线检查

有助于诊断及评估病情，X线片可见月骨密度明显增加，有囊性变，以及碎裂变形；桡骨下端关节面粗糙不平。

2、CT、MRI

可作为辅助检查，以发现隐匿性骨折及局部水肿、炎性反应表现、早期病变等。

3、核素扫描

诊断本病的敏感性最高，可见月状骨处有异常核素浓聚。

根据患者的职业、是否受到外伤等，结合临床表现（腕关节疼痛、肿胀、活动受限、无力）、辅助检查（X线检查、CT、MRI、核素扫描等），一般可以明确诊断。

月状骨骨软骨病在急性期以及症状较轻的患者，可暂时使用外固定使腕关节休息一段时间，如症状严重，可考虑手术治疗。

疼痛严重者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和局部炎症，如布洛芬。此外，还可服用有助于骨折愈合的药物。

布洛芬

早期将腕关节固定于功能位，直至坏死的月状骨重获血运。如仅有月状骨无菌坏死而无退行性关节炎，可摘除坏死月状骨并植入人工硅胶月状骨，术后石膏托固定4~6周，有严重进行性关节炎者，行关节融合术。

可采用石膏或支具固定3个月，减少月状骨的应力，以促进愈合。但治疗效果不能肯定，疾病可进一步发展。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过规范治疗可控制症状，但很难完全治愈。

病程较长，可影响患者生活，随着疾病进展，还可导致关节炎等。

通过正规治疗，一般可控制症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免在疾病恢复期过度使用腕部。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤洗澡，勤打扫周围卫生。

5、患者应注意保护石膏部位，避免水洗石膏部位，避免石膏移位。

6、患者应在医生指导下佩戴支具，避免因不当佩戴损害效果。

7、骨质疏松、糖尿病患者注意控制血糖，适当运动。

8、因工作原因患病者建议适当更换工种。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢恢复至普食。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者应定时定量用餐，养成良好的进食习惯。

7、糖尿病患者注意糖尿病饮食，多吃粗粮。

1、患者要戒烟酒。

2、糖尿病患者注意少吃含糖类高的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意防护，保护腕部，避免外伤。

2、积极治疗原发病。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强腕关节肌肉的强度。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的腕部检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近受外伤了吗？特别是腕部？

6、您从事什么工作呢？体操运动员？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？会影响我的工作吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？