先天性肩关节脱位

肩关节脱位可分为以下三类：

1、真正的先天性脱位，即在子宫内就已经形成肩关节脱位。

2、出生时由于产伤引起的脱位，这种情况较非常少见。

3、继发于臂从神经损伤的脱位，此类较多见。

无传染性。

先天性肩关节脱位极其罕见，相关文献报道非常少，多为个案报告，故目前尚无发病率的大样本数据统计。

目前尚未有关于该病在性别、年龄及遗传方面的报告。

新生儿肩关节骨折脱位常发生在阴道分娩过程中，可因胎位不正或分娩中暴力产伤所致。胎儿在子宫内压力下，再加上有关肌群的痉挛性牵拉，即可造成肩关节脱位。分娩时发生者，应考虑产伤致臂丛神经麻痹而引起，而婴儿外伤性肩关节脱位则极少见。

肩部外形异常，肩关节活动受限，肱骨活动时肩关节不稳定，患侧肱骨短而细小。肱骨头/关节盂缺如或先天性发育不全者，可加重肩关节的不稳定，部分患儿还可伴有先天性髋关节脱位。

肱骨活动时肩关节不稳定，复位之后可能复发，甚至形成习惯性肩关节脱位。

患者出现肩部外形异常、肩关节活动受限等相应症状，需要及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线、CT、MRI检查。

查体可见肩部畸形，并伴活动障碍。触诊检查，部分患儿肩部可有空虚感。

1、X线

（1）肩关节正位片：表现为肩关节脱位，伴有肩胛骨及关节盂的发育不良，肱骨头发育异常或缺如，肱骨细小，部分患者可伴有同侧桡骨发育异常。

（2）肩关节腋下位片：怀疑肩关节后脱位者，可做肩关节腋下位片。该检查能清晰地显示肱骨头和肩胛盂之间的位置关系，并判断肱骨头是否移位。

2、CT、MRI

能更清晰地显示肩关节周围骨与软组织，因而，当X线检查不能确诊时，可采用CT或MRI检查。

该病患者肩关节形态异常，且常伴肩关节功能障碍，多数还可见其他上肢畸形表现，再结合生产史及X线检查结果，可予诊断，部分诊断困难病例，可行CT或MRI检查帮助确诊。

先天性肩关节脱位主要与外伤性肩关节脱位相鉴别。前者存在先天性肩胛骨和/或肱骨近端的发育不良，并肩关节向后脱位；后者以外伤为诱因，肩关节多向前脱位，往往伴有肩关节组成骨的骨折，MRI检查可显示肩袖撕裂。

恢复肩关节功能为本病治疗的最终目的。常用方法包括手法复位及手术治疗。肩关节功能影响不大者，可行手法复位，但有复发的可能。年龄较大且畸形严重的患儿，可行肩关节融合术，或手术切除畸形肩峰。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无特效药

应根据患者的不同情况，而采取相应的手术方法。常用术式为肩关节囊紧缩术、肌腱移位等，但这些手术有可能限制肩关节活动。若畸形严重，无法复位者可考虑肩关节融合术；若有骨性连接影响肩关节活动者，可手术切除畸形肩峰。

当肩关节功能受影响较轻者，可进行手法复位。虽然该方法损伤小、恢复快，但复位后肩关节可能再次脱位。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

轻症者，经过早期积极治疗，通常预后良好。但严重肩关节发育不良者，则预后不佳。

本病可影响肩关节的外形及功能，且容易反复发作，甚至形成习惯性脱位。

经过积极治疗，有治愈的可能。但严重肩关节发育不良者，则很难治愈，手术通常无效，无法改善其功能。

部分患儿可能反复发作，甚至形成习惯性肩关节脱位。

家长及患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家长应为患儿提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患儿可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持肩部制动，可进行散步等不用肩关节的运动。家长可以帮助患儿活动肘、腕、手指关节。

4、注意个人及周围环境卫生，家长应勤帮患儿洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可为患儿擦浴。

5、家长可在医生指导下帮助患儿进行功能锻炼。

6、接受三角巾固定的患儿，应注意三角巾的松紧度及舒适度，保护患儿皮肤，避免皮损感染。

7、家长日常妥善照看患儿肩部，避免意外的发生。

家长应遵医嘱按时带患儿复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、婴幼儿主要通过母乳、配方奶粉等来保证营养的摄入，通常建议母乳喂养。

2、若患者为较大的患儿，为了保证患儿的营养充足，6个月后可逐渐添加辅食。添加辅食应由少到多，从稀到稠，避免引起消化不良、腹泻等不适，可选择浓米汤、糊类食物、蔬果泥、豆腐、蛋黄等食品。

3、可自主进食的患儿，建议给予高蛋白、高热量、低脂、低盐、易消化的清淡饮食。

1、患儿避免进食刺激性较大的食物，如大蒜。

2、患儿需要限制钠盐的摄入。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、妊娠期坚持孕检，选择合适的生产方式。

2、选择正规的医院进行分娩。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子出生就发现了吗？

2、孩子是多少周出生的？

3、孩子是顺产吗？

4、做过哪些检查？检查结果如何？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、母亲身体怎么样？

7、妊娠期坚持孕检了吗？

8、母亲有没有什么基础疾病呢？

1、孩子的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活孩子需要注意什么？

8、需要复查吗？多久一次？