枢椎椎体骨折

枢椎椎体骨折的部位位于齿突基底部和双侧椎弓根之间，按照骨折的形态，可分为3型。

1、Ⅰ型

骨折线呈冠状排列的垂直的枢椎椎体骨折。

2、Ⅱ型

骨折线呈矢状方向的垂直枢椎骨折，即枢椎侧块骨折或枢椎上关节突骨折，其损伤机制是轴向压缩和侧屈暴力通过枕骨髁传导到寰椎侧块，再传递到枢椎侧块，引起压缩性骨折（实际上是枢椎侧块骨折）。

3、Ⅲ型

骨折线呈水平方向的椎体部骨折，即齿突Ⅲ型骨折。

无传染性。

枢椎椎体骨折占枢椎损伤的11%~19.7%，占上颈椎损伤的10%~12%，临床上并非罕见。

男性略多于女性。

枢椎椎体骨折的致伤原因主要为交通事故，占71%-80%，其他原因有高处坠落、滑雪、跳水等。此外，少部分患者可因脊柱结核、肿瘤、骨质疏松等，导致病理性骨折。

枢椎椎体骨折的最常见症状是颈部疼痛，另一个常见的症状为颈椎活动受限。此外，部分患者还会出现吞咽困难等。神经症状发生率较低，不同类型的临床表现有所不同。

1、Ⅰ型骨折的患者伴随神经损害的概率较高。

2、枢椎椎体前半部分连同寰椎移位，而枢椎椎体后侧骨折碎片仍留在原位，从而造成脊髓受压的危险，但也有神经功能完整仅以颈部剧烈疼痛为主要症状者。

3、Ⅱ型骨折的患者一般不伴有神经损害症状，仅有局部症状，表现为颈部疼痛、僵硬。

常见并发症有颈椎不稳、骨折畸形愈合、脊髓压迫等。

患者外伤后出现颈部疼痛、活动受限时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线、CT、MRI等检查。

主要检查患者颈部是否有压痛、活动受限等。

1、普通X线检查

颈椎侧位片对Ⅰ型骨折的诊断非常有用。侧位片可显示骨折线通过枢椎椎体背侧，椎体的前方大部分和寰椎一道向前移位，并伴屈曲或伸展的成角畸形，而其椎体后、下部分仍在原处，位于C椎体上方的正常位置，开口位片和冠状面的断层片对Ⅱ型骨折的诊断非常有价值，可显示枢椎侧块塌陷、寰椎侧块进入枢椎上关节面。

2、CT及CT三维重建

对了解骨折的全面信息非常重要。

3、MRI

对软组织的良好分辨率使其在脊髓损伤中使用广泛。同样，在枢椎椎体骨折患者中，MRI可清楚显示脊髓损伤和受压的情况。

根据准确详尽的病史、体格检查并结合多种影像学检查结果综合研究，确定损伤机制，了解枢椎椎体骨折及周围骨骼和软组织损伤情况的全面信息，一般可明确诊断。

绝大多数枢椎椎体骨折均可行非手术治疗获得痊愈。若骨折存在较多的成角或移位，可以先行颅骨牵引复位，1~2周后进行外固定。

暂无特效药物。

暂无

如症状无改善或症状改善后停滞，则根据影像学检查所显示脊髓压迫的部位选择手术的入路及术式。对Ⅱ型骨折不能复位者，为防止长期的不稳、畸形愈合和退变性寰枢关节炎也可考虑行后路融合手术。

对无神经损害，无明显移位的患者行石膏固定；有移位的患者行牵引复位。可先行牵引复位，密切观察，同时行多种的影像学检查明确骨折移位情况和脊髓受压情况，如能复位，症状改善，可继续维持牵引。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

由于该节段椎管储备间隙较大，该病并发神经损伤的概率相对下颈椎椎体骨折少，保守治疗后大多预后较好。

少部分患者会出现脊髓压迫、畸形愈合等，严重危害生命健康。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、对于保守治疗的患者需遵医嘱佩戴硬质颈托保护。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行颈部功能锻炼。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

7、打石膏的患者注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者应多吃虾皮、海带等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意日常保护，可佩戴头盔和护颈。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？

7、受伤时以什么动作触地的？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？