桡骨颈骨折

根据损伤及移位程度分类

1、无移位型

指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折，此型稳定，一般无需复位。

2、嵌顿型

多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中，此型亦较稳定。

3、歪戴帽型

即桡骨颈骨折后，桡骨头部骨折块偏斜向一侧，犹如人戴法兰西帽姿态。

4、粉碎型

指桡骨颈和（或）头部骨折成3块以上碎裂者。

无传染性。

占儿童肘部骨折的4.5%~5.8%。

桡骨颈骨折在儿童中较为常见。

本病多为传导暴力所致，跌倒时肘关节屈曲，前臂旋前位。肘关节多呈自然外翻状，在跌倒手部撑地时力量由远及近沿桡骨向肘部传导，当抵达桡骨上端时，桡骨小头与肱骨小头撞击，并由内后向前外侧产生剪切力，引起桡骨小头骨骺分离。骨骺部常伴有骺板和干骺端三角形骨片一并分离或移位，其外侧有骨膜相连。

桡骨颈骨折的临床表现主要为伤后肘外侧肿胀疼痛，桡骨头处有显著压痛，肘伸屈及前臂旋转均可引起疼痛，肘后三点关系正常。

1、疼痛

桡骨头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。

2、肿胀

较一般骨折轻，且多局限于桡骨头处。

3、旋转活动受限

除肘关节屈伸受影响外，主要表现为前臂旋转活动明显障碍。

1、桡神经损伤

桡骨颈骨折可伴有桡神经深支损伤，还可出现垂腕、垂指的症状。

2、畸形

桡骨颈骨折伴有桡骨头骨折或尺骨鹰嘴骨折等，肘关节可出现畸形。

当患者出现外伤后肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行X线检查、CT检查、MRI等，以明确诊断以及判断病情严重程度。

观察是否有肘部肿胀或者瘀斑，以及是否有畸形表现。检查骨折部是否压痛，活动受限程度等。

1、X线检查

有助于诊断及分型。

2、CT、MRI检查

必要时需进行CT、MRI检查，以便更清楚的了解骨折情况。

根据患者的临床表现、病史，特别需注意患者是否有跌倒的病史，结合X线检查、CT检查、MRI等相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

桡骨颈骨折的治疗主要为保守治疗和手术治疗，不同类型的骨折治疗方法不同，无移位及有嵌入者可保守治疗，有移位则先手法复位，必要时手术。

暂无特效药物。

暂无

有移位者先施以手法复位，在局麻下由医生一手拇指置于桡骨头处，另一手持住患者腕部在略施牵引的情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次，一般多可复位。复位不佳者，可行桡骨头骨折开放复位，必要时可同时行螺钉内固定术，钉尾嵌于骨质表层下方。不稳定及粉碎型者，则需行桡骨头切除术，但骨骺损伤时切勿将骨骺块切除，并要求解剖对位。

无移位及嵌入型仅将肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3~4周。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过规范治疗，一般预后良好。

少数患者会有损伤性肱桡关节炎症状，可影响肘部功能。

一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁干燥。

2、术后患者注意保护手术部位，避免二次伤害。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持肘部制动，可进行散步等不用肘关节的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者应避免暴力伸直屈曲肘部，可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属日常帮助患者穿衣。

7、打石膏的患者注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者应多吃虾皮、海带等食物，合理饮食结构。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃高盐、高糖、高脂食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、安全出行，避免外伤。

2、注意日常保护，剧烈运动时可佩戴护肘。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？

7、受伤时以什么动作触地的？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？