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内收型骨折
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国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目
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内收型骨折是骨折的一种类型，主要指肱骨外髁颈内收型骨折，是由跌倒时外力使上肢内收，手掌或肘部着地，外力沿上肢纵轴向肩部冲击所致。骨折后，远折段内收，近折段呈外展位，肱骨大结节与肩峰靠拢。主要表现为局部肿胀及疼痛，肩部活动功能丧失，上臂呈内收畸形等，经过规范治疗，一般预后良好。
遗传性
是否医保
就诊科室
发病部位
常见症状
主要病因
检查项目
重要提醒
流行病学
无传染性。
暂无确切的流行病学数据。
无特定发病人群。
病因
常为间接暴力所致。当跌倒时手掌或肘部着地，力沿上肢向上传导，撞击肩部，同时身体向前侧方倾倒，引起内收型骨折。伤后远折端内收位，近折端外展位，形成向外的成角和侧方移位，也常同时伴有向前的成角和侧方移位。
症状
患肩肿胀、疼痛，活动功能丧失，肩部附近有瘀斑，上肢呈内收畸形，有时在肩部前外侧可触及远折端，肩部压痛明显，两侧对比发现肱骨大结节与肩峰的间隙缩短。
内收型骨折可导致上肢神经、血管损伤等。
检查
患者出现上臂疼痛、肿胀等症状时，应及时就医，医生会对患者进行仔细的体格检查，常规进行X线检查，如有必要可行CT、MRI进一步检查。
骨折患者多伴有剧烈的疼痛，因此体格检查时应注意动作轻柔。有时可触及骨折断端。
1、X线检查
正侧位X线检查可详细了解情况，证实骨折的存在及移位情况。
2、其他
如有需要还可以做CT、MRI检查。
诊断
医生根据患者的外伤史、临床表现（患肩肿胀、疼痛，活动功能丧失），结合X线检查、CT、MRI等检查结果，一般不难做出诊断。在诊断过程中，还应排除肩关节脱位等。
1、肩关节脱位
肩关节脱位肿胀、疼痛均较轻，肩部呈方肩畸形，肩关节盂空虚，在肩前内下方可触及圆形肱骨头，畸形姿势呈弹性固定，不能改变，局部仅有轻度淤斑或无淤斑，X线显示肩关节脱位。
2、肩部挫伤
肩部挫伤为直接暴力所致，局部皮肤有擦伤、淤斑、肿胀，压痛局限于着力部无环形压痛及纵轴叩击痛，X线片显示无骨折。
治疗
内收型骨折的治疗以手法复位、外固定方法为主，手法复位成功后，超肩小夹板固定，用外展架固定上肢于外展位3~4周。必要时行手术复位。
暂无特效药物。
暂无
手法复位失败，伴有血管神经损伤，或治疗时间已晚不能手法复位者，特别是青壮年，应切开复位内固定治疗，根据情况可选择钢板、螺钉或克氏针等固定。
以手法复位为主，复位成功后小夹板固定，固定后上肢在肩外展70°位用外展支架固定，避免再发生移位。
治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
大部分患者经积极、有效的正规治疗，可以取得良好的预后，恢复正常的肩关节功能。但是若诊治不及时或治疗不当，可导致肩关节功能差等后遗症，严重影响患者的生活质量。
不仅会造成运动功能障碍，严重者还可出现血管及神经的损伤。
经过积极有效的治疗，患者一般预后良好，肩关节大部分功能可恢复。
日常
患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进功能恢复。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。
2、术后患者注意保护手术部位，避免水洗手术部位。
1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。
2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。
3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持肩肘部制动，可进行散步等运动。
4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生，可进行擦浴。
5、患者应避免暴力伸直屈曲关节，可在医生指导下进行功能锻炼。
6、打石膏的患者注意保持石膏的清洁干燥，避免移位。
7、家属帮助患者穿衣、吃饭，避免二次伤害。
8、家长日常多看顾儿童，特别是走路不稳的儿童，避免摔伤。
患者应遵医嘱按时复查。
饮食
本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。
1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。
2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。
5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。
6、患者可适量多吃一些虾皮、泥鳅等含钙和磷的食物。
1、患者要戒烟酒。
2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖喱等。
预防
以下措施可以降低本病的发生风险：
1、可适当改善老人家中设施，方便活动。
2、日常看护儿童，特别是走路不稳的儿童，需特别用心，防止摔倒。
3、注意日常保护，遵守交通规则，运动前佩戴护具，避免外伤。
4、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。
就医指南
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您怎么受伤的？跌倒了吗？
2、受伤时肩部是什么动作？
3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？
4、您做过哪些检查？检查结果如何？
5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?
6、您平时身体怎么样？
7、您有没有什么基础疾病呢？
1、我的情况严重吗？
2、症状还会加重吗？
3、我需要做什么检查？
4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？
5、这些治疗方法有什么风险吗？
6、会有后遗症吗？
7、平时生活我需要注意什么？
8、我需要复查吗？多久一次？