产后风

根据疼痛的部位、性质、程度以及兼症与舌脉不同，产后风可分为血虚证、血瘀证、外感证和肾虚证。

无传染性。

产后风是临床中医妇科常见的一类疾病。

本病一般多见于秋冬时节分娩后女性。

产后风的发生与产褥期生理密切相关，产后体虚、气血不足是其发病的重要内在因素，风寒湿邪乘虚入侵机体是其外在因素。

1、血虚证

（1）产时或产后失血过多，或素体血虚，又因生产时失血耗气，导致四肢百骸空虚、经脉、关节失去濡养，从而出现肢体麻木、酸楚、疼痛。

（2）产后血虚气弱，气虚无力推动血行，留滞经脉，也可出现疼痛。

2、血瘀证

产后余血未净，留滞经脉、关节，气血运行不畅，可引起遍身疼痛、关节刺痛、恶露不畅等症状。

3、外感证

产后气血俱虚，卫阳不固，腠理不密，护理不当则容易感受风寒湿邪，稽留在关节、肢体，导致关节气血运行受阻，瘀阻经络而出现疼痛。

4、肾虚证

素体肾虚，再加上生产损伤肾气，耗伤精血，腰为肾之府，膝属肾，足跟为肾经所过，肾精气血亏虚，失于濡养，可导致腰膝疼痛、腿脚乏力或足跟痛。

产后风以产褥期间或产后百日内出现肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着为主要特征，因证型不同可伴有面色无华、精神疲惫、小腹疼痛、恶风等症状。

1、血虚证

主要表现为产后遍身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，面色萎黄，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细无力。

2、血瘀证

主要表现为产后遍身疼痛，四肢关节屈伸不利，触按疼痛加重，或肢体皮肤轻度紫暗，或伴有小腹疼痛、恶露不畅或不绝、色紫夹血块，舌暗红，苔白，脉细弦或涩。

3、外感证

主要表现为产后肢体、关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或疼痛剧烈如针刺，或肢体关节肿胀、麻木重着，怕冷恶风，可伴有恶寒发热、头痛，舌淡，苔白，脉浮紧或细缓。

4、肾虚证

产后身痛，以腰膝关节酸痛为主，或足跟痛，可伴头晕耳鸣、夜尿多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

患者出现产后肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着等症状，应及时就医。医生首先会对患者进行望闻问切四诊，然后可能会建议患者进行血常规、炎性标志物、血清抗体检查、X线检查、CT、MRI、心电图等检查，以进一步明确诊断。

1、望诊

医生会观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

医生会通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等，初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解身体的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

医生可通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，判断机体有无感染，还可结合C反应蛋白和血沉，评估体内感染和炎症反应严重程度。

2、炎性标志物

血沉检查增快和C反应蛋白增高，可了解病情是否在活动期，有助于评估药物治疗的效果。

3、血清抗体检查

类风湿因子增高是类风湿关节炎的诊断标准之一，但在诊断上无特异性。抗瓜氨酸化蛋白抗体，是类风湿关节炎特异性的指标，对诊断和病情的评估有很大价值。

1、X线检查

X线检查有助于了解关节的具体情况，比如有无变形、增生等。

2、CT、MRI

CT、MRI可进一步明确骨关节疾病的病变部位和损伤程度，有助于诊断疾病和了解病情。

心电图可以了解心脏的情况，为临床治疗提供依据。

一般根据女性在产后有关节疼痛、酸胀、麻木、重着等症状，结合中医望闻问切四诊和相关辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与痹证、痿证等疾病进行鉴别。

1、痹证

产后风外感证患者的发病机理相近和临床表现，与痹证相类似。但产后风只发生在产后，与产褥生理有关，而痹证可发生在任何时间。

2、痿证

产后风以肢体关节疼痛、重着、屈伸不利为特点，有时也伴有麻木不仁或肿胀，但无瘫痿的表现；而痿证则以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点，一般不伴有肢体关节疼痛。

产后风的治疗以养血活血、通络止痛为基本原则，通过服用中药、针灸、泡药浴等手段，达到标本同治、祛邪而不伤正的效果。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、血虚证

（1）出现关节疼痛较重兼有外邪的患者，可加用威灵仙、羌活、独活等。

（2）出现上肢疼痛为主的患者，可加用桑枝等。

（3）出现下肢疼痛为主的患者，可加用怀牛膝等。

2、血瘀证

（1）出现痛处不温的患者，可加用姜黄、桂枝等。

（2）出现小腹疼痛拒按的患者，可加用炮姜、益母草等。

3、外感证

（1）出现关节疼痛、恶风，游走不定的患者，可加用羌活等。

（2）出现关节重着、麻木明显的患者，可加用苍术、木瓜等。

（3）出现关节疼痛，活动不利的患者，可加用青风藤、伸筋草、络石藤等。

1、血虚证

（1）方药：黄芪桂枝五物汤加减。

（2）常用中药：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、秦艽、当归、丹参、鸡血藤。

（3）中成药：人参养荣丸、八珍颗粒。

2、血瘀证

（1）方药：身痛逐瘀汤加减。

（2）常用中药：川芎、桃仁、秦艽、红花、甘草、羌活、没药、当归、香附、五灵脂、牛膝、地龙、毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。

（3）中成药：四物合剂。

3、外感证

（1）方药：独活寄生汤加减。

（2）独活、桑寄生、细辛、肉桂、防风、秦艽、杜仲、怀牛膝、当归、白芍、干地黄、川芎、人参、茯苓、甘草。

（3）中成药：木瓜丸、追风透骨丸、麝香追风膏。

4、肾虚证

（1）方药：养荣壮肾汤加。

（2）常用中药：当归、川芎、独活、肉桂、防风、杜仲、续断、桑寄生、生姜、熟地黄、秦艽、山茱萸。

（3）中成药：仙灵骨葆胶囊、六味地黄丸。

人参养荣丸、八珍颗粒、四物合剂、木瓜丸、追风透骨丸、麝香追风膏、仙灵骨葆胶囊、六味地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

选次髎、风市、足三里、悬钟、环跳、阿是穴，中等刺激，留针15~20分钟，每日1次。风、寒、湿邪所致者可用温针灸。

2、药浴

藏医药浴通过加入蒸汽的方法，使药液能够经热气进入机体筋脉中，经穴位渗透至机体内，达到通筋活络、活血化瘀、改善血液循环的功效，缓解疼痛感的同时，逐步达到根治。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

产后风的预后与体质差异、病情轻重、治疗调摄是否得当等因素有关。如果能及时治疗，大多可以治愈，预后较好；如果治疗不当，则可能发展为严重的风湿病、类风湿病，甚至导致关节变形、肌肉萎缩及活动关节部位干枯坏死。

如果治疗不当，日久不愈，可能发展为严重的风湿病、类风湿病，甚至导致肌肉萎缩、筋脉拘紧、痿痹残疾。

本病经及时有效的治疗，大多可痊愈。

若引起产后风的病因没有彻底纠正，或平时生活起居饮食等调护不当，可能会使本病反复发作。

产后风患者在日常生活中主要应注意心理护理、用药护理、生活行为管理以及监测病情变化，以尽快缓解症状，促进机体康复。

1、心理特点

本病病程较长，不仅给患者经济上造成损失，也会增加很大的心理压力，使其容易出现焦虑等心理。

2、护理要点

家属应为患者创造一个舒适、愉快的休息环境，关心、体贴患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

遵医嘱用药，未经医生同意不可擅自停药或减量。

1、急性期绝对卧床休息，不易睡软床，枕头不宜过高，卧床休息时要注意关节处功能位。

2、慢性期注意冬季及阴雨天保暖，防受凉受潮，两手互搓，每晚用温水洗手、脚，促进血液循环。

3、病情稳定时适当进行功能锻炼，比如抬腿、关节伸屈、仰卧起坐和缩肛等运动，以增强腹直肌张力，锻炼盆底肌肉及关节的功能，使身体能尽早恢复。

4、产后暂时应禁止房事，以防冲任损伤，邪毒入胞导致多种疾病。

5、夏天不要过于贪凉，长时间吹电扇或进冷饮，喂奶一定要穿好衣服，随气候变化及时增添衣被。

1、注意观察关节疼痛、麻木的部位性质以及与四季气候变化的关系。

2、注意观察体温、舌象、脉象及恶露不畅、小腹冷痛或拒按等伴随症状。

产后风患者应进行清淡饮食，多吃一些高营养、高蛋白、高热量且易消化的食物，并注意定时定量进餐，食物的软、硬、冷、热均要适宜，避免暴饮暴食。

1、血虚证患者宜多吃一些补益气血食物，比如鸡蛋、豆腐、牛奶、瘦肉、鱼类及新鲜蔬菜。

2、血瘀证患者可遵医嘱服用益母草膏或适量红糖水等。

1、忌食生冷的食物，比如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等，以免影响脾胃功能，聚湿生痰。

2、忌食辛辣刺激性食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

3、忌食油腻的食物，比如肥油，油炸性食品，乳制品等。

4、忌食海鲜发物，比如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等。

产后风是一种可以预防的疾病，以下几种措施有助于降低本病的发生风险：

1、产后注意休息，避免过度疲劳。

2、产后不能用凉水洗澡。

3、产后保持心平气和，情绪稳定，不宜生气、着急，少思少想。

4、产后不食辛辣、生冷食物。

5、产后注意保暖，外出时随天气变化及时增减衣服。

6、产后适当进行体育锻炼，比如做产后体操等。

7、产后注意个人卫生，保持外阴清洁，产褥期禁止房事。

1、产后出现肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着；

2、伴有面色无华，精神疲惫，肢体乏力，小腹疼痛，恶风，怕凉等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

患者出现产后肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着等症状，通常需要到中医科、产科、风湿免疫科进行诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生一般需常规进行产科检查等，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、可能需要进行X线和心电图检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、请问您有什么不适症状，持续多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适症状？

4、生产多久了？生产过程顺利吗？

5、最近做过什么检查？进行过什么治疗吗？

6、有产后失血过多或接生感染等病史吗？

7、平时身体状况如何？

8、最近心情如何？有没有过度劳累？

9、居住环境如何，湿温度适宜吗？

10、平时都爱吃什么食物？最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会对产妇和孩子有什么影响吗？

6、治疗后复发的风险高吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？