无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

无传染性。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床相对少见，具体发病率暂无大样本数据统计。

本病好发于成年人。

屈曲性暴力是造成颈椎骨折脱位的主要原因，骨折脱位可引起颈椎管狭窄而压迫损伤脊髓。如果具有明显骨折脱位而脊髓未受损伤者，可能是由于颈椎脱位时，受力的脊椎椎体间形成支点，在后结构产生张力，将后部的棘突、椎板之间张开，椎板间黄韧带被撕裂，同时可伴有椎弓骨折，使椎管前后结构分离，造成脊髓有足够的间隙向后退让，而避免压迫。另外，受伤后颈项局部肌肉紧张，使颈椎在屈曲位置上相对固定，不致发生脊髓损伤。

无脊髓压迫症状的颈椎损伤，四肢和躯干的感觉、运动功能和排尿排便功能均正常或接近正常。损伤部位的局部症状（如颈部疼痛、颈椎畸形、颈部运动受限等）是本类型损伤突出的临床表现。

1、颈部疼痛

疼痛的部位多在损伤节段，但也有可能涉及整个颈部，并有局部压痛。

2、颈椎畸形

颈椎呈前屈畸形或僵硬状，多表现为强迫性头颈前倾并呈僵硬畸形。

3、颈部运动受限

颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛、肌肉痉挛以及患者自身的不安全感有关。

4、四肢和躯干表现

四肢和躯干感觉正常、运动不受限。

若不及时处理，随着疾病的进展，可能出现迟发性脊髓损伤。

患者出现颈部疼痛、颈椎畸形、颈部运动受限等相应症状，需要及时就医。医生通常先进行体格检查，之后可能建议患者做X线、CT、MRI等检查，以明确诊断。

1、颈部检查

查体发现患者颈部疼痛，转动时疼痛加重，活动受限，棘突有压痛，颈椎呈前屈畸形。

2、神经系统检查

四肢腱反射无异常，无锥体束征。

1、X线

X线检查是本病确诊的主要依据。常规拍摄颈椎X线正位片，可显示钩椎关节的变化，并明确棘突是否向侧方移位；颈椎X线左右斜位片，可了解椎间孔和后结构的变化情况。

2、CT检查

可弥补X线的不足，显示细微或隐匿的骨关节损伤。

3、MRI检查

MRI能清晰显示脊椎、椎间盘、黄韧带、椎管内出血及脊髓的改变。通过该检查，可明确脊髓有无受压，排除其他疾病。

医生根据患者的颈椎损伤史、典型的局部症状（如颈部疼痛、活动受限、颈椎畸形），再结合体格检查以及影像学检查结果，通常可做出最后的诊断。

急诊处理应注意损伤机制，掌握正确的搬运方法，不可将颈椎伸展，以防造成脊髓损伤。在选择治疗方案时，要依据患者的骨折部位、类型及影像学表现综合考虑，可选用枕颌带牵引或颅骨牵引复位，之后配合石膏固定。牵引治疗无效或颈椎不稳定损伤者，需进行手术治疗。

1、观察现场患者

迅速了解脊柱损伤的时间、受力机制，初步判断损伤部位，以及有无复合外伤。

2、制动

所有存在或可能存在颈椎损伤的患者都应现场制动，硬性颈围等支撑性装置是首选方法。

3、及时、正确的转运

在搬运过程中，应先用颈托固定，由3-4人协同移动患者，避免脊柱的成角或旋转，防止人为造成脊髓的损伤。并尽快将患者转运到就近、有专科的医院救治。

本病一般无需药物治疗。

暂无特效药。

手术的目的在于重新获得颈椎的稳定性，并恢复或扩大损伤节段的椎管，防止以后出现慢性压迫症状。手术经前路切除损伤节段突向椎管的椎体后缘骨质，操作必须细致，严防损伤脊髓，并将自体髂骨植入其间隙，确保颈椎前结构获得骨性融合，达到稳定的目的，术后应用石膏固定。

采用枕颌带牵引或颅骨牵引，取颈椎略屈曲位。牵引重量可从由小开始，在密切观察下逐渐加重。复位之后，应将颈椎维持在生理位，几周后可改用头颈胸石膏固定。牵引过程中，如果出现神经刺激或压迫症状，应调整牵引重量和方向，症状不消失或有加重倾向时，应立即中止牵引，避免造成脊髓损伤。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与病情轻重、治疗干预是否及时等多种因素相关。患者经过及时规范治疗，大多预后较好。

部分患者可能由于处理不及时或不恰当，而出现迟发性脊髓损伤，增加治疗的难度，加重患者的痛苦。

通过正确转运、及时就医和规范治疗，患者通常可达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者需保持颈部制动，避免活动压迫脊髓。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属帮助患者翻身、按摩肢体，防止出现压疮和静脉血栓。家属帮助患者翻身时，需保持颈部制动，身体保持在同一平面，可2-3人同时翻抬患者。

7、家属可为患者定制合适的护具，保护颈椎，避免二次伤害。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物。

7、患者应多吃一些含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、遵守交通规则，注意日常保护，避免外伤。

2、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怎么受的伤？什么时候受的伤？

2、受伤时颈部是什么动作？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您平时颈椎怎么样？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？