流感嗜血杆菌的皮肤感染

流感嗜血杆菌具有传染性，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播。

目前尚无准确、权威的发病率相关数据。

随着疫苗的广泛应用，该病的发生率已大幅度下降。

1、流感嗜血杆菌的皮肤感染儿童多见。

2、本病还好发于免疫力低下人群。

流感嗜血杆菌是小的、不动的、多形性的革兰阴性球杆菌，分为荚膜菌株及无荚膜菌株。本病主要是因流感嗜血杆菌发生外源性或内源性继发感染引起。

1、致病菌

流感嗜血杆菌可作为正常菌群的一部分在人的口咽部和鼻咽部定植，尤其是5岁以内的儿童，正常带菌率可达50%。当机体出现免疫力下降的情况时，该菌可大量生长繁殖，从而致病。有时也可因接触该菌而引起感染。

2、感染方式

（1）外源性感染：多因B型有荚膜的强毒菌株所引起。

（2）内源性感染：通常先发生上呼吸道感染，然后细菌侵入局部皮肤引起。

流感嗜血杆菌的皮肤感染可出现皮肤蓝色或紫红色斑块，患者还常同时存在发热、卡他症状等。随着病情的发展，感染加重，可累及多部位，甚至发生菌血症等情况，严重威胁机体健康。

1、皮肤症状

通常表现为单个、局限性斑块，呈蓝色或紫红色，边缘模糊，中心发硬，四周水肿。多见于面部、上肢等部位。严重者可能会出现深部化脓和组织坏死。

2、其他症状

患者还可出现发热、咽痛，以及咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等卡他症状。

1、患者可出现咽炎、中耳炎、鼻窦炎、会厌炎等上呼吸道感染。

2、随着感染的加重，细菌可入血发生菌血症。

3、部分患者可能会发生转移性感染，如化脓性关节炎、脑膜炎等。

皮肤出现异常损害，同时伴发热及呼吸道症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况；之后可能会建议行血常规、细菌学检查、病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的一般状态，了解面容、意识、精神状态等有无异常；之后会观察皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无皮肤破损、鳞屑、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

常检查皮损的质地、波动感，以及有无局部触痛、淋巴结肿大等情况。

1、血常规检查

可根据血细胞变化情况判断机体有无感染，并初步推测感染的严重程度。对本类疾病的诊断也有一定价值。

2、细菌学检查

（1）直接涂片检查：医生会取部分脓液进行涂片后，放置到显微镜下进行观察，可明确有无感染情况，也对疾病的诊断有一定作用。

（2）细菌培养和药敏试验：医生会用无菌棉签等采集脓液或组织液等进行培养，一段时间后进行观察，可帮助了解感染病原菌的种类，同时还会进行药敏试验，评估病原菌对何种药物敏感，对指导治疗有一定的价值。

3、其他检查

病情严重者，还可能需行血沉检查、肝肾功能、血清学检查等，以判断患者的病情严重程度，对疾病的诊断也有一定意义。

医生会在典型皮损部位切取部分组织进行病理检查，可了解组织病理变化情况，对疾病种类的诊断和鉴别有意义。

根据患者近期流感嗜血杆菌患者密切接触史，以及皮肤异常损害、发热、呼吸道症状等表现，在结合体格检查、实验室检查等辅助检查结果，通常不难诊断。

流感嗜血杆菌的皮肤常采用抗生素类药物进行积极的抗感染治疗，多可获得较好的效果。有时还可酌情采用手术引流方法进行治疗。

多数患者对抗生素治疗反应良好。可选择氨苄西林、第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟等）进行治疗。必要时还可根据药敏试验选择具有针对性作用的药物进行治疗。

氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟

存在化脓情况者，可行手术切开，进行引流排脓，通常可取得较好的疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极治疗后，部分患者可获得较好的疗效，一般预后良好；但若治疗不及时，感染情况严重，可能会对机体健康造成不良影响，甚至危及生命。

1、本病的皮损可位于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观。

2、患者若不及时治疗，感染持续发展，可能会发生多种并发症，严重影响机体健康。

接受规范、合理的治疗后，部分患者的感染情况可得到控制，病情逐渐缓解，疾病逐渐痊愈。

患者应按照医嘱用药，如有不良反应发生，应咨询医生后再进行使用；治疗过程中，按照医嘱进行复查。同时，应保持室内干净、整洁，保持室内新鲜空气流通，避免患者接触寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体。

患者应严格按照医嘱用药，并注意药物的不良反应，如有不良反应发生，应及时告知医生。

1、应尽量保持患者室内干净、整洁，保持室内新鲜空气流通。

2、避免患者接触寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体。

3、患者应注意自我隔离，避免与他人接触，外出时佩戴口罩。

4、注意休息，保持充足的睡眠，适当进行体育锻炼。

遵医嘱复诊或定期复诊，复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对疾病的康复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可在一定程度上减少本病的发生几率：

1、儿童和免疫力低下的人群要注意保暖，预防呼吸道感染。

2、养成良好的生活习惯，作息规律，避免过度劳累。

3、适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

1、皮肤出现紫红色斑块等损害；

2、皮损持续加重，出现化脓、组织坏死情况；

3、伴持续发热症状；

4、伴咽痛、咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现异常，可首先去皮肤科就诊；若明确流感嗜血杆菌感染，也可去传染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？