喙突胸小肌综合征

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

病好发于肌肉发达、矮胖、颈粗的青年人。

胸小肌起于第三至第五肋骨的前端，止于肩胛喙突，其作用为向前下方牵拉固定肩胛骨，臂丛神经、腋动、静脉在其下经过。正常情况下，上肢过度外展，虽可拉紧压迫血管、神经束，但不出现症状。当投掷运动、慢性劳损、胸小肌肥大或喙突骨折畸形等可导致喙突及胸小肌后的神经血管受压。

1、当投掷运动时，肩胛骨向后上方过度牵拉，胸小肌则猛力向前下方收缩，此时易造成牵拉损伤，致使其痉挛。

2、慢性劳损，局部发生无菌性炎症，甚至粘连，肋骨高起，胸小肌肥大或喙突骨折畸形等，均可使神经血管束的受压加重，而出现临床症状。

1、有喙突骨折畸形病史者、工作时上肢长期处于过度外展位者，更易患本病。

2、肌肉发达、矮胖、颈粗的青年人，容易造成胸小肌增厚，患本病风险更大。

本病多发生于在投掷损伤之后，可有手与手指的胀满感，前臂与手指有麻木及麻刺感。喙突下胸小肌有压痛，在此处加压后可诱发前臂及手麻木。患肢过度外展、后伸时，桡动脉搏动消失。

本病若不及时治疗，可引发胸廓出口综合征，导致锁骨下血管受压，使临床症状的范围增大，严重程度加重。

当患者出现手与手指有胀满感、前臂与手指有麻木感、喙突下胸小肌有压痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、CT检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查喙突下胸小肌有无压痛，此处加压后是否会诱发前臂、手麻木，还会让患者过度外展、后伸，观察桡动脉搏动是否消失。

1、X线检查

以了解有无喙突骨折畸形，有无增大增厚的胸小肌等压迫神经的表现。

2、CT检查

可了解颈椎情况，以除外神经根型颈椎病。

根据患者病史，以及手与手指有胀满感、前臂与手指有麻木感、喙突下胸小肌有压痛的临床表现，再结合体格检查、影像学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外肋锁综合征、神经根型颈椎病。

1、肋锁综合征

本病可有肩颈部疼痛、麻木感，甚至会累及手臂、胸部，还可有手部苍白、发冷、疼痛和疲劳的表现，可通过X线检查、血管造影确诊。

2、神经根型颈椎病

最初的表现为颈肩部和上肢放射样疼痛，单侧多见，可与头部位置相关，逐渐发展为麻木，后期可造成上肢肌肉萎缩、持物无力。可通过CT检查鉴别二者。

本病发生后，可进行调换工作，可能会有所缓解。此外还可采用按摩、药物治疗等保守治疗。而对于保守治疗失败者，可采用手术治疗。

避免上肢过度外展，患肢应注意休息或悬吊，避免进一步加重病情。

可使用甲钴胺、腺苷钴胺等神经营养药物，以营养神经、改善症状治疗。

甲钴胺、腺苷钴胺

如保守治疗失败可采用手术治疗。主要需将胸小肌自止点处切断，以松解压迫减轻或消除症状。

对局部进行按摩，对于缓解症状有一定疗效。

本病的治疗周期为3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，可延缓疾病进展，改善临床症状，一般预后好。

本病可有手与手指的胀满感，前臂与手指有麻木感，严重影响患者生活质量。

经过早期诊断和及时治疗后，可延缓疾病进展，改善临床症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，延缓疾病进展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者在急性期应保持患处制动，避免肩关节过度外展，可在身体情况允许的情况进行其他肢体的运动，增强体质，提高免疫力，避免选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，手术患者避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、若患者的疾病与工作相关，建议更换工种。

7、患者运动前应充分热身，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、胡萝卜、柑橘、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如麻辣烫、螺蛳粉等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、运动前充分热身，避免肩部受伤。

2、避免运动时间过长，减少肩关节外展动作。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近运动多吗?运动前热身了吗？经常外展肩关节吗？

6、肩关节受过外伤吗？

7、怎么受伤的呢？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？是肌肉拉伤吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？还能运动吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？