体表蔓状血管瘤

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

体表蔓状血管瘤的发病原因目前尚不明确，可能与先天性血管发育不全、创伤、遗传等因素有关。这些因素导致血管扩张，使动脉和静脉直接连接，引发本病。

体表蔓状血管瘤主要的临床表现为体表肿块，其质地柔软，有时可触及硬结，为血栓或血管周围炎所致，有明显压缩性和膨胀性，皮肤呈紫红色，有动脉搏动。此外，还可有疼痛、骨骼或关节畸形、活动障碍等临床表现。

1、体表肿块

肿物呈圆形或椭圆形，周围血管为蚯蚓状，触之有搏动感，可伴有周围皮肤温度升高。

2、疼痛

可有皮肤拉扯的疼痛感或压痛感。

1、当血管瘤过大时可压迫周围肌肉以及骨骼，可出现骨骼或关节畸形，并伴有相应肢体的活动障碍。

2、还可有血管瘤周围的皮肤缺损、溃烂；若血管瘤破损，可有出血，严重时可导致休克的发生。

患者出现体表肿块、疼痛等症状时，应及时就医，医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，一般依据外观即可初步诊断为血管瘤。根据血管瘤的发生部位和大小，之后会建议进行超声、CT、核磁共振（MRI）、血管造影等影像学检查，评估病情。目前，活检组织病理学检查是诊断和鉴别动静脉血管瘤的金标准。

医生会观察患者患处硬物的部位、质地、活动度、颜色、周围皮肤生长情况，以此来初步评估病情。本病视触诊表现为孤立的暗红色或蓝红色硬物，触之皮肤潮红、皮温升高，硬物具有压缩性和膨胀性。

1、超声检查

可显示瘤体内血流情况，可见动脉血流入静脉内。此检查可辅助医生进行诊断。

2、CT、MRI

可通过CT或MRI显示其范围及其与邻近组织的结构关系。

3、血管造影

尤其对于需手术切除的动静脉血管瘤，术前应进行血管造影，明确血管构成，避免造成大出血。

医生通过一种简单的手术方法取出一小块血管瘤组织，并进行病理切片组织学观察，以明确其性质，排除其他疾病。

根据患者的病史，以及体表肿块、疼痛、骨骼或关节畸形、活动障碍等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

本病的治疗目的是缓解症状和改善瘤体对患者外观的影响。医生评估病情后会根据瘤体的自然属性，如生长部位、大小、性质等因素给予个体化的治疗方案。大多数人无明显症状，可不予治疗。如因瘤体不断增大、影响外观等，可进行手术或药物等治疗。

1、缩小瘤体的药物

主要适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤，治疗终点为病灶体积缩小，甚至接近平坦。

（1）口服或血管瘤体内注射类糖皮质激素对快速生长的血管瘤疗效明显。常用药物有氢化可的松、泼尼松、地塞米松。

（2）体内注射鱼肝油酸钠，可使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，最终肿瘤缩小或消失，但因注射后疼痛，并有组织坏死，形成瘢痕等危险，较少使用。

2、抗肿瘤药物

注射抗肿瘤药物，可通过抑制血管内皮细胞增生，使其消退，此类药物常用于口服或局部注射糖皮质激素效果不佳时，常用药物为博来霉素、平阳霉素等。另外，平阳霉素可能引起肺纤维化，应予以注意。

氢化可的松、泼尼松、地塞米松、鱼肝油酸钠、博莱霉素、平阳霉素

1、根治手术

适用于孤立、病灶较小的情况。术前应查明肿瘤部位、层次和毗邻。由于肿瘤是由大量血管构成，故手术中存在出血较多的风险。除此之外，皮肤血管瘤切除常伴有植皮、皮肤颜色不匹配、植皮物坏死、皮下组织过度增生等问题，切除应予慎重考虑。

2、保守手术

对于无法进行根治手术、手术将对容貌产生严重影响者，可行部分切除术，来延缓病程、改善外观、避免大出血等严重并发症。

1、冷冻治疗

适用于表浅血管瘤，但需分次冷冻，易形成瘢痕并伴有疼痛，现较少使用。

2、激光治疗

对增殖期和萎缩期的血管瘤均有一定效果。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经治疗一般预后较好。

1、本病可能会给患者的容貌带来影响。

2、本病可能导致患者出现骨骼或关节畸形、活动障碍，严重影响患者日常生活质量。

本病一般不会自愈。

本病通过治疗后，可实现治愈。

手术患者需卧床休息，保持伤口的清洁、干燥，注意观察患处皮肤情况。未手术患者应避免刺激体表肿块。另外，所有患者都应注意保持个人及环境的清洁、卫生，病情允许时适当进行体育锻炼。

1、卧床休息，遵医嘱采取合适的体位，避免压迫手术区域。

2、保持手术部位及敷料的清洁、干燥，防止污染伤口。

3、注意手术部位皮肤的颜色、温度、感觉等，发现异常及时通知医生。

1、患病期间注意休息，避免剧烈运动。

2、在病情恢复后，进行适当的体育锻炼。

3、未手术患者注意保护患处皮肤，避免磕碰或摩擦导致体表肿块破溃出血。

4、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

遵医嘱按时复诊，观察伤口恢复情况或复查血管超声。

适当补充营养，对保证机体能量供给、促进机体恢复具有一定的积极作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情期间避免食用肥腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。

1、体表肿块破溃出血。

2、休克。

3、出现其他危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、体表出现肿块，伴疼痛或压痛，皮温升高。

2、骨骼或关节畸形、活动障碍。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情严重时应及时到急诊科就诊；病情较轻时可到血管外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？