手部屈指屈肌腱损伤

1、根据受损区域可分为指浅屈肌腱断裂、指深屈肌腱断裂、指深浅屈肌腱均断裂。

2、根据受损部位肌腱是否与外界相通，可分为开放性手部屈指屈肌腱损伤、闭合性手部屈指屈肌腱损伤。

无传染性。

本病是手外科临床中常见的外伤，但暂无确切流行病学资料。

1、好发于操作机械、手工艺工作者；经常使用刀具的人，比如厨师。

2、好发于接触枪炮、炸药的人，比如军人、烟火制作者。

由于手部屈指屈肌腱位于皮下且较表浅，因而在各种活动中常易遭受损伤，如切割伤（如刀、玻璃、电锯所致）、钝器伤（如钝器砸伤）、挤压伤、火器伤（如鞭炮、雷管爆炸伤）等。

1、切割伤

如刀、玻璃、电锯等所致，伤口较齐，污染较轻，若伤口过深，可造成血管神经肌腱断裂，重者致断指断掌。

2、钝器伤

如锤打击、重物压砸导致，皮肤可裂开或撕脱，神经、肌腱、血管损伤，严重者可造成手部毁损。

3、挤压伤

可致广泛皮肤撕脱伤或脱套伤，同时合并深部组织损伤，多发生骨折，甚至发生毁损伤。

4、火器伤

雷管、鞭炮和枪炮所致，损伤性质高速、爆炸、烧灼，伤口呈多样性，组织损伤重，污染重，坏死组织多，易感染。

从事手工业操作的工人、厨师等职业均是屈肌腱损伤的高危因素。

根据受伤类型不同，临床表现有所不同。开放性手部屈指屈肌腱损伤常见的临床表现为疼痛、出血、肿胀、手指畸形、屈曲活动受限等。闭合性手部屈指屈肌腱损伤较少见，可表现为局部严重肿胀、疼痛、手指无法屈曲。

1、肌腱粘连

肌腱手术后，在愈合的过程中难免与周围组织粘连，如果粘连广泛或粘连在较硬韧组织上，则妨碍肌腱的滑动功能，引起手指畸形。

2、组织感染

若治疗不规范，易继发组织感染，表现为红、肿、热、痛等。

3、其他

手部屈指屈肌腱损伤若合并周围神经损伤，可引起感觉障碍，有手指麻木、感觉减退的症状。

当患者出现手指疼痛、屈曲活动受限症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、超声检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、视诊

手部受伤部位、伤口的形态或伤口瘢痕及瘢痕类型等。手的姿势、对照手休息位常可提供肌腱损伤的线索。

2、触诊

利用手指的触觉，检查肌腱的功能、肌腱滑动或张力变化、是否有连续性及断端在什么位置。

3、手指活动与测量

根据屈伸活动的特点，分别检查手指主、被动屈伸活动，记录其活动范围、活动方式及力量。

1、X线检查

如果伴有骨折，可以通过手部X线检查，X线可表现为患处骨皮质不连续。

2、超声检查

检测相应损伤手指的肌腱超声，如果肌腱断裂，超声下可测出回声不连续、回声中断。

医生根据患者手指受外伤的病史，以及手指疼痛、屈曲活动受限的临床表现，再结合体格检查、影像学检查结果，一般可作出诊断。

本病的治疗原则是尽早行手术治疗，根据病情，可使用肌腱修复术、肌腱移植术、肌腱松解术。此外，还应使用抗生素，以预防和控制感染。

1、减少手部活动，可缓解不适症状，避免病情加重。

2、存在手部创伤时，及时进行清创清理，以防发生感染。

3、改善不良手部活动情况，在专业人士指导下正确进行锻炼，防止肌腱劳损发生。

4、如病情较轻，且无开放性创口，可采用石膏或支具制动。

可使用阿莫西林、头孢曲松钠等抗生素，以预防和控制感染。

阿莫西林、头孢曲松钠

1、肌腱修复术

对于屈肌腱断裂者，应行肌腱修复术，术后应早期行功能练习，早期有控制的活动是防止肌腱粘连的有力措施，可加速肌腱愈合减少粘连发生。早期被动活动应在严格监督及指导下进行，避免在锻炼时发生肌腱缝合处的断裂。

2、肌腱移植术

在肌腱缺损较长，无法直接缝合时，应用供移植肌腱的材料，以掌长肌腱为最佳，也可选用趾长伸肌腱以及失用的屈指肌腱等。

3、肌腱松解术

当肌腱不全损伤或损伤修复后严重粘连影响手的活动功能，通过一段时间功能锻炼不能改善时，应考虑行肌腱粘连松解术，一般在肌腱修复后3～6个月，肌腱移植后5～8个月进行。

本病的治疗周期为1~2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，可以使损伤肌腱获得比较满意的功能恢复，预后相对较好。

本病可有手指疼痛、手指屈曲活动受限，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应保持手部制动，避免剧烈活动造成二次伤害，可进行不用手部的运动，如慢跑、散步等。

4、注意个人及周围环境卫生，避免水洗手术部位，可在家属帮助下进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、打石膏的患者注意保持石膏的清洁和干燥，避免石膏移位。

7、患者未完全康复前避免患手过度活动。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含粗粮的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、螺蛳粉等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、从事机械工作的人群做好职业防护，避免外伤。

2、建议工作时佩戴指套。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候受的伤？怎么受的伤？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您是从事什么工作的？原来受过伤吗？

6、您现在手部有什么感觉吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？