类人猿型骨盆

本病无传染性。

我国的发病率约为14.2%~18%。

本病主要见于女性。

骨盆在发育过程中，受种族、遗传、营养等因素的影响，而形成类人猿型骨盆。

类人猿型骨盆的主要表现为骨盆形态异常，临床特点为骨盆入口各平面的前后径比横径长，入口呈纵椭圆形。骨盆深，侧壁直立，骨棘稍突，坐骨棘间径较短，坐骨切迹宽大，骶骨较长。胎头常以枕后位入盆，并持续于枕后位。

1、胎膜早破

如果胎头迟迟不入盆，可能出现胎膜早破，胎膜早破往往是难产的先兆征象。

2、产妇其他并发症

产妇可出现梗阻性难产、会阴裂伤、先兆子宫破裂、子宫破裂、骨盆底肌肉及会阴严重损伤等并发症。

3、胎儿并发症

胎儿在难产过程中，可并发头皮血肿、颅内出血、胎儿窘迫、新生儿产伤等。

本病多在产检时发现，医生在询问患者的家族史后，会先进行详细的体格检查，之后可能需做B型超声检查、X线检查及胎心监测，以明确诊断，并评估是否存在难产的可能。

1、全身检查

（1）了解孕妇的身高、体重等情况。

（2）观察孕妇的步态有无异常，注意脊柱及髋关节有无畸形、下肢有无残疾。

（3）观察米氏菱形窝：孕妇将腰部挺直之后，在腰骶部可见一菱形窝，称为米氏菱形窝。菱形的上角为第五腰椎棘突，两侧角则相当于两侧的髂后上棘点，下角为两侧臀肌的交叉点。检查时，应注意观察米氏菱形窝是否对称。米氏菱形窝对称但过扁者，易伴扁平骨盆；两髂后上棘对称突出且狭窄者，多为类人猿型骨盆。

2、腹部检查

视诊观察腹部形态，测量宫高和腹围，初步了解胎儿大小。听胎心和触诊可以了解胎方位，触诊还可以判断胎先露部分。

3、骨盆测量

主要通过产科检查评估骨盆大小、有无狭窄及畸形。

（1）骨盆外测量：扁平骨盆者，骶耻外径<18cm。

（2）骨盆内测量：须经消毒外阴及阴道后，戴无菌手套经阴道检查进行测量，通常于妊娠晚期或临产后进行。

4、胎头跨耻征评估

是用于估计头盆关系的检查方法。孕妇排尿后仰卧，两腿伸直，医生一手在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。

（1）如胎头低于耻骨联合平面，为跨耻征阴性，表示头盆相称，胎头可以入盆。

（2）如胎头与耻骨联合在同一平面，为跨耻征可疑，表示可疑头盆不称。

（3）如胎头高于耻骨联合平面，为跨耻征阳性，提示胎儿不能正常分娩。

1、B型超声检查

医生用以判断胎儿大小、头颅大小、胎方位等，是诊断头盆不称和决定分娩方式的重要依据。

2、X线检查

可直接测量骨盆各个面的径线及骨盆倾斜度，并可了解骨盆入口面及骶骨的形态，胎头位置高低与俯屈情况，临床测量更加准确。但X射线可能对胎儿有放射性损害，目前产科已很少应用，只有在非常必要时才使用。

胎心监测：医生可以通过胎心监测来观察胎心的情况，了解胎儿在宫内的安危。

医生会详细询问患者的家族史、怀孕史、身高、体重等基本信息，再结合体格检查、B型超声、胎心监测、X线等辅助检查结果，即可作出临床诊断。

类人猿型骨盆若压迫到盆腔脏器者，可考虑手术矫正；若影响分娩者，应根据骨盆的类型、胎儿大小、胎方位、胎心率、产力、孕妇年龄、产次等情况综合分析，选择剖宫产或经阴道分娩。

在分娩过程中，应使产妇树立信心，消除紧张情绪和恐惧心理。保证能量及水分的摄入，必要时补液。注意产妇休息，监测宫缩、胎心，观察产程进展。

试产过程中如发现产力弱，可用缩宫素静滴加强宫缩。使用缩宫素时要严密监护母儿情况，若观察有效宫缩2小时产程仍无明显进展，可认为试产失败，应尽快行剖宫产术。

缩宫素

1、剖宫产术

孕产妇由于产道梗阻、头盆不称、子宫收缩力异常等原因，导致强直性子宫收缩或子宫痉挛性狭窄环，或阴道试产失败，应立即行剖宫产术。男型骨盆最不利于胎头衔接，胎头多以枕横位或枕后位入盆，因中骨盆前后径及横径均短小，不利于胎头旋转和下降，故常出现持续性枕横位或枕后位，加之出口狭窄，难产的机会多，因此很多患者需要行剖宫产。

2、骨盆矫正手术

非孕产妇，由于严重的骨盆异常，造成盆腔脏器功能明显障碍者，可考虑行骨盆矫正手术。

若产力好，胎儿不大，胎头下降至盆底可转为直后位娩出。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

类人猿型骨盆目前很难治愈。但如果能早发现，并及时进行干预或选择恰当的分娩方式，通常预后良好。若未及时诊治，则可出现多种并发症，预后不佳。

1、对母体的影响

类人猿型骨盆可影响胎头衔接及内旋转，导致产程延长或停滞。若不及时处理，还可导致产褥感染、子宫破裂等。

2、对胎儿及新生儿的影响

影响胎儿的正常娩出，甚至造成胎膜早破、新生儿颅内出血、新生儿产伤、窒息等，甚至导致胎儿死亡。

本病一般不会自愈。

目前本病不能完全治愈，多数患者可通过治疗改善症状，获得良好的妊娠结局。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助分娩。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3、患者日常应适度运动，如进行产前瑜伽，有助于顺利分娩。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手、洗澡，避免长时间沐浴。

5、患者应坚持孕检，可在医生指导下选择分娩方式。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、番茄、柑橘、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、应保持低脂饮食，可多食沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

4、患者可适量摄入坚果类食物，如核桃、开心果。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

7、患者应坚持补充叶酸，可多吃樱桃。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡等。

本病目前尚无有效的预防措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怎么发现自己是类人猿型骨盆的？

2、您怀孕多少周了？

3、有没有坚持孕检？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？

6、您原来有过妊娠史吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？能治好吗？

4、可以自愈吗？

5、会难产吗？

6、我下次怀孕会难产吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？