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单发性毛鞘瘤

单发性毛鞘瘤(solitary trichilemmoma)又称单发性外毛根鞘瘤、毛囊良性透明细胞瘤,于1962年由Headington和Prench首先报告,是一种良性肿瘤,病因目前尚不明确。本病好发于面部,也可见于头皮、颈部及其他部位,主要表现为单发性小丘疹。可通过手术切除治疗,一般预后良好。

英文名称

solitary trichilemmoma

其它名称

单发性外毛根鞘瘤、毛囊良性透明细胞瘤

遗传性

本病无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科

发病部位

皮肤

常见症状

单发性小丘疹

主要病因

本病病因尚不明确

检查项目

体格检查、病理检查

重要提醒

本病为良性病变,一般不会危害机体健康,但皮损常位于暴露部位,可能会影响外貌美观。

流行病学

传染性

不具有传染性。

发病率

单发性毛鞘瘤是一种少见的良性皮肤附属器肿瘤,但目前暂无权威的大样本数据研究。

好发人群

本病常发生于20~80岁的成年男性。

病因

总述

目前单发性毛鞘瘤的病因和发病机制尚未完全明确,有学者认为本病可能是外毛根鞘分化的寻常疣,但此说法尚存在争议。

症状

总述

单发性毛鞘瘤好发于面部,特别是鼻部及上唇,也可见于头皮、颈部及其他部位。损害为单发性小丘疹,直径3~8mm,表面角化或平滑,稍发亮,通常边界清楚,一般无自觉症状。

并发症

一般无明显并发症,但有时若不注意皮损护理,出现局部损伤,可能会继发皮肤感染。

检查

预计检查

患者皮肤出现持续存在不消退的单发性小丘疹时,可就医咨询。医生首先会对患者进行体格检查,初步了解患者一般情况,之后可能建议其行组织病理检查来帮助明确诊断。

体格检查

1、视诊

医生通过视诊观察患者皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布等情况,同时注意有无皮肤破损、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

医生常规手消毒后,对皮损处进行触诊检查,主要检查皮损的质地、有无触痛、活动度等表现。

病理检查

1、检查方法和意义

此检查为有创检查,医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉,并切取部分特征性明显的皮损,放到显微镜下观察。该检查对本病的诊断和鉴别有一定意义。

2、检查结果

真皮内可见与表皮相连的单个至数个小叶性团块,由表皮向真皮内延伸,小叶团块主要为向外毛根鞘分化的上皮细胞组成。细胞因含糖原呈透明或苍白状,小叶周边可见数层基底样细胞,最外层呈栅栏状排列,小叶团中央可见外毛根鞘角化,囊腔内见呈嗜伊红性角化物质。

诊断

诊断原则

医生根据患者皮肤出现单发性小丘疹,表面角化或平滑,边界清楚等临床表现,以及患者外伤史情况和体格检查的结果,可进行初步诊断,再结合组织病理检查结果,通常可以明确诊断。诊断过程中还应与寻常疣、透明细胞汗管瘤、基底细胞癌等进行鉴别。

鉴别诊断

1、寻常疣

损害表面粗糙角化,质地较硬,偶有压痛。组织病理可见病毒包涵体,真皮浅层可见炎性细胞浸润。根据组织病理检查可与单发性毛鞘瘤鉴别。

2、基底细胞癌

本病有时表现为皮肤结节或囊肿型结节,可能会与本病混淆。但组织病理特点是瘤细胞核大,类似于表皮基底细胞,胞质较少,无细胞间桥,可资鉴别。

治疗

治疗原则

单发性毛鞘瘤主要通过手术切除的治疗方法来去除皮损。通常医生会根据皮损的大小、病理检查的结果,来决定切除范围。

药物治疗

本病目前尚无特效药物治疗。

相关药品

暂无

手术治疗

本病可通过手术切除。一般医生会先对皮损局部进行仔细的消毒,注入局部麻醉药物,然后用手术刀片切除皮损。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

单发性毛鞘瘤为良性病变,通常不会危害机体健康,经手术切除治疗后,可获得较好的治疗效果,一般预后良好。

危害性

本病通常不会危害机体健康,但损害位于皮肤暴露部位,可影响外貌美观。

治愈性

本病经手术治疗后,皮损通常可被去除。

治愈率

暂无大样本数据统计。

日常

总述

日常合理作息,并注意皮肤护理,保持皮肤卫生,避免局部损伤,同时积极配合医生进行相关治疗,以去除皮损,改善皮肤情况。

术后护理

1、术后注意局部保护,避免发生局部损伤,影响皮肤恢复。

2、必要时术后遵医嘱进行定期消毒、换药,以防发生感染。

生活管理

1、日常注意保持皮肤卫生,定期进行皮肤清洁。

2、不用热水、刺激性清洁产品或劣质化妆品,以防加重皮肤损害。

3、避免搔抓、挤压皮疹,以防发生皮肤损伤,引起继发感染。

4、日常规律作息、保证充分睡眠,同时注意劳逸结合,避免过度劳累。

饮食

饮食调理

日常合理、均衡饮食,保证机体营养物质摄入充足。同时注意避免进食大量刺激性食物,以防对皮肤造成不良影响,延误术后皮肤恢复。

饮食建议

给予清淡、易消化饮食,三餐定时。日常可适当多吃富含优质蛋白、维生素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶、肉类等,以满足日常机体所需。

饮食禁忌

1、少食生冷、油腻、辛辣刺激性食物,以防刺激皮肤,影响术后皮肤愈合。

2、避免暴饮暴食,以防导致胃肠道负担,影响机体健康。

预防

预防措施

本病的病因尚不明确,目前暂时没有切实有效的预防措施。

就医指南

就诊科室

皮肤出现持续存在的丘疹,可去皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对皮肤进行检查,避免在皮肤部位使用化妆品遮盖,以防影响检查。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您的皮疹是何时出现的?

2、除了皮疹还有其他症状吗?

3、近期皮疹有什么变化吗?

4、你既往有过类似病史吗?

5、您做过相关检查吗?什么检查?结果如何?

6、您近期有蚊虫叮咬等病史吗?

7、您家族中有患类似疾病的人吗?

8、您是否还患有其他疾病?什么病?有接受治疗吗?

患者可以问哪些问题

1、我的疾病能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要做什么检查?

4、我需要如何治疗?多久能好?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、如果手术治疗,术后要注意什么?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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