钩虫皮炎

钩虫皮炎是农村常见皮肤病，但目前尚无其准确、权威的流行病学相关数据。

近年来，由于农村卫生条件的改善及农民个体劳动防护意识的增强，本病已非常少见。

1、好发于生活在卫生条件差环境的人群。

2、多见于常赤脚走、田间劳动或接触患病宠物的人群。

1、本病流行广泛，遍及全球，在欧洲、美洲、非洲、亚洲均有流行，尤其在热带及亚热带国家流行更为广泛。

2、在我国本病也遍布广大农村，南方比北方重，南方以美洲钩虫为主，北方以十二指肠钩虫为主。

好发于夏秋或初秋。

钩虫皮炎主要由十二指肠钩口线虫或美洲板口钩虫的幼虫通过毛囊、汗腺口或皮肤破损的部位侵入皮肤，继而在钻入部位引起急性炎症反应所致。部分幼虫还可侵犯皮肤以外部位。

1、钩虫虫卵可随粪便排出体外，在适宜条件下，经24小时孵化成杆状蚴，再经5~8天发育为丝状蚴。当丝状蚴与人体皮肤接触，可侵入皮肤引起局部炎症。

2、部分丝状蚴侵入皮肤后，可进入小静脉或淋巴管，随血液流经右心到肺，再移行至支气管、气管，上行至咽喉部，随宿主吞咽活动，经食管、胃下行到达小肠，经4~6周发育为成虫，并寄生在空肠。

钩虫皮炎常可引起斑疹、水肿性丘疹、水疱等皮肤损害，以及瘙痒等不适。幼虫穿过肺时还可引起呼吸道症状，成虫寄生于肠内也可引起消化道症状。

1、皮肤症状

幼虫侵入皮肤数分钟后即有刺痒和烧灼感，之后可出现斑疹或水肿性红色小丘疹，数天内变成水疱，内含黄色透明液体，若无感染，一般1周左右皮疹即可消退。少数患者可表现为短暂的荨麻疹。猫、狗等动物的钩虫幼虫侵入皮肤可引起匐行疹，少见，可伴剧痒。

2、呼吸道症状

幼虫穿过肺时可引起咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状，常持续数天。

3、消化道症状

成虫寄生于肠内可引起腹痛、腹泻，偶有黑便。

1、皮疹被抓破后常易继发感染，使病情加重、病程延长。

2、幼虫在肺部可引起肺泡炎或肺炎等病变。

3、成虫长期寄生于肠道内，可能会导致出血性贫血。

当皮肤接触泥土、粪便后出现局部刺痒和烧灼感，接触处皮肤出现斑疹或水肿性红色小丘疹，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，查看皮肤的情况，然后可能建议进行血液检查、痰液检查、粪便检查、组织病理检查，以便进一步明确诊断。

1、视诊

医生会详细观察皮肤病变情况，了解皮疹的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无出血、抓痕等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地，以及有无触痛等。存在消化道症状者，医生还可能会进行腹部检查。

1、血常规检查

可通过观察血细胞数目变化情况，有助于了解感染情况，对本病的诊断也有一定作用。若钩蚴钻入较多，可有血嗜酸性粒细胞增多表现。

2、痰液检查

若钩蚴钻入较多，哮喘发作时，患者痰中常可查到钩蚴，有助于本病的诊断。

3、粪便检查

若钩蚴钻入较多，部分患者在大便中可找到虫卵，对本病的诊断和鉴别有价值。

医生会从典型皮损处取部分组织送病理科检查，其组织病理变化为表皮下水疱，真皮局部血管扩张、出血、血清外渗，真皮细胞与纤维分离，可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和纤维母细胞浸润，有时可在结缔组织、淋巴管和血管内见幼虫。

根据发病前有赤脚行走、田间劳动或接触粪便史，在足趾间、踝部及足背部等接触泥土的部位发生丘疹、丘疱疹或小水疱，伴有奇痒，并在患者的粪便中找到虫卵，即可确诊。在诊断过程中，医生需排除疥疮、手足癣等疾病。

1、疥疮

患者有接触史，常在集体单位或家庭中同时或先后有多人患病，且皮疹分布广泛，除手指缝外，在腹部，大腿内侧、阴部等处也有皮疹，在指缝隧道末端常可查到疥虫或虫卵。

2、手足癣

多发于掌、跖及指（趾）间，以小水疱及鳞屑性损害为主，真菌检查阳性。

钩虫皮炎以药物治疗为主，通常医生会根据情况给予外用或口服药物治疗。在钩蚴钻入皮肤内24小时内也可采用透热疗法，不仅能杀死钩蚴，还可止痒。

1、外用药物

（1）15%噻苯达唑软膏：局部使用可以透入皮肤，并在表皮中维持较高浓度，用于钩蚴皮炎早期治疗。

（2）薄荷炉甘石洗剂：局部瘙痒症状明显者可搽1%～2%薄荷炉甘石洗剂，可缓解症状。

（3）抗生素：若有感染可外用抗生素制剂。

2、口服药物

（1）驱虫药：大便中查到钩虫卵时应给予驱虫治疗，可用阿苯达唑、甲苯达唑，也可用伊维菌素。

（2）铁剂：缺铁性贫血给予铁剂。

（3）其他药物：必要时给予抗组胺药，若出现哮喘可给予氨茶碱或糖皮质激素治疗。

阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、氨茶碱、噻苯达唑软膏、薄荷炉甘石洗剂、氨茶碱

本病一般无需手术治疗。

透热疗法：钩蚴钻入皮肤后，在24小时内尚有90%停留在局部皮肤，可尽早用透热疗法将其消灭。方法是将手足处有皮疹的部分浸入56℃～60℃水中，连续15～30分钟，或用棉布垫浸入56℃热水中，取出后轻轻拧干敷于局部，要经常更换以保持原有的温度。此方法不仅能杀死钩蚴，还可止痒。

钩虫皮炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

钩虫皮炎若无感染，一般1周左右皮疹即可消退，预后好。但部分患者可能因搔抓继发感染，影响皮肤的恢复，使病程延长。

1、患者感到剧痒，严重时可影响日常生活，降低生活质量。

2、皮疹被抓破常易继发感染，加重病情，影响疾病康复。

若无感染，一般1周左右皮疹即可消退。

钩虫皮炎经积极正规治疗，多数患者可获得治愈。

暂无大样本数据研究。

日常保持良好的卫生习惯，注意皮肤保护，避免发生损害加重皮疹，同时遵循医嘱用药，积极配合医生进行治疗，多可获得较好的治疗效果。

1、心理特点

由于皮肤损害以及各种呼吸道、消化道症状，可能会导致患者过度担忧，产生焦虑、不安、烦躁等消极情绪。

2、护理措施

家属给予患者鼓励和安慰，帮助患者正确面对疾病，缓解不良情绪。患者可通过听音乐、散步等放松心情，还可通过与医护人员进行交流，了解疾病的相关情况和治疗进展，树立治疗信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱用药，不乱用、滥用药物，以防影响治疗效果，耽误治疗。

1、日常注意个人卫生，饭前、便后洗手，养成良好生活习惯。

2、保持室内安静、整洁及空气流通，有助于维持平稳心态。

3、注意皮肤保护，防止过度搔抓引起继发感染。

4、日常适当进行体育锻炼，有助于增强体质，促进机体恢复。

日常合理饮食，保证机体营养物质摄入充足。避免大量进食刺激性食物，尤其是存在消化道症状患者，以防加重胃肠道负担，影响机体恢复。

1、给予清淡、易消化、均衡饮食，同时规律饮食，三餐定时。

2、多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以满足机体所需，对疾病恢复可起到积极作用。

避免暴饮暴食，少吃不干净、生冷、油腻、辛辣刺激性食品，以防刺激胃肠道，对机体造成不良影响。

以下措施有助于减少钩虫皮炎的发生：

1、日常注意粪便管理，将粪便无害化处理后再进行施肥。

2、加强个人防护，不吃未洗净的蔬菜。

3、避免皮肤直接接触不干净的泥土、粪便，不去钩虫流行区，以防感染。

4、不赤脚在田间行走，做农活时可穿胶靴或手足酌情涂擦15%邻苯二甲酸二丁酯乳剂或1.5%左旋眯唑硼酸乙醇溶液，有助于防止钩蚴的侵入。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对皮肤及胸腹部等进行检查，穿宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状表现是持续存在还是反复发作的？近期病情有加重吗？

4、您既往有过类似病史吗？

5、您做过相关检查吗？什么检查？结果如何？

6、您近期有外出旅游或进行户外互动经历吗？

7、您的家属中有人有类似疾病吗？

8、您是否还患有其他疾病？什么病？有接受治疗吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？