胆囊腺肌增生病

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病多见35~40岁人群，女性较多。

胆囊腺肌增生病的病变以胆囊黏膜和肌层增生为主，目前病因尚不明确，可能与胆囊排空障碍、退行性变、神经肌肉活动紊乱、慢性炎症等因素有关。

1、退行性变

一般认为胆囊腺肌增生病是一种退行性变，发病年龄多在35~40岁。

2、胆囊排空障碍

先天性、获得性胆囊和胆囊管狭窄均会影响胆囊排空。由于胆囊腔内压力增高，最后可导致黏膜从肌层裂隙中突出，多见于胆囊的远端，故认为本病是胆囊动力和收缩功能紊乱的结果。

3、神经肌肉活动紊乱

研究发现患者局部自主神经分支纤维有退行性变，神经肌肉活动紊乱为功能亢进。

4、慢性炎症

也有学者认为本病与慢性炎症相关，但尚无明确证据支撑。

胆囊腺肌增生病患者可无明显自觉症状，也可有上腹部隐痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻等症状。患者可伴有结石，并出现相应的临床表现。

1、腹痛

一般在进食脂肪餐时可产生典型的胆绞痛。

2、恶心、呕吐

在急性发作时可有程度不一的恶心和呕吐，与食管下段、胃及十二指肠运动亢进及痉挛有关。

3、消化不良

若不伴有结石，则起病多较隐匿，病程缓慢，主要表现为消化不良、食欲缺乏、中上腹部饱胀感、嗳气。

4、腹泻

由于胆囊强烈收缩，胆汁可迅速排入十二指肠，刺激肠道蠕动增强而发生腹泻。

5、黄疸

可因胆道狭窄、梗阻而出现梗阻性黄疸。

本病常合并胆囊炎、胆囊结石、胆固醇沉积症等。

患者出现原因不明的上腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振等情况时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，然后会建议患者进行血常规、血生化、超声、内镜超声、CT、MRI，进一步了解病情，必要时做病理检查，以明确诊断。

医生会对患者的腹部进行触诊检查，检查是否有压痛、反跳痛、肌紧张等表现。检查时由左下腹开始，逆时针方向进行检查，手掌紧贴腹壁，随呼吸运动而上下起伏。

医生可能建议患者进行血常规、血生化等检查，了解患者有无血液异常，是否出现肝功能损害等情况，有助于诊断。

1、超声

本病在超声上表现为：①胆壁增厚；②胆囊壁毛糙，可伴胆固醇沉积；③壁内可见类圆形无回声小囊状结构，为R-A窦（胆囊壁内憩室）；④R-A窦内若有胆泥、小结石等存在，表现为点状强回声伴彗星尾征，在彩色多普勒超声上表现为闪烁交替的红蓝色信号。

2、内镜超声

经胃（或十二指肠）内镜超声比传统经腹超声具有更高的图像分辨率，能够更清晰地展示胆囊壁的双层结构。

3、CT

CT上表现为胆囊壁增厚，动脉期病变区域黏膜层及黏膜下层明显强化，增厚的胆囊壁内见小囊状低密度无强化区，即R-A窦。

4、MRI（核磁共振）

本病在磁共振的T₂加权相上表现为增厚的胆囊壁及胆囊壁内点状或小囊状高信号，在磁共振胆管成像上表现为胆囊壁内多个小圆形高信号。

如有必要医生可能进行病理检查，取出病变组织后明确其性质，可用于明确诊断。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者既往有无其他胆囊疾病，结合患者的临床表现以及血常规、血生化、超声、内镜超声、CT、MRI、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

胆囊腺肌增生病的治疗方案尚有争议，可根据患者的病情选择适当的方式。如果患者无症状、不伴有其他疾病，可暂不处理，定期随访。如果患者症状明显或伴有胆结石等，也可进行相应的药物或手术治疗。

根据病情适当限制油腻饮食，根据医生建议定期复查。

1、解痉药物

可选择阿托品、硝酸甘油等药物，有缓解患者症状的作用，但难以治愈疾病。

2、抗生素

如果患者存在感染情况应选择适当的抗生素进行治疗，比如头孢唑啉、头孢曲松、哌拉西林、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星等。

阿托品、硝酸甘油、头孢唑啉、头孢曲松、哌拉西林、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星

如果患者症状明显或伴有胆结石等疾病，可进行手术治疗，通过手术切除胆囊，首选腹腔镜胆囊切除术。

胆囊腺肌增生病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

胆囊腺肌增生病经积极正规治疗，可改善症状，提高患者的生活质量。但若治疗不及时，患者反复出现上腹隐痛、恶心、呕吐等症状，可严重影响生活质量。

本病会引起患者上腹部不适、恶心、呕吐、消化不良等症状，影响患者正常生活，如果合并胆囊炎、胆囊结石等疾病，还会引起相应的损害。

胆囊腺肌增生病经积极正规治疗，通常可改善症状。

手术患者需短时间内禁食，卧床休息，注意保持引流管通畅，避免伤口感染。另外，日常生活中需注意规律作息，保持卫生，遵医嘱用药，病情好转后适当锻炼。

1、患者应严格遵医嘱用药，不可自行加药或增减药量，若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

2、应用头孢类抗生素时，一周内禁止饮酒，以免发生双硫仑样反应，造成不良后果。

1、患者术后需卧床，在医生指导下调整合适的卧姿。

2、术后短时间内禁食，遵医嘱恢复饮食。

3、保持引流管的通畅，注意不要挤压、弯折引流管。

4、保持手术伤口清洁干燥，避免伤口感染。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内应维持一定的湿度。

3、保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。

4、病情恢复后适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查腹部超声或CT。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、切忌暴饮暴食。

本病病因不明，暂无有效预防措施，但积极治疗胆管狭窄、慢性胆囊炎等疾病，可能会在一定程度上减少本病的发生。

1、反复上腹隐痛，恶心、呕吐。

2、消化不良，黄疸。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于消化内科或肝胆外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、可能会进行腹部的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？