血栓后综合征

本病不会传染。

有20%~50%患者下肢深静脉血栓形成后，发生血栓后综合征。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

本病的病因主要为深静脉血栓后出现的静脉高压和慢性静脉炎症，其致病机制主要为血管再通不足导致静脉流出道受阻，静脉回流继发静脉瓣膜功能受损和静脉阻塞性疾病，最终引起静脉性溃疡；静脉高压与静脉瓣膜功能不全持续存在，然后通过交通静脉传送至浅静脉系统（继发性静脉曲张）。

本病的临床症状通常发生在深静脉血栓3~6个月后，也可能发生在2年后。其临床症状不典型，主要表现为反复出现不同程度的肢体疼痛、肿胀，活动时症状加重，休息时有不同程度缓解。其他的临床症状包括毛细血管扩张、色素沉着、湿疹、静脉曲张、溃疡等。

本病可能出现以下并发症：

1、慢性溃疡；

2、患肢感染；

3、肢体残疾。

当患者出现肢体疼痛、肿胀、色素沉着、湿疹、静脉曲张、溃疡等症状时，需及时到医院就诊。医生会让患者进行多普勒超声成像检查、CT或MR静脉造影、血管内超声、经皮股动脉或腘静脉造影检查等，以明确诊断。

1、多普勒超声成像检查

本检查可评估血栓或瓣膜反流，其优势在于廉价和非侵入性，可重复操作。

2、CT或MR静脉造影

如果双膝关节病变不除外或需要额外的血管解剖信息，可进行本检查，以评估静脉侧支，并了解可能导致静脉血流受阻的外在压迫和静脉周边肿块等病变。

3、血管内超声

本检查可显示腔内和管壁的解剖细节，确定血栓位置。

4、经皮股动脉或腘静脉造影检查

可用于评价静脉狭窄闭塞。

医生会让患者做本病的临床量表和调查评分表，包括Villalta评分、Ginsberg评分和Brandjes评分等。其中Villalta评分和Ginsberg评分用于明确本病的发生及分级；Villalta评分标准最广泛用于本病的临床诊断、病情严重程度的评估、评价与治疗。

根据患者既往有深静脉血栓的病史，以及肢体疼痛、肿胀、色素沉着、湿疹、静脉曲张、溃疡等的临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

血栓后综合征的治疗需根据患者的具体情况而定。可通过手术、药物、运动等方式进行治疗，以控制患者病情进展，并缓解患者临床症状。

可使用抗凝药物预防本病的发生，常用药物有低分子肝素、维生素K等。

低分子肝素、维生素K

手术治疗包括各种静脉旁路手术、静脉剥脱术、泡沫硬化疗法或射频/激光消融。对于瓣膜损坏的病变，一般采用静脉瓣膜成形术，如果静脉瓣膜被完全摧毁，还可进行静脉移植术。

1、弹力袜疗法

弹力袜可以减轻水肿和静脉高压，可用来预防和治疗本病。建议患者遵循医嘱选择压力合适的弹力袜。

2、运动疗法

腿部强化运动有助于治疗本病，以促进静脉血回流和减轻体脂率。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，可控制病情，缓解相应症状，但难以治愈。

本病可能使患者出现慢性溃疡、患肢感染、肢体残疾等并发症，严重影响患者日常生活质量。

本病难以治愈，可通过治疗控制病情或缓解相应症状。

患者术后需卧床休息，抬高患肢，饮食以清淡的低脂饮食为主，注意患肢保暖，观察患肢血运，保持伤口清洁。出院后注意休息环境的卫生，避免患肢负重，保持良好心态，同时严格遵循医嘱用药，促进机体康复。

1、心理特点

本病可导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等，患者可能会产生紧张、焦虑等情绪。

2、护理措施

（1）家属应多关注患者，多主动与患者交流，及时给予患者安慰和鼓励，帮助患者疏导不良情绪，正确面对疾病。

（2）患者应注意自我调节或通过与亲友倾诉，以缓解情绪；还可通过与医生交流，了解疾病的治疗情况，树立治疗信心，保持平稳心态，积极配合治疗。

1、严格遵医嘱用药，不得私自停药、换药，以防耽误治疗。

2、若出现药物不良反应，应立刻停药，并告知医生，以便医生及时对药物进行调整，防止影响治疗效果。

1、术后平卧，患肢抬高至超过心脏水平，以利于血液回流，减轻患肢肿胀。

2、经常更换体位，翻身时注意避免患肢受到二次伤害。

3、注意观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等情况，发现异常及时通知医生。

4、术后饮食以清淡为宜，给予易消化的低脂饮食。

5、保持手术部位的清洁、干燥，避免伤口感染。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意患肢保暖，以免低温引起血管痉挛。

3、注意保持室内清洁卫生，经常更换床单、被褥。

4、病情期间避免患肢负重，病情恢复后可适当进行锻炼。

遵医嘱按时复诊，复查多普勒超声或静脉造影。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

积极预防和治疗深静脉血栓是预防血栓后综合征的关键。

1、可预防性使用加压弹力袜减少水肿。

2、避免长时间站立或下肢下垂体位（如久坐），可间断平卧或腿部抬高休息；可在医生指导下适当运动。

1、下肢疼痛、肿胀，活动时加重。

2、下肢出现毛细血管扩张、色素沉着、湿疹、静脉曲张、溃疡。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于血管外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有深静脉血栓？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？