胸部放线菌病

本病不会传染。

本病较罕见，暂无具体发病率相关数据。

放线菌感染男性较多见。

本病为感染放线菌所致。自口咽部吸入带有放线菌的物质是胸部放线菌病的主要感染途径，其他少见感染途径包括食管瘘、颈部或腹腔感染灶的蔓延及血行播散。

放线菌属多正常寄生在人体牙龈、扁桃体和牙齿上，可以引起局部或血行感染。大部分放线菌属于人类寄生菌，通常不致病，但当机体全身或局部抵抗力降低尤其是同时伴有其他需氧菌感染时，则可引起放线菌病。

胸部放线菌病症状不具特异性，患者常有胸痛、咳嗽咳痰、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等表现。部分患者起病隐匿，疼痛不明显。

1、胸部放线菌病最常见的感染部位为肺门和肺底。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳脓痰、咯血、胸痛等肺部慢性炎症表现，常缓慢起病，症状多不典型。

2、肺部感染灶经肺裂逐渐蔓延至胸膜及胸壁，最终形成瘘管并排出含有“硫磺状小粒”的脓液，但颗粒很少经痰液排出。

3、当病变累及胸膜时可出现明显胸痛并有胸腔积液。患者可出现进行性消瘦、发热、乏力、贫血、夜间盗汗和呼吸困难等症状。

1、胸部放线菌病，可伴胸膜粘连和胸腔积液，亦可波及心包致心包炎。

2、晚期病变多侵犯胸膜、胸壁，形成窦道，并可造成特征性的肋骨破坏。

患者出现不明原因的胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等症状时，应及时就医。医生可能会要求进行细菌镜检、细菌培养、血常规、X线检查等，有助于诊断和治疗。

1、细菌镜检

可对硫黄颗粒压片镜检，见圆形或弯盘状菌块，边缘见排列成放射状之菌鞘。压碎颗粒革兰染色见阳性Y形分枝的细菌丝，抗酸染色阴性。

2、细菌培养

可使用厌氧培养基进行培养，有助于疾病的诊断。

3、血常规

患者可能有白细胞、中性粒细胞变化，有助于医生了解患者的感染情况。

医生可能建议患者进行X线检查。肺部可为块状影、肺炎征象或类似于结核病的改变，也可有胸膜增厚、胸腔积液及肺气肿。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及症状的变化情况，询问患者近期有无其他感染性疾病经历，再结合患者的临床表现以及细菌镜检、细菌培养、血常规、X线检查等辅助检查结果，综合进行诊断。

胸部放线菌病主要为抗菌治疗。首选青霉素，当对青霉素过敏、无效或不能耐受时，可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢氨苄、四环素、利福平等抗菌药物。也可根据患者情况进行适当的手术治疗。

胸部放线菌病主要为抗菌治疗。青霉素为首选，静脉或肌肉分次使用，用量和疗程依病情轻重而定。为加强青霉素的疗效，亦可与复方磺胺甲噁唑合用。当对青霉素过敏、无效或不能耐受时，可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢氨苄、四环素、利福平等抗菌药物。具体治疗药物请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

青霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、四环素、林可霉素、头孢氨苄、四环素、利福平

在抗菌治疗的同时，如患者存在浅部病灶或窦道脓肿，可进行切除或是切开引流，请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，通常患者预后较好，症状可以得到缓解；但如不及时治疗，也可能导致患者死亡。

本病会引起胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等症状，影响患者正常生活。如不及时治疗，还可能导致心包炎、肋骨破坏等情况出现，甚至导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，通常患者预后较好。

患者应保持良好的心态，正确认识疾病；用药应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，避免前往人群密集的地方；适当性进行体育锻炼，增强免疫力；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查。

1、心理特点

患者常有胸痛、呼吸困难、体重下降、发热、咯血等表现，可能会产生恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪。

2、护理要点

（1）家属应鼓励患者倾诉内心感受，缓解心理压力，减轻焦虑、恐惧等不良情绪反应。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，以最佳身心状态配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量。若出现药物不良反应，及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。

1、若进行手术治疗，术后注意保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。

2、注意观察手术切口有无渗血、渗液，附近皮肤有无红肿，发现异常及时告知医生。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、注意防寒保暖，避免前往人群密集的地方，预防感冒。

3、注意室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度。

4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查血常规及胸部X线。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

避免放线菌感染是预防胸部放线菌病的关键。

1、放线菌多寄生在人体牙龈、扁桃体和牙齿上，平时应注意口腔卫生。

2、增加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

1、胸痛、咯血。

2、咳嗽、咳痰。

3、发热。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者出现上述症状可就诊于呼吸内科，如需手术治疗，可能会转诊至胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我需要复查吗？多久一次？