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十二指肠狭窄

十二指肠狭窄是由各种原因所致的十二指肠腔道缩窄,胃内容物通过受阻。其发生与胚胎时期发育异常、病理因素等有关。本病患者常有呕吐、上腹胀等临床表现。经手术治疗,可切除狭窄肠管,改善相应临床症状。

遗传性

暂无资料表明本病与遗传有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

胃肠外科

发病部位

常见症状

呕吐、上腹胀

主要病因

由胚胎时期发育异常、病理因素导致

检查项目

体格检查、X线检查

重要提醒

一旦确诊,应积极配合医生进行治疗,以免影响患者日常生活质量。

流行病学

传染性

本病不会传染。

发病率

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

病因

总述

十二指肠狭窄可因胚胎时期发育异常引起肠内狭窄外,还可因其他病理因素导致,如环状胰腺、迷走腹膜带扭转、十二指肠扭结、移位或旋转的盲肠外部压迫、迷走的上肠系膜动脉或十二指肠前门静脉等。

症状

总述

本病患者常可有呕吐的症状,呈间歇发作。呕吐在新生儿期至少延迟到生后4天才出现,常在生后10天、1个月或以后发生。每天只发生1~2次,也可数周数月不呕吐。因大多位于十二指肠第三、第四部分,呕吐物多含胆汁,很少含血液。大便次数和性质均可正常。还可有轻重不等的上腹胀。

并发症

当呕吐严重时可出现中或重度便秘。

检查

预计检查

当患者出现呕吐、上腹胀等症状时,需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查,初步了解患者一般情况,而后会让患者进行X线检查,以明确诊断。

体格检查

可通过腹部视诊,观察患者腹部外形,有无肠型、肠蠕动波;通过腹部触诊判断有无腹肌紧张,有无压痛、反跳痛,并查看腹痛范围、部位,注意有无肿块、移动性浊音等;通过腹部听诊,确定肠鸣音有无亢进或减弱。

影像学检查

腹部X线直立位平片可见狭窄上端扩大的肠段,下端仅有少量气体充盈。钡灌肠有时可见盲肠移位或过度移动。稀钡胃肠造影可见到狭窄部分,同时也可看到狭窄部近端扩张的肠袢。

诊断

诊断原则

根据患者既往患病的病史,以及呕吐、上腹胀等临床表现,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。

治疗

治疗原则

一旦确诊为十二指肠狭窄,医生会为患者进行手术治疗,切除狭窄的肠管,以改善患者相应的临床症状,提高患者的生活质量。

药物治疗

暂无有效药物治疗。

相关药品

手术治疗

医生会根据患者的具体情况进行手术治疗,常切除狭窄肠段,并行十二指肠-空肠吻合术。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

经正规治疗,可改善患者临床症状,一般预后良好。

危害性

本病可有呕吐、上腹胀、便秘等症状,严重影响患者日常生活质量。

治愈性

通过治疗,可实现临床治愈。

日常

总述

手术患者要注意保持伤口的清洁,避免感染,遵医嘱恢复饮食。病情允许时可以适当进行运动,有利于提高机体抵抗力。按时复查,以便医生及时了解治疗效果。

术后护理

1、患者麻醉未清醒时,需去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸,及时清理呼吸道分泌物。

2、患者术后应禁食2~3天。之后进食也以流食和半流食为主,但是要避免进食甜品、牛奶和红薯等食物,可以给予鱼汤、蔬菜汤等易消化食物。进食后观察有无不适症状,若是进食出现呕吐,要及时告知医生。

3、保持手术切口处清洁,观察敷料有无渗湿和血迹,及时更换处理。

生活管理

1、规律作息,早睡早起,避免熬夜或过度劳累。

2、病情允许时患者可以适当进行运动,有利于提高机体抵抗力。

3、新生儿体温调节中枢发育尚不完全,体温易随环境变化,因此要特别注意患儿的保暖,防止患儿受凉加重病情。

复诊须知

遵医嘱按时复诊,复查X线钡餐造影。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、宜清淡饮食,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品,保持充足的营养。

2、食物应易消化,少渣滓,蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用,进食方式应少量多餐。

3、新生儿尽量采取母乳喂养。

饮食禁忌

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物,切忌暴饮暴食。

预防

预防措施

积极治疗环状胰腺、迷走腹膜带扭转、十二指肠扭结等疾病,可在一定程度上降低本病的发病风险。

就医指南

门诊指征

1、上腹胀,频繁呕吐。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可就诊于胃肠外科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部的体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、目前都有哪些不适?

2、出现这种情况多久了?

3、症状是持续存在还是间歇性发作的?有什么规律吗?

4、自从发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

5、之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、情况严重吗?能治好吗?

2、为什么会出现这种情况?

3、需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

6、回家后该怎么护理?

7、需要复查吗?多久一次?

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