嵌顿性腹股沟斜疝

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

本病发病原因是由于腹腔压力增大，迫使疝环扩张导致更多的腹腔脏器进入疝囊。当腹腔内压力暂时减低时，疝环弹性回缩，阻止疝内容物复位而嵌顿。嵌顿后可引起局部疼痛，又可反射性引起腹壁肌肉痉挛，进而加重嵌顿。

腹股沟斜疝发生嵌顿时，在腹股沟及阴囊部出现疼痛性包块。小儿表现为突然哭闹，不久即可发生恶心、呕吐、停止排便排气等梗阻症状。

1、单纯痛性肿块

腹股沟部或阴囊部出现不能回纳腹腔的肿块，肿块囊性、有张力，且有触痛，局部皮肤不红、不热。

2、肠梗阻症状

小儿出现阵发性哭闹或腹痛，伴呕吐、便秘、腹胀、停止排气排便。

本病患者可出现肠坏死，导致全身情况差，有脱水、酸中毒、精神萎靡、发热等中毒征象。

当患者出现疼痛性包块、恶心、呕吐、停止排便排气等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行X线检查、B超检查、局部穿刺等，以明确诊断。

查体腹胀、腹部压痛，局部阴囊皮肤变红、水肿或变紫，肿块硬，有明显触痛，阴囊内有渗液。

1、X线检查

可见肠管扩张及气液平面，有时阴囊内可见肠管影。

2、B超检查

本检查有助于辅助诊断。

局部穿刺可抽出血性液体、肠液或气体，有助于判断患者病情严重程度。

当腹股沟或阴囊部出现不能自行复位的疼痛性包块时，首先应考虑嵌顿性腹股沟斜疝。结合既往发生过可复性腹股沟斜疝的病史，诊断更为肯定。腹部×线片显示腹股沟包块内肠管气影，可以明确诊断。如果出现肠梗阻腹部平片可显示伴有液平面的扩张肠袢。腹股沟超声检查可以辅助诊断。

嵌顿性腹股沟斜疝的治疗方式是手法复位，以还纳疝内容物，解除嵌顿及梗阻，缓解患者临床症状。必要时可进行手术治疗。

暂无有效药物治疗。

无

有以下情况者，需进行疝内容物复位术、疝囊高位结扎术，以及疝修补术。

1、嵌顿时间超过12小时。

2、疝发生嵌顿已有便血，或全身情况严重者。

3、女孩嵌顿疝，因其疝内容物常常是卵巢和输卵管，不可行手法复位。

4、新生儿嵌顿疝不能准确掌握发病时间，且肠管及睾丸易发生坏死。

5、手法复位失败。

嵌顿性腹股沟斜疝嵌顿时间小于12小时、患儿一般情况良好、肿块局部无红肿触痛、无肠坏死和腹膜炎表现者，可行手法复位术。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，可改善患者临床症状，一般预后良好。

可能引发小肠坏死，严重时可导致脓毒血症，危及生命。

经过积极的手术治疗，多数患者可以被治愈，不再影响日常生活。

患者日常生活中应避免造成腹腔压力增大的行为，保持良好的饮食与作息习惯，不要过分紧张，以免加重病情。遵医嘱按时复诊，以便医生了解治疗效果，防止疾病复发。

1、心理特点

患者可能因为疝块嵌顿疼痛、停止排气排便而影响日常生活，加之对疾病的发展及预后缺乏了解，可能会感到焦虑、恐惧。

2、护理措施

（1）家属应关心患者，开导患者，主动询问患者的顾虑，鼓励患者战胜疾病。

（2）患者应主动与家属及医护人员交流，了解疾病相关知识，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口的愈合和减轻切口疼痛。

2、患者早期可在床上活动四肢，家属注意协助患者翻身，避免患者自己用力翻身增加腹压，引起疝复发或加重切口疼痛，同时预防褥疮发生。

3、术后禁食，胃肠蠕动恢复后遵医嘱予以少量流质饮食，无不良反应后逐渐过渡到半流质，软食，普食。

4、注意观察切口敷料有无渗血，防止术口敷料被污染、脱落等引起伤口感染。

5、用棉质毛巾将阴囊托起，防止患者阴囊发生水肿。

6、如有咳嗽用手掌按住切口，保持大便通畅，防止增加腹压，促进切口早日愈合。

1、防止腹内压升高

（1）注意保暖，防止受凉，避免咳嗽。

（2）保持大小便通畅，给予便秘者通便药物，避免用力排便。

（3）平时不要举过重的物品。

2、适度运动

注意不要久站或长时间行走，避免剧烈运动，避免重体力劳动，减少弯腰。

3、其他

保持健康的生活和饮食习惯，放松心情、合理作息。

遵医嘱按时复诊，复查腹部X线或超声，判断疾病恢复程度或是否复发。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

2、保障大便的顺畅，可以给患者适当吃一些香蕉之类的通便的食物。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品，以及容易产气的食品，如碳酸饮料、咖啡、西瓜、香蕉、蚕豆等。

避免腹腔压力增大，可以降低本病的发病风险。

1、养成良好的饮食和生活习惯，多吃蔬菜、水果，避免便秘的发生。因为便秘与疝的发病有密切关系。

2、不要抽烟，积极治疗哮喘和慢性气管炎。反复咳嗽可以增加腹腔内压力，这样容易引发疝，特别是老年人。

3、预防前列腺肥大。前列腺肥大，使得排尿困难，这样就增加了腹内压力，促成了疝气的发生。

4、加强腹肌锻炼，增强腹壁肌肉力量，可以预防疝的发生。

5、减肥，肥胖也是容易发生疝的原因。

6、避免提举过重的东西。

1、腹股沟或阴囊出现不能回纳腹腔的疼痛性肿块。

2、腹痛、腹胀、呕吐。

3、停止排便排气。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部及腹股沟的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？